1例支气管哮喘控制不佳患者的药学指导及思考

1例支气管哮喘控制不佳患者的药学指导及思考
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是慢性炎症状态和气道高反应性，
表现为周期性发作的呼吸困难、咳嗽和喘息。

控制不良的支气管哮喘患者容易出现频繁的
急性发作，危及生命。

对支气管哮喘患者进行药学指导十分必要，并且需要认真思考如何
改善他们的病情。

本文将以一例支气管哮喘控制不佳患者的药学指导及思考为例，来详细介绍支气管哮
喘的药物治疗以及患者在日常生活中应该做出的调整。

病例介绍
患者王女士，女，45岁，因反复发作的呼吸困难、咳嗽和喘息，于近期就诊于我院呼吸内科。

经详细询问病史及检查，确诊为支气管哮喘。

患者症状明显，白天咳嗽，夜间阻
塞性睡眠窘迫，上下班均需协助。

体格检查：两肺可闻及弥漫性哮鸣音，肺部CT示双侧气道壁增厚，纵隔及肺野无异常。

血常规：白细胞总数正常。

动脉血气分析示低氧、呼吸性
碱中毒。

在详细了解患者的病史和目前的治疗情况后，我们发现王女士的支气管哮喘并不是得
到很好的控制，症状仍然频繁发作，影响日常生活和工作。

我们将给予她详细的药学指导，并思考如何进一步改善她的病情。

药学指导及思考
1.药学指导：
支气管哮喘的药物治疗主要包括急救治疗和控制治疗。

针对急性发作，通常采用雾化
吸入β受体激动剂和糖皮质激素。

而控制治疗则主要包括长效支气管舒张剂、吸入类固醇和白介素-5受体拮抗剂等。

我们将对患者进行详细的吸入器使用指导。

吸入器的使用不当会导致药物浪费或者无
法充分的到达气道，影响治疗效果。

我们要告诉患者正确的使用方法，如清洁吸入器、正
确的吸入姿势、吸入时深呼吸等。

并且要求患者在家中定期清洁吸入器，避免细菌或者真
菌的滋生。

我们将对患者进行用药规范化指导。

对于控制治疗的药物，患者需要根据医生的建议
定时定量使用，不能随意增减剂量或者停药。

且需要告知患者长期使用吸入类固醇可能出
现的副作用，如咽部炎症、嗜睡等，以及应对措施。

我们还要对患者进行咳嗽控制的指导。

咳嗽控制不佳是支气管哮喘患者的常见问题，
影响睡眠和生活质量。

我们要告知患者在医生的指导下选用适合的止咳药物，如右美沙芬等，并且提醒患者需要及时就医，不能因为咳嗽时间长了而进行自行用药。

我们要对患者进行生活方式的指导。

如避免接触过敏源、避免空气污染等。

并且要告知患者要适当的参加体育锻炼，增强抵抗力。

2.思考
根据患者的病情和临床情况，我们应该对患者的治疗方案进行进一步的调整，并且需要认真思考如何改善她的病情。

我们需要评估患者的病情严重程度，判断是否需要住院治疗。

如果病情危及生命，需要立即住院治疗。

我们需要从根本上找到控制不佳的原因，是因为药物使用不当还是其他原因。

如果是药物使用不当，需要进行针对性的教育指导，确保患者正确使用药物。

我们还需要对患者的过敏情况进行评估，查找过敏原并尽量避免接触。

我们需要对患者的咳嗽症状进行更加细致的治疗，可能需要调整治疗方案或者增加辅助药物。

对于控制不佳的支气管哮喘患者，药学指导是非常重要的，能够帮助患者正确使用药物、控制症状，减少急性发作的频率。

我们也需要认真思考患者的治疗方案，找到控制不佳的原因，并进行相应的调整。

只有这样，才能确保患者的支气管哮喘得到有效的控制，提高生活质量。