卵巢良性肿瘤临床路径(患者篇)
(完整版)卵巢囊肿临床路径
□无 □有 大夜 白班
□无 护士长签名
主任签名
卵巢囊肿临床路径
适用对象：卵巢囊肿 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 预期住院天数： 天/实际住院天数： 天
住院号 姓名 性别 年龄
住院 日数
住院日 （第一日）
住院日 （第二日）
住院日 （第三日）
住院日 （第四日）
临 床 1. 病史询问及体格检查 1. 评估病情变化
评估 2. 评估基本生命体征
评估病情变化决定是 否可以出院
住院日Байду номын сангаас（第九日）
辅助 检查 药物 治疗 护理 指导
血常规 尿常规 抗炎治疗
1. 住院基础护理 2. 患者检查指导
抗炎治疗 住院基础护理
抗炎治疗 住院基础护理
出院带药
变异 护士 签名 医生 签名
□有 白班
小夜
□无 大夜
□有 白班
□无 □有 小夜 大夜 白班
小夜
□无 □有 大夜 白班 小夜
1. 住院基础护理 2. 指导饮食 3. 患者检查指导
住院基础护理
3. 询问病史
4. 住院治疗过程解说 5. 给予临床路径表并说
明
变异 □有
□无 □有
□无 □有
护士 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜
签名
医生
签名
1 .抗炎治疗 2. 止血治疗
住院基础护理
□无 □有 大夜 白班
小夜
□无 大夜
2. 护理级别:
级
3. 合并症评估
3. 病程记录
4. 签订医患沟通知情同
意书及单病种限价协议书
5. 护理级别:
级
6. 首程及入院记录
卵巢良性肿瘤临床路径表单
□术前宣教、备皮等术前准备
□通知患者晚22时后禁食水
□随时观察患者病情变化
□术后心理与生活护理
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
住院4~6日
住院术后第1日
住院5~7日
术后第2~3日
□妇科彩超
□肺功能、超声心动（视患者情况而定）
□必要时盆腔CT、MRI检查
长期医嘱：
□妇科Ⅱ级护理常规
□普食
□阴道擦洗2／日
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□术前医嘱：常规准备明日在◎腰硬联合麻醉◎全麻下行◎腹腔镜下◎开腹◎卵巢囊肿剥除术◎附件切除术
□手术野皮肤准备
□备血400ml
□术前禁食水
□灌肠
□清洁脐部
住院第6~10天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房，注意病情变化
□完成常规病历书写
□注意观察体温、血压等
□拔除导尿管
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
临时医嘱：
□血常规
出院医嘱：
□门诊随诊:术后1月门诊复查.
临床路径在卵巢良性肿瘤腹腔镜手术中的应用分析
表 １ 两组治疗前后各量 表评分比较（ ±ｓ）
，
可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以缓解抑郁症 患者伴 随的焦虑症状 ， 另外 ， 长期应用坦度
螺酮 ， ５ Ｈ Ｉ 使 － Ｔ Ａ受体产生显著 的向下 调节 ， 从而产生抗 抑郁 作用Ｉ ” 。研究表 明坦度螺酮对抗抑郁药物有增效作用阿 。
本研究结果表 明，合用组对抑郁和焦虑的疗效均优 于单
用组， 且见 效较快 ， 其原 因可能与坦度螺 酮本 身具有抗 抑郁 、 抗焦虑作 用 ，增加 了艾 司西酞普 兰的抗抑郁 、抗焦虑作 用有 关。本研究发现联合用药并不加重药物的不 良反应， 与对照组 差异 无统计学意义 ， 但因两药均作用 于 ５ Ｈ － Ｔ受体 ， 故联 合用 药过程 中应警惕发生 ５ Ｈ － Ｔ综 合征 的可能 ， 于开始用药及调整
北方药学 ２１ 年第 ８ ０１ 卷第 １ 期 Ｏ
临床路径在 卵巢 良性肿瘤腹腔镜 手术 中的应用分析
于春芳 霍建霞 何秋月 潘 叶静 苏常 第七人民 州市 医院 常 ２３１ 州 １ １ ０）
