乳腺良性肿瘤临床路径解读
乳腺良性肿瘤普通外科临床路径(2011年版).(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】乳腺良性肿瘤临床路径（2011年版）一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）行乳腺肿瘤切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：85.21）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。
1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。
2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。
3.影像学检查：B超和钼靶检查。
4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。
1.乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。
2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。
（四）标准住院日为3-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：D24 乳腺良性肿瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。
2.根据患者病情可选择：（1）钼靶检查；（2）乳头溢液时行乳管镜检查；（3）肺功能、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
通常不需预防用抗菌药物。
（八）手术日为入院2-3天。
1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。
2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.手术内固定物：无。
普外科21个病种临床路径-
乳腺良性肿瘤临床路径一、乳腺良性肿瘤（纤维瘤）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳腺良性肿瘤（纤维瘤）。
行乳腺肿瘤切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。
1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。
2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。
3.影像学检查：B超检查。
4.病理检查：肿块活检。
（三）治疗方案的选择。
1.手术切除，标本送病理检查。
2.麻醉方式：局麻或全麻。
3.预防应用抗生素。
（四）标准住院日为3-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合乳腺良性肿瘤疾病。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）手术日为入院2-3天。
1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。
2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.手术内固定物：无。
5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
6.病理: 术后标本送病理学检查。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血常规。
2.术后用药：预防应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行、止血药物等。
3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。
4.手术切口红外线治疗。
（十）出院标准。
1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。
乳腺良性肿瘤临床路径介绍
乳腺良性肿瘤临床路径介绍乳腺良性肿瘤是妇女常见的一种乳房疾病，它是指生长在乳房组织中的一种非癌性肿瘤。
这种病与乳腺癌不同，乳腺良性肿瘤往往是一种良性的病变，对人体并不会造成致命的危害。
但是，它的出现仍然会对女性的健康带来一定的威胁。
因此，医学界发展了一种专门的临床路径，来为患者提供更好的医疗服务。
一、乳腺良性肿瘤的临床表现乳腺良性肿瘤的早期症状跟乳腺癌非常类似，包括乳房肿痛、肿块、乳房轻微增大等。
通常来说，乳腺良性肿瘤的肿块比乳腺癌更明显、更硬、边缘更有规则。
此外，乳房疼痛也是乳腺良性肿瘤的常见症状。
如果身体的激素水平发生变化，也会引起乳房肿胀和疼痛。
但是，乳腺良性肿瘤的患者通常不会感到疼痛会延伸到腋窝区域。
二、乳腺良性肿瘤的临床路径乳腺良性肿瘤的临床路径是指通过制定评估、治疗和监测计划，对乳腺良性肿瘤患者进行标准化诊断和治疗的过程。
这种疾病的治疗方式对每个患者都应该是个性化的和随访的，因此，建立一种标准化的诊断和治疗流程非常重要。
1. 评估初步评估应该包括乳房检查、问诊以及其他的检查。
医生需要检查患者的乳房有无肿块，以及这些肿块的形状和大小，并仔细询问患者，了解其症状的大致情况。
乳腺X线检查和乳腺超声检查也是常用的评估方法，它们可以帮助医生确定肿瘤的性质、类型和位置。
2. 治疗乳腺良性肿瘤的治疗方式包括外科手术、放射治疗和药物治疗等。
