2016年宁夏省普通外科正副高级(主任副主任医师)模拟试题

2016年宁夏省普通外科正副高级（主任副主任医师）模拟
试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是
A．病原菌由外界直接进入腹腔
B．空腔脏器穿孔
C．腹腔器官炎症蔓延扩散
D．腹壁血栓性静脉炎
E．经血运
2、腹膜假性粘液瘤最常来源于
A．阑尾
B．子宫
C．卵巢
D．胃
E．结肠
3、该病例为何种类型腰痛__
A．寒湿腰痛
B．湿热腰痛
C．瘀血腰痛
D．肾虚腰痛
E．风湿腰痛
4、上消化道出血最常见的病因为
A．出血性胃炎
B．胃十二指肠溃疡
C．胃癌
D．应激性溃疡
E．胆道出血
5、直肠癌的检查方法中，最主要的是
A．直肠指诊
B．直肠镜检查
C．钡灌肠造影
D．腹部B超
E．便潜血检查
6、甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关
A．垂体控制
B．血钙浓度
C．血磷浓度
D．甲状腺控制
E．下丘脑控制
7、关于颞下颌关节说法正确的是
A．髁突前斜面为功能区
B．髁突内侧与侧方运动的工作侧有关
C．关节结节的前斜面为功能面
D．关节囊下腔可做滑动
E．关节囊内无关节板
8、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是
A．结石
B．胆管癌
C．胰头癌
D．胆道先天畸形
E．胆管炎性狭窄
9、对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为A．休息、戒烟、保暖
B．使用血管扩张剂
C．腰交感神经切除术
D．动脉内膜剥除术
E．截肢或截趾治疗
10、手术应主要注意
A．预防休克发生
B．防止即将出现的腹膜炎
C．判断被嵌顿的组织的生命力
D．去除病灶
E．消除病因
11、胃泌素瘤的分泌细胞是
A．胰腺的B细胞
B．胰腺的非B细胞
C．胃的G细胞
D．胃的壁细胞
E．其他细胞
12、颈部副神经损伤的临床表现为
A．肩下垂
B．声音嘶哑
C．呼吸困难
D．上睑下垂
E．上臂下垂
13、分装法装盒的特点是
A．模型包埋固定在下层型盒内，而将人工牙，基托及支架全部暴露，翻到上层型盒
B．将支架、人工牙、基托蜡型连模型一块包埋固定在下层型盒内，只暴露人工牙舌腭面及蜡基托
C．支架、模型包埋固定在下层型盒，人工牙及蜡基托予以暴露
D．塑料填塞只在下层型盒
E．以上都不是
14、胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择
A．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
B．根治性胃大部切除术
C．胃空肠吻合术
D．已无法手术，行全身化学疗法
E．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
15、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。

既往有慢性肝炎15年。

查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。

移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。

首先考虑的诊断是
A．溃疡病急性穿孔
B．自发性脾破裂
C．肝癌自发破裂
D．肝硬化腹水感染
E．肝脓肿溃破
16、隐匿性疝属于
A．易复性疝
B．难复性疝
C．滑动性疝
D．嵌顿性疝
E．以上都不是
17、哪一项不是门脉高压症的临床表现
A．脾肿大、脾功能亢进
B．呕血、黑便
C．腹腔积液
D．肝功能损害
E．上腹疼痛
18、患者男性，36岁。

1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。

考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
19、以下处理不当的是
A．静点垂体后叶素
B．给予胃复安止吐
C．给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生
D．禁食，补液
E．用冰盐水洗胃
20、女性，48岁。

饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3
小时来诊。

既往无上腹疼痛史。

检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。

血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。

留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。

下列检查哪项检查最有助于诊断
A．纤维胃镜
B．血清脂肪酶
C．复查血淀粉酶
D．腹部透视
E．心电图
21、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术
A．发病时间大于72小时
B．发病时间小于72小时
C．右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性
D．高龄病人伴有糖尿病，发病48小时
E．肥胖病人
22、壶腹癌的临床表现中较早出现的是
A．黄疸
B．上腹痛及腰背痛
C．寒战发热
D．消化道症状
E．贫血、消瘦
23、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的
A．主要侵袭四肢
B．早期主要是细菌感染引起
C．病变一般自动脉开始
D．受累血管发硬而缩窄
E．间歇性跛行是早期症状之一
24、引起细菌性肝脓肿最主要的原因是
A．阑尾炎
B．脓毒症
C．骨髓炎
D．痔感染
E．化脓性胆囊炎
25、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜
A．放射性核素胰腺扫描
B．十二指肠低张造影
C．经皮肝穿刺胆管造影术
D．逆行胰胆管造影
E．腹腔镜检查
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列哪项不是月经先期气虚证的临床特点
A．月经量多
B．月经色淡
C．月经质稀
D．舌淡，脉弱
E．月经提前3天
2、正确的诊断应该是
A．先天肥厚性幽门狭窄
B．肠套叠
C．肠扭转
D．胎粪性腹膜炎
E．新生儿出血坏死性小肠炎
3、经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的胆囊炎症状，应选择哪一种手术
A．胆囊切除术
B．胆囊造口术
C．单纯探查，关闭腹腔
D．Oddi括约肌切开术
E．胆囊切除，胆总管探查T管引流术
4、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A．孤立肠段扩张且较固定
B．上述各点都不是
C．扩张肠段呈梯形排列
D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体
E．扩张肠段粘膜呈鱼刺状
5、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻
A．血性呕吐物或血便
B．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
C．有明显腹膜刺激征
D．腹痛由阵发性发展为持续性
E．扩张肠段呈阶梯性排列
6、直肠肛管手术时的常用体位是
A．蹲位
B．截石位
C．左侧卧位
D．弯腰前倾位
E．膝胸位
7、胰腺主胰管直径
A．1mm
B．2.0mm
C．3.5mm
D．4.0mm
E．5.0mm
8、女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是
A．检查伤口情况
B．行血常规检查
C．腹部B超检查
D．拍摄胸片
E．立即进行血培养
9、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示
A．证实阑尾炎的诊断
B．阑尾位置低
C．阑尾位置偏后
D．阑尾位置高
E．阑尾偏前
10、Perthes试验主要检测下肢
A．交通静脉瓣膜功能
B．深静脉瓣膜功能
C．浅静脉瓣膜功能
D．深静脉是否通畅
E．上都不是
11、引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是
A．幽门梗阻
B．高位小肠梗阻
C．低位小肠梗阻
D．乙状结肠扭转
E．腹泻
12、女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。

查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。

左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。

X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能A．嵌顿性直疝
B．急性淋巴结炎
C．嵌顿性股疝
D．圆韧带囊肿囊内出血
E．寒性脓肿继发感染
13、此病人的治疗原则是
A．给予止痛剂，观察
B．给予输液，观察
C．给予胃肠减压，观察
D．乙状结肠镜明视下减压
E．做好术前准备，及早手术治疗
14、小儿患感冒与成人的相同之处是
A．易见夹痰兼证
B．易见夹滞兼证
C．易见夹惊兼证
D．平素体弱者病情多较重
E．年龄较长者病情多较重
15、神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的
A．桡神经损伤-垂腕垂指
B．尺神经损伤-爪死手
C．正中神经损伤-猿状手(或铲状手)
D．尺神经损伤-骨间肌萎缩E，正中神经损伤-拇指内收畸形
16、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是
A．有无肠梗阻症状
B．疝嵌顿的时间
C．嵌顿疝是否为闭袢性
D．有无休克表现
E．疝内容物有无血运障碍
17、下列各项疾病诊断，哪一种诊断可能性最大
A．慢性胆囊炎急性发作
B．胃十二指肠溃疡穿孔
C．慢性阑尾炎急性发作
D．急性胃肠炎
E．卵巢囊肿扭转
18、关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的
A．皮下组织
B．皮肤
C．肌肉
D．壁层腹膜
E．筋膜
19、男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。

查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。

血象：WBC19.6×10 9/L A．阿米巴痢疾并肠穿孔
B．血吸虫病性急性阑尾炎
C．结肠肿瘤穿孔
D．伤寒并发肠穿孔
E．肠结核并结核性腹膜炎
20、下列哪项不正确
A．纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时
B．纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查
C．胃镜检查前应口服除泡剂
D．纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那)
E．纤维支气管镜检查前应做胸片检查
21、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确
A．麻痹性肠梗阻为胀痛
B．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解
C．结肠梗阻表现为胀痛
D．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
E．绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
22、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是
A．右上腹部肿块
B．发热
C．肝区疼痛
D．肝癌坏死液化
E．贫血
23、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺(-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/ L，大便隐血(+)。

如拟诊为肠癌，其部位最可能是
A．盲肠
B．肛管
C．降结肠
D．乙状结肠
E．直肠
24、急性乳腺炎主要的表现为
A．发热
B．肿块
C．乳房胀痛
D．搏动性疼痛
E．同侧腋窝淋巴结肿大
25、男性，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为
A．颏下皮样囊肿
B．甲状舌骨囊肿
C．胸腺咽管囊肿
D．甲状腺腺瘤
E．囊状淋巴管瘤。