摘要 ： 目的 ： 分析临床路 径在 卵巢 良性肿瘤腹腔镜手术的应用效果， 为患者选择最佳的 医疗护理模 式。方法 ： ６ 将 ０例卵巢良性 肿 瘤 腹 腔镜 手术 患者 随机 分 为 实验 组 和 对 照 组 ， 验 组 按 制 定 好 的 临 床 路 径 进 行 医疗 护 理 ， 照 组按 传 统 的 医疗护 理 模 式 进 实 对 行 ， 两组患者 的平均住 院天数 、 将 平均 医疗费用、 健康知识掌握程度和患者满意度进行 比较。 结果 ： 实验组护患双方的主动性、 目 的性都高于对照组 ， 患者住 院天数和 医疗费用均 明显低于对照组 ， 患者满意度明显高于对照组 ， 经统计 学处理， 差异具有统计 学 意义。结论 ： 卵巢良性肿瘤腹腔镜手术 中应 用临床护理路径可 以减 少平均住 院天数 ， 在 降低 医疗费用， 高医疗护理服务质量 提 和 患者满意度。
卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径
卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10：D27)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3：65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6)o二、诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.妇科检查提示；2.盆腔超声提示。
三、治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术；2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
四、标准住院日数：6T0天。
五、入径标准1.第一诊断符合ICD-10：D27卵巢良性肿瘤疾病编码；2.符合手术适应证，无手术禁忌症；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、住院期间的辅助检查项目1.必选项目(1)血常规+血型、尿常规、大便常规；(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能；(3)血清肿瘤标记物；(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)阴道镜、宫颈TCT；(6)盆腔超声；(7)心电图；(8)胸部X片。
2.可选项目(1)腹部超声；(2)盆腔CT或MRl检查;(3)肠道、泌尿系造影；(4)心、肺功能测定等。
七、选择用药1.必选项目(1)抗菌药物；(2)质子泵抑制剂；(3)止血药物；(4)补充电解质；(5)麻醉药物。
2.可选项目(1)术后镇痛；(2)部分麻醉药物。
八、材料1.必选项目(1)术尔泰；(2)胶原蛋白海绵；(3)胶原蛋白线；(4)气管导管；(5)呼吸回路；(6)氧气面罩。
2.可选项目(1)一次性导尿管；(2)无菌引流袋；(3)镇痛泵；(4)超声刀；(5)腰硬联合包。
九、出院标准1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目;2.伤口愈合好；3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
临床路径在卵巢良性肿瘤治疗中的应用体会
以保 证 临床 路 径 工作 的顺 利 实 选 择我 院２ ０ １ ０ 年６ 月一２ ０ １ １ 年５ 月 收 治 并 施 术 的 卵 巢 良性 肿 发 现符 合人 径 条件 而未 入径 者 补人 ， 每 月小 结 一 次 ， 分析 、 寻 找 退 出路 径 及变 异原 因， 写 出总 结 交 医 瘤 患者 ｌ ２ １ 例 作为研究 组， ２ ０ ０ ９ 年５ 月一 ２ ０ １ ０ 年５ 月之 间 因卵 巢 良 施 ， 护 士 长对入 径 患 者进 行 每月一 次 的满 意 度 调查 。 性 肿 瘤在 我 科施 行 手术 治疗 的患者 １ １ ９ 例 作为对 照 组 。 路 径 组 务 部 ， ． ２ ． ２ 对 照组 根 据我 院传 统 的 “ 卵 巢 良性 肿 瘤 诊 疗 流 程 ” 以及 医 患 者年龄 １ ８ ６ ４ 岁， 平均 （ ３ ３ ． ５ ±９ ． ２ ） 岁 ， 卵巢 肿瘤 类型包 括 ： 卵 １ 生 、 护 士 的个人 经 验 ， 自行 决 定 术 前 准 备 项 目、 待 术 日、 手 术 日 期 及 巢 单纯 性囊 肿 、 卵巢 畸胎 瘤 、 卵巢 粘液 性囊 肿、 卵巢 冠囊 肿 、 卵