外科手术是治疗乳腺良性肿瘤的最常用方法，主要采用切除瘤体的方式。
同时，还有一种让患者选择的方法，即保守治疗。
这种方法允许患者可以不进行手术，只要定期监测，当肿瘤增长到一定程度或出现病变时，再考虑进行手术治疗。
3. 监测定期监测也是乳腺良性肿瘤治疗的重要环节。
在手术或保守治疗之后，患者需要定期进行乳腺检查以及其他检查，以确保病情得到控制。
以免患者在治疗完成之后重新出现肿块或造成恶性转化。
三、总结乳腺良性肿瘤在女性中十分常见，但并不会对人体产生致命的威胁。
然而，对于有这种病的患者还是需要尽早的治疗，以避免可能导致不利影响的发生。
临床路径—乳腺肿瘤(良性)
第10天(术后第 天） 月 日 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级
费用
复查血常规
1、静脉输液 2、检查伤口情况， 完成各项护理文书
1、静脉输液 2、进行饮食指导 3、检查伤口情况，完成各项护理文书
第7天(术后第5天） 月 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查， 3、观察伤口情况；伤口换药； 4、完成病程记录。 日 费用
第8天(术后第6天） 月 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医生查房； 2、体格检查； 3、观察伤口情况；换药拆线 4、完成病程记录。5.与患者及家属沟 通准备出院. 日 费用
通用医师版临床路径
乳腺肿瘤(良性 疾病名称:乳腺肿瘤 良性) 疾病名称 乳腺肿瘤 良性 姓名：
日程 入院第1天 月 日 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 临床 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 评估 护理级别：□一级□二级□三级 诊查 1.采集病史、体格检查； 处置 2.下达医嘱、开据各种检查化验单； 3.完成首次病程记录,术前小结； 4.上级医生查房，初步排除恶性肿瘤;与患者 及家属沟通； 5.签署相关医疗文书和知情同意书 ; 6.评估检查化验结果，下达手术通知； 7.开具术前医嘱； 检查 1、血、尿、粪常规； 2、胸透.心电图； 3、凝血四项； 4、传染病四项。 5. 肝功、肾功、血糖； 会诊 药物 治疗 手 术 治 疗 麻 醉 手 1、手术评估；签订手术知情同意书； 术 ) 1、肌肉注射术前针 2、准备心电监 护和吸氧装置 3、静脉输液 4、遵医嘱肌肉注射止疼针 5、完成 护理记录 普食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 1、静脉输液 2、进行饮食指导 3、检查伤口情况，完成各项护理文书 1、静脉输液 2、检查伤口情况，完成 各项护理文书 1、静脉输液 2、进行饮食指导 3、检查伤口情况，完成各项护理文书 术前2小时内及术后使用抗生素：青霉素 类；必要时选择其他抗生素 麻醉方式:局部麻醉; 1、核对手术患者及位别 2、手术名称：乳腺包块术 抗生素:青霉素； 抗生素:青霉素； 抗生素:青霉素； 费用
临床路径在乳腺良性肿瘤手术中的应用效果分析
察， 护 理指 导 包 括 指导 家 届 术后 照 顾的 技巧及 翻 身 方 法 等。
Ｉ 临床 资 料
术 前
心 理； 向 患者 讲 解 术 后可 能出 现的 不良 反应 和注 意 事项 。 并告 知患 者术 前禁 食的 时间 ，
术 前 监测 和 评 估的 重 点 包 括患 部 疾 病评 估、 留 置静 脉通 路， 检 验方面 主 要确 定术 前病 理
类 型、 血型 、 全血 细 胞 计 数等 检 验已 进行， 护 理 照 护 包括 皮 肤准 备、 移除 全身 饰 物及 义齿， 并完 成 手 术 部位 的 标 示 等。
Ｉ ． Ｉ 一般 资 料 选 取 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ Ｏ 】 ２年 １ ２月 在 我 院 乳 腺外科进行 手术治疗 的乳 腺 良性肿块 患 者 ９ ６例 ， 年龄 ２ １～ ６ ３ （ ３ ９ ． ５ ３± ５ ． ４ ２ ） 岁， 乳腺肿块直径 ０ ． ５— ２ ． ４ （ Ｉ ． ３± ０ ． ４ ） ｔ ｉ ｎ 。 经 彩超 或 ｆ 床 查 体 证 实 。乳 腺 良性 肿 块 共 １ ０ ２处 ， 其 中单 侧 ９ Ｏ例 ， 双 侧 ６例 。 病 理 类 型 ： 纤维腺 瘤 ７ ３例 ， 囊性 增生病 １ ３ 例， 乳腺腺病 １ ０例 。按 护 理 方 法 不 同分 为临 床 路 径组 ４ ９例 和 对 照组 ４ ７ 例， ２ 组 在年 龄 、 肿 块病 理类 型 等方 面具 有可 比性 。
１ ． ２ 护 理 方 法 对 照 组 实 施 常 规 护 理 干 预 措 施 。 临 床 路 径
乳房良性肿瘤(乳房腺体区段切除术)(单侧)临床路径【2020版】
乳腺良性肿瘤（乳房腺体区段切除术）临床路径一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24.x00）行单侧乳房腺体区段切除术（ICD-9-CM-3：85.2100x019）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺腺病等。
1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。
2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。
3.影像学检查：B超和钼靶检查。
4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。
（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。
1. 单侧乳房腺体区段切除术：体检可扪及的乳房肿物。
（四）标准住院日为5-7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：D24.x00 乳腺良性肿瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）生化全套、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。
2.根据患者病情可选择：（1）钼靶检查；（2）乳头溢液时行乳管镜检查；（3）腹部彩超、肺功能、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
原则上不需预防用抗菌药物。
（八）手术日为入院2-3天1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。
2.手术方式：单侧乳房腺体区段切除术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.手术内固定物：无。
5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
乳腺良性肿瘤日间手术临床路径+表单(2020年版)
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根据 《临床技术操作规范-普通外科分册》 (中华医学会编 著,人民军医出版社,2007年1月,第1版)。
1. 乳房肿物切除术:体检可扪及的乳房肿物。 2. 乳腺病变导管腺叶区段切除术:适合乳管内乳头状瘤。 3、乳腺微创旋切术 4、乳腺腺体缺损修复术或脂肪移植术 (必要时) (四 ) 标 准 住 院 日 为 1~2 天 。 (五 ) 进 入 路 径 标 准 。 1. 第一诊断必须符合ICD -10:D24乳腺良性肿瘤疾病编 码。 2. 当患者合 并 其 他 疾 病,但 住 院 期 间 不 需 要 特 殊 处 理 也 不 影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六 ) 术 前 准 备 1-2 天 。 1. 必需的检查项目: (1) 血 常 规 、 尿 常 规 ; (2) 肝 功 能 、 肾 功 能 、 电 解 质 、 凝 血 功 能 、 感 染 性 疾 病 筛 查 (乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (3)心电图、胸部 X 线检查; (4) 乳 腺 彩 超 及 术 前 定 位 。 2. 根据患者病情可选择: (1) 钼 靶 检 查 或 乳 腺 核 磁 ; (2) 乳 头 溢 液 时 行 乳 管 镜 检 查
临床路径在肿瘤科的实施策略
临床路径在肿瘤科的实施策略一、引言随着医疗技术的不断发展和医学模式的转变，临床路径作为一种全新的医疗服务模式，在我国得到了广泛的推广和应用。
肿瘤科作为医院的重要科室，实施临床路径对于提高肿瘤患者的治疗效果、降低医疗成本、优化医疗资源具有重要意义。
本文将结合我国肿瘤科临床路径的实施现状，探讨如何在肿瘤科有效实施临床路径，以期为临床实践提供参考。
二、临床路径概述1.临床路径的定义临床路径是一种以医疗团队为基础，按照特定的医疗流程和标准，对患者从入院到出院的全过程进行管理和监督的医疗模式。
它以规范化、系统化、科学化为特点，旨在提高医疗质量、降低医疗成本、优化医疗资源。
2.临床路径的组成临床路径主要包括以下四个部分：（1）医疗流程：明确患者从入院到出院的治疗流程，包括检查、诊断、治疗、护理等各个环节。
（2）医疗标准：制定各病种的治疗、护理、检查等标准，确保医疗服务的同质化。
（3）医疗团队：组建由医生、护士、医技人员等组成的医疗团队，共同参与患者的治疗和管理。
（4）监督与评价：对临床路径的实施过程进行监督，定期评价临床路径的执行情况和效果。
三、肿瘤科实施临床路径的必要性1.提高治疗效果肿瘤科患者病情复杂，治疗周期长，实施临床路径有助于确保患者在整个治疗过程中接受规范、系统的治疗，从而提高治疗效果。
2.降低医疗成本临床路径通过对治疗流程和标准的规范化，有助于避免过度治疗和重复检查，降低医疗成本。
3.优化医疗资源实施临床路径有助于实现医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率，缓解医患矛盾。
四、肿瘤科实施临床路径的策略1.制定科学合理的临床路径根据肿瘤科各病种的特点，结合国内外临床指南和专家共识，制定科学合理的临床路径。
路径应包括诊断、检查、治疗、护理等各个环节，明确各阶段的任务和标准。
2.加强医疗团队建设组建专业的医疗团队，加强团队成员之间的沟通与协作，确保临床路径的顺利实施。
同时，提高医护人员对临床路径的认识和执行力，确保各项措施落实到位。
乳房临床路径
乳房临床路径引言乳房临床路径是指医疗机构为规范乳房病患者的诊疗流程而制定的一套标准化指南。
通过临床路径的使用，可以有效提高医疗服务的质量和效率，减少不必要的费用以及提高患者的满意度。
临床路径的定义和目的临床路径可以理解为一种短期内诊断和治疗疾病的方案，它以最佳实践为基础，通过指导医护人员按照一定的时间表和诊疗流程来管理患者。
乳房临床路径就是根据乳房疾病特点和治疗需求，制定的一套标准化的临床路径。
其目的主要有以下几点：1.提高诊疗质量：通过合理的流程和诊疗方案，能够提供更加标准化、规范化的乳房疾病诊疗服务，有效降低误诊率和治疗不规范的风险。
2.优化医疗资源利用：通常，乳房疾病的诊疗需要多个科室和专业的协作，通过制定临床路径，可以明确各个环节的分工和任务，合理分配医疗资源，提高资源的利用效率。