比较 和评 价 两 组 患 者 的住 院 天数 、 住 院 费用 、 待术 日、 术 后并 两 组病 例 的纳 入标准 ： 第一诊 断为 卵巢 良性 肿瘤 ， 没有影响 执 行 。 患者 满 意 度 等 指 标 。 到 手术 的严 重 合 并 症 ， 住 院 期 间 经 腹 腔 镜 下 或 开 腹 行 卵 巢 囊 肿 剥 发 症 率 、
卵巢癌临床路径表单(2011年版)
卵巢癌临床路径表单(2011年版)卵巢癌临床路径表单 (2011年版)1. 背景卵巢癌是妇科恶性肿瘤的一种，其发病率逐年增加。
为了提高卵巢癌患者的治疗效果和生存率，制定卵巢癌临床路径表单是必要的。
2. 目的本文档的目的是为临床医生提供卵巢癌的标准化治疗方案，以辅助医生在卵巢癌的早期诊断、治疗计划、手术操作和术后护理等方面做出决策。
3. 内容卵巢癌临床路径表单包括以下几个方面的内容：3.1 早期诊断- 个人病史调查：包括患者的年龄、家族史、过去病史等；- 体格检查：包括腹部触诊、盆腔检查等；- 辅助检查：如超声波检查、血液学检查等。
3.2 治疗计划- 手术选择：根据病情和患者的身体状况选择适当的手术方式；- 化疗选择：根据病情和术后病理结果选择适当的化疗方案；- 放疗选择：根据病情选择是否需要放疗。
3.3 手术操作- 手术操作方案：包括手术方式、手术器械、手术时间等；- 术中处理：根据手术过程中的实际情况作出相应处理。
3.4 术后护理- 术后康复计划：包括饮食、运动、药物治疗等；- 随访计划：包括复查时间、复查项目等。
4. 使用指南临床医生在诊断和治疗卵巢癌时，可以根据此表单的内容来制定个性化的治疗方案。
表单中的内容只作为参考，具体实施时需考虑患者的个体差异。
5. 更新和管理为了保证卵巢癌临床路径表单的准确性和实用性，建议定期进行更新和管理。
每隔一定时间，由专业医生和相关专家对表单进行审核和修改，以确保其与最新的临床指南相符。
6. 建议和反馈任何关于卵巢癌临床路径表单的建议和反馈，都可以提交给相关医疗机构或临床路径管理团队，以促进表单的不断改进和完善。
以上是卵巢癌临床路径表单的简要介绍，具体内容请参考附件。
感谢您的使用！*[LLM]: 协助编写的语言处理模型 (Language Learning Model)。
(完整版)卵巢囊肿临床路径
血常规 尿常规
物
抗炎治疗 抗炎治疗 抗炎治疗 出院带药
1. 住院基础护理 2. 患者检查指导
住院基础护理 住院基础护理
□有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无
年 月 日
年 月 日
天/实际住院天数： 天
住院日 （第一日） 住院日 （第二日） 住院日 （第三日） 住院日 （第四日）
床
1. 病史询问及体格检查 2. 评估基本生命体征
合并症评估
签订医患沟通知情同
护理级别: 级
首程及入院记录 1. 评估病情变化 2. 护理级别: 级 3. 病程记录 1. 手术 2. 一级护理 3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应 2. 护理级别: 二 级 3. 病程记录
助
1. 三大常规 2. 肝肾功能、血糖
四对
艾滋＋梅毒抗体
心电图
胸部X线
物
1. 术前准备 2. 禁食
备皮
清洁脐孔
清洁灌肠
鲁米那0.1＋阿托品
术前30分im
术前置尿管 1. 抗炎治疗 2. 止血治疗 3. 支持治疗 1 .抗炎治疗 2. 止血治疗
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 护士长签名
主任签名
住院号 姓名 性别 年龄
住院日 （第五日） 住院日 （第六日） 住院日 （第七日） 住院日 （第八日） 住院日 （第九日）
床
1. 评估病情变化和药物治疗不良反应
护理级别二
病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿培养结果 2. 护理级别:二级 3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿常规结果 2. 护理级别: 二级 3. 病程记录 评估病情变化决定是否可以出院