3.减少患者负担：乳房临床路径能够降低患者的诊疗成本，减少患者等待时间，提供更加便捷和高效的医疗服务，提高患者的满意度。
乳房临床路径的制定与优化乳房临床路径的制定和优化是关键的工作。
以下是制定和优化乳房临床路径的几个重点环节：1. 参与人员的组织与合作乳房临床路径的制定与优化需要多学科专业人员的参与，包括乳房外科医生、放射科医生、病理科医生、乳腺重建专家等。
此外，还需保持与护理、社工以及患者相关组织的紧密合作。
只有各方共同努力，才能制定出最适合实际情况的乳房临床路径。
2. 流程的明确与优化乳房临床路径的制定需考虑到患者到院、病情评估、辅助检查、手术治疗、康复护理等多个环节。
每个环节都需要制定具体的操作流程和时间节点，以确保整个诊疗过程的顺利进行。
此外，还需不断优化流程，提高效率，减少不必要的重复操作。
3. 标准化的技术操作和药物选择乳房临床路径要求在技术操作和药物选择上达到标准化，以确保患者获得最佳的诊疗效果。
技术操作的标准化包括手术操作、辅助检查的操作方法等；药物的选择要根据临床指南和循证医学的原则，选择适宜的药物，并制定明确的用药方案。
乳房良性肿瘤临床路径(医师篇)
住院日第3天（手术当日）年月日
术后医嘱
□乳腺外科术后护理常规
□二级护理
口普通饮食
口留陪人一名
□注意刀口渗血
选项医嘱
□利多卡因5ml局麻用、术后宁贴
医师签名：
住院日第4-7天（术后2--4）年月日
□乳腺外科术后护理常规□普通饮食
口留陪人一名□大换药
□二级护理□出院
医师签名：
乳房良性肿瘤临床路径（医师篇）
适用对象：乳房良性肿瘤(ICD-10：D24XX01)行乳房肿物切除术(ICD-9-CM-3：85.21)
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□临床路径管理
□乳腺外科护理常规
□二级护理
□普通饮食
□留陪人一名
临时医嘱：
□小便、大便常规
□血生化、病毒学检查、凝血检查
□心电图、胸部正侧位片、消化系统超声、双侧乳腺超声、 双侧腋窝超声
□选项检查：乳腺钼靶、乳腺MRI
医师签名：
住院日第2天 年 月 日临时医嘱：源自□手术时间，手术、麻醉方式
□备皮
□术前禁饮食
手术部位标示，术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核对表》及《手术风险评估表》；
联系术中快速病理
胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径(县级医院版)
胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径(县级医院版）一、胸壁良性肿瘤外科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胸壁良性肿瘤(ICD-10:D D15.751)行胸壁肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:34.4）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.临床症状：可无症状，也可有不同程度局部压迫症状2.体征：位于浅表的可触及肿块，局部可有压痛。
3.辅助检查：胸部影像学检查，经皮穿刺活检等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
胸壁肿瘤切除术。
（四）标准住院日为≤15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D D15.751胸壁良性肿瘤疾病编码，无手术禁忌。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图；（4）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）。
2.根据患者病情，可选择以下项目：肺功能、血气分析骨扫描、、穿刺活检、24小时动态心电图、超声心动图、胸部MRI。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院第≤8天。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.手术耗材：根据患者病情使用。
3.术中用药：根据患者病情使用。
4.病理：术中冰冻切片，术后石蜡切片＋免疫组化。
（九）术后住院恢复≤13天。
1.复查项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片等。
2.根据患者病情，可选择以下项目：血气分析、胸部CT、纤维支气管镜等。
3.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
乳腺纤维腺瘤日间手术临床路径
乳腺纤维腺瘤日间手术临床路径一、适用对象。
第一诊断为乳腺纤维腺瘤（ICD-10：D24）行乳腺肿瘤切除术（ICD-9-CM-3：85.21）二、诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版）（一）症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。
（二）体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。
（三）影像学检查：B超和铝靶检查。
（四）病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。
三、治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。
乳房肿物切除术：体检可扪及的乳房肿物。
四、标准住院日为1天。
五、进入路径标准。
（一）第一诊断必须符合ICDT0：D24乳腺纤维腺瘤。
（二）当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）0天。
（-）必需的检查项目：1.血常规、尿常规；2.肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3.心电图、胸部X线检查;4.乳腺彩超及术前定位。
（二）根据患者病情可选择：1铝靶检查；5.乳头溢液时行乳管镜检查；6.肺功能、超声心动图等。
七、预防性抗菌药物选择与使用时机。
原则上不预防使用抗菌药物。
八、手术日为入院当天。
（一）麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。
（二）手术方式：乳腺肿物切除术。
（≡）术中用药：麻醉常规用药。
（四）手术内固定物：无。
（五）输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
（六）病理：术后标本送病理学检查（视术中情况行术中冰冻病理检查）。
九、术后住院恢复OT天。
（一）必须复查的检查项目：血常规。
（二）术后用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行。
临床护理路径在乳腺良性肿瘤手术中的应用效果
临床护理路径在乳腺良性肿瘤手术中的应用效果发表时间：2018-04-08T16:06:06.490Z 来源：《健康世界》2018年2期作者：邓书芬杜颖[导读] 对于降低患者医疗费用以及并发症发生率，提高护理满意度效果显著，值得临床推广使用。
中国人民解放军第四十四医院 550009摘要：目的：分析临床护理路径在乳腺良性肿瘤手术中的应用效果。
方法：选取我院于2015年2月-2017年2月收治的接受乳腺良性肿瘤手术患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径方法进行护理，对比两组患者的医疗费用、并发症发生情况以及护理满意程度。
结果：观察组患者无论是医疗费用，还是并发症发生情况以及护理满意度均优于对照组，数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在乳腺良性肿瘤手术患者治疗过程中，应用临床护理路径方法对其进行护理，在节省医疗费用、降低并发症发生率以及提高护理满意度方面效果显著，值得临床推广使用。
关键词：临床护理路径；乳腺肿瘤；应用效果现阶段所说的临床护理路径指的是由专业的医护人员，根据患者的实际诊断情况，结合患者实际的的疾病或手术的临床特征以及治疗措施，制定的一种治疗护理模式[1]。
研究发现，在患者实际的治疗过程中，依据临床护理路径表中的标准化护理流程对患者进行治疗，对于缩短患者的治疗时间以及降低医疗费用效果显著，基于此，本文对临床护理路径在乳腺良性肿瘤手术中的应用效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2015年2月-2017年2月收治的接受乳腺良性肿瘤手术患者60例，所有患者均为女性。
随机将其均分为对照组和观察组，每组患者30例。
患者年龄22-58岁，平均年龄（35.8±3.5）岁，乳腺肿块直径为4-19mm，平均（12.2±0.3）mm。
两组患者经诊断确认，均属于乳腺良性肿瘤。
除此之外，两组患者的年龄，症状，病情等相关资料对比均无明显差异，对比不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
乳腺良性肿瘤临床护理路径(精)
乳腺良性肿瘤临床护理路径床号姓名性别年龄住院号项目住院第一天执行医嘱护理路径年月日执行时间签名长期医嘱□ 外科二级或三级护理常规□ 饮食：根据患者情况而定□ 患者既往基础用药临时医嘱□ 血常规+血型、尿常规□ 凝血功能、血电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查□ 心电图、胸部X 线检查□ 乳腺彩超、钼靶摄片□ 必要时行血气分析、肺功能、超声护理与健康指导□ 入院介绍□ 入院评估□ 静脉抽血□ 健康教育□ 饮食指导□ 病人相关检查配合的指导□ 执行入院后医嘱□ 心理支持病情变异记录□无□有，原因：1：2：1床号姓名性别年龄住院号项目住院第二天（手术准备日）执行医嘱护理路径年月日执行时间签名长期医□ 外科护理常规□ 二或三级护理□ 饮食□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 术前医嘱：□ 常规准备明日在/局麻/区域阻滞麻醉/全麻下行□ 乳腺肿物切除术/病变导管切除术□ 术前禁食水□ 药敏试验□ 备皮术前禁食4-6小时，禁饮2-4小时麻醉前用药（术前30min）护理与健康指导□ 健康教育□ 饮食：术前禁食、禁饮□ 术前沐浴、更衣，取下活动假牙、饰物□ 告知患者及家属手术流程及注意事项□ 手术备皮、药敏试验□ 术前手术物品准备□ 促进睡眠（环境、药物）□ 心理支持病情变异记录□无□有，原因：1：2：2床号姓名性别年龄住院号项目住院第四天（术后第1日）执行医嘱护理路径年月日执行时间签名长期医嘱：□ 二或三级护理（视情况）临时医嘱：护理与健康指导□ 体位与活动：自主体位□ 观察患者情况□ 协助生活护理□ 心理支持（病人及家属）□ 康复指导（运动指导、功能锻炼病情变异记录□无□有，原因：1：2：4床号姓名性别年龄住院号项目住院第五天（出院日）执行医嘱护理路径年月日执行时间签名临时医嘱：□ 切口换药（酌情）出院医嘱：□ 出院后相关用药□ 伤口门诊拆线护理与健康指导□ 出院指导□ 办理出院手续□ 复诊时间□ 作息、饮食、活动□ 服药指导□ 日常保健□ 清洁卫生□ 疾病知识病情变异记录□无□有，原因：5。
胸壁良性肿瘤日间手术临床路径
胸壁良性肿瘤日间手术临床路径（一）适用对象。
第一诊断为胸壁良性肿瘤(ICD-10:D D15.751)行胸壁肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:34.4）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1.临床症状：可无症状，也可有不同程度局部压迫症状2.体征：位于浅表的可触及肿块，局部可有压痛。
3.辅助检查：胸部影像学检查，经皮穿刺活检等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
胸壁肿瘤切除术。
（四）标准住院日为1天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D D15.751胸壁良性肿瘤疾病编码，无手术禁忌。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图；（4）影像学检查：胸片正位、胸壁肿块超声检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术耗材：根据患者病情使用。
3.术中用药：根据患者病情使用。
4.病理：术中冰冻切片，术后石蜡切片＋免疫组化。
（九）术后住院<1天。
1.复查项目：血常规、电解质等。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（十）出院标准。
1.病人病情稳定，体温正常。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、等需要延长治疗时间。
二、胸壁良性肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为胸壁良性肿瘤(ICD-10:D D15.751)行胸壁肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:34.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤1天结束。
医院乳腺良性肿瘤临床路径表单
□切口换药（酌情）
出院医嘱：
□出院后相关用药
□伤口门诊拆线
主要
护理
工作
□健康教育
□术前更衣
□饮食指导：禁饮、禁食
□指导术前注射麻醉用药后注意事项
□安排陪送病人入手术室
□心理支持
□术后活动：按相应麻醉采取体位，指导并协助术后活动
□全麻后禁食、禁饮6小时
□密切观察患者情况
□疼痛护理
□生活护理
□术后饮食指导
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名
医师
签名
日期
住院第3天（手术日）
住院第4天
（术后第1日）
住院第5天
（术后第2日，出院日）
术前与术中
术后
主
要
诊
疗
工
作
□送病人入手术室
□麻醉准备，监测生命体征
□施行手术
□解剖标本，送病理检查
□麻醉医师完成麻醉记录
□完成术后首次病程记录
□完成手术记录
□向患者及家属说明手术情况
医师
签名
乳腺良性肿瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）
行乳腺肿物切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：85.21）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5天
日期
住院第1天
住院第2天
（手术准备日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□乳腺彩超、钼靶摄片
□必要时行血气分析、肺功能、超声心动图
长期医嘱：
乳腺肿瘤手术患者中的临床路径应用分析
乳腺肿瘤手术患者中的临床路径应用分析摘要：目的：探究对乳腺肿瘤手术患者应用临床路径的效果。
方法：选择2013年5月至2013年12月在我院进行治疗的乳腺肿瘤患者100例，将患者随机分组，分成对照组和观察组，每组50例。
观察组应用临床路径方法进行护理，对照组应用传统护理方法进行护理，对比患者的护理效果。
结果：在知识掌握、满意度方面，观察组患者明显的大于对照组，在住院时间方面，观察组明显的小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：对于乳腺肿瘤患者应用临床路径，医疗费用减少，住院的时间缩短，有助于提高医疗服务的质量，增加患者的满意度。
关键词：乳腺肿瘤手术临床路径效果Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.068【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0050-02临床路径主要指的是根据某一疾病，实施标准化的治疗模式和治疗程序，属于综合模式，以循证医学为指导，对医疗行为产生影响，减少成本，降低变异，提升质量[1]。
本次研究主要是分析临床路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选择2013年5月至2013年12月在我院进行治疗的乳腺肿瘤患者100例，将患者随机分组，分成对照组和观察组，每组50例。
患者均为女性，年龄为20至85岁，平均年龄是53岁；2组患者在一般资料（年龄、疾病等）具有可比性。
1.2方法。
对照组应用常规教育的方式，对患者进行健康教育，在患者入院时，责任护士对其实行入院宣教，护理人员和患者多进行接触，利用护理的机会，为患者讲解疾病知识，介绍检查之前应当注意的问题、在手术前后应当注意的事项等，在患者出院时，对其实行出院指导。
观察组应用临床路径的方法。
1.2.1设定健康教育的路径。
科室设立健康教育小组，组成人员为：①主管医生。
②护士长。
③责任组长。
④责任护士。
根据健康教育的内容，依据患者的实际情况，设定教育路径，实行关于临床路径知识的培训，查阅相关的资料，征求专家的意见，参考相关的临床路径，制定符合实际情况的方案。
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乳腺良性肿瘤临床路径
（2015年版）
A路径
一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）
行乳腺肿瘤切除术或乳腺腺叶术或病变导管切除（ICD-9-CM-3：85.21）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。
1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。
2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。
3.影像学检查：B超和钼靶检查。
4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。
1.乳房肿物切除术或乳腺腺叶术：体检可扪及的乳房肿物。
2.乳腺病变导管切除术：适合乳管内乳头状瘤。
（四）标准住院日为3-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：D24 乳腺良性肿瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、指血糖；
（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、乙肝三对、血糖等；
（3）心电图、胸部X线检查；
（4）乳腺彩超及术前定位。
2.根据患者病情可选择：
（1）钼靶检查；
（2）乳头溢液时行乳管镜检查；
（3）肺功能、超声心动图、阿托品试验、乳腺CT等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
285号）执行。
通常不需预防用抗菌药物。
（八）手术日为入院2-3天。
1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。
2.手术方式：乳腺肿物切除术或乳腺腺叶切除术或病变导管切除术。
必要时术中冰冻切片。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.手术内固定物：无。
5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
6.病理: 术后标本送病理学检查（视术中情况行术中冰冻病理检查）。
7、术中冰冻切片提示恶性，则退出临床路径，即改在全麻下乳腺癌改良根治术。
（九）术后住院恢复1天。
1.必须复查的检查项目：血常规。
2.术后用药：
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
通常不需预防用抗菌药物。
3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。
（十）出院标准。
1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2. 病理报告为恶性病变，需要按照乳腺癌进入相应路径治疗。
二、乳腺良性肿瘤临床路径表单（A路径）
适用对象：第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24）
行乳腺肿物切除术或乳腺腺叶切除术或病变导管切除术（ICD-9-CM-3：85.21）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
读书的好处
1、行万里路，读万卷书。
2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷，下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。
——达尔文
5、少壮不努力，老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。
——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
8、读书要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。
10、一日无书，百事荒废。
——陈寿
11、书是人类进步的阶梯。
12、一日不读口生，一日不写手生。
13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。
——高尔基
14、书到用时方恨少、事非经过不知难。
——陆游
15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德
16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。
——笛卡儿
17、学习永远不晚。
——高尔基
18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。
——刘向
19、学而不思则惘，思而不学则殆。
——孔子
20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。
——培根。