卵巢癌临床路径及诊疗规范
（2）术式：开腹卵巢恶性肿瘤分期术、初始肿瘤细胞 减灭术、中间性肿瘤细胞减灭术或姑息手术
（3）病理：冰冻及石蜡切片。 2.术后恢复： （1）术后处理：抗炎、止血、预防血栓治疗，酌情镇 痛、止吐、补液、维持水电解质平衡等治疗。围术期抗菌药 物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国 卫办医发〔2015〕43 号）执行，根据患者的病情决定抗菌药 物的选择与使用时间。 （2）必要的复查项目：血常规、尿常规，肝肾功能， 电解质等。 3.术后首次化疗 （1）化疗前评估：化疗指证及患者化疗耐受性评估， 酌情确定首次化疗时间。 （2）化疗方案：上皮性卵巢癌首选 TC 方案。卵巢恶性 生殖细胞肿瘤推荐的一线化疗方案为 BEP。恶性的卵巢性索 间质肿瘤可选择 BEP 方案或紫杉醇联合卡铂化疗。 （3）化疗后评估：复查血常规、尿常规，肝肾功能， 电解质等，评估化疗药物对重要脏器及器官的影响。 （八）出院标准 1.病人一般情况良好，生命体征正常，切口愈合良好， 复查项目无明显异常。
□ 妇科术后护理常规 □ 一级护理 □ 禁食水 □ 留置导尿 □ 吸氧
□ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、 □ 术后镇痛
重
血型鉴定、卵巢癌系列肿瘤标志物
□ 心电监护
点
□ 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、 □ 计 24 小时引流量
医
梅毒等）
□ 静脉应用抗生素预防感染
嘱
□ 胸部正侧位片、心电图 □ 肝胆脾胰、泌尿系、心脏、双下肢深浅 □ 静脉营养
□ 术后心理与生活护理
□ 疾病相关健康教育
□ 指导术后患者功能锻炼
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
1.
1.
2.
2.
日期 主 要 诊 疗 工 作
临床路径在腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤中的实施效果评价
Ｂ ｅ ｉ ， Ｓ ＨＡｏ Ｌ ｕ ｊ ｉ ａ ｏ ， ｅ ｔ ａ １ ． ／ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ， ２ ０ １ ４， ２ １ （ １ ） ： ２ ８— ３ ０
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ
临床路 径 组 的住 院 费用
低 于非 临床 路径 组 ， 其 中药费 、 化验费、 检 查 费和床 位 费明显 降低 ， 手 术费 、 治疗 费和 护理 费无 明显 差异 ； 临床路 径 组的 平 均住 院天数 小 于非 临 床路 径组 ； 两组 的 日均住 院 医疗 费无 明显 差异 ； Ｉ 临床路 径 组 负性 变异发 生 率为 １ ９ ． ６ ０ ％ 。结论腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤 中的实施效果， 并分析其应 用价值。方法 根据
纳排 标准 ， 将 实施 临床路 径和 一般诊 疗流程 的 患者分 别纳入 临床路 径 组 和 非临床 路 径组 ， 收 集分析 两组 患者 基本 情 况 、
住 院 医疗 费用 、 平均住 院 天数 和 日均住 院 医疗 费等数据 ， 并分析 临床 路径 组的 变异情 况。结果
Ｉ
ｌ １医 疗质 量
Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ０ｕａｌ ｉ
《 中 国 卫 生 质 量 管 理 》 第 ２ ｌ 卷 第ｉ 期 （ 总 第ｉ １ ６ ￣ ） ２ ｏ １ ４ Ｓｏ ｔ 月
2023年临床路径季度总结
2023年临床路径季度总结2023年临床路径季度总结1我科卵巢良性肿瘤为临床路径病种，本季度我科入临床路径例数8人，其中1例因术中盆腔黏连较重，渗血较多变异，其余7例均正常完成路径程序。
现将7例总结如下：项目 1月份（无） 2月份（2例） 3月份（5例）平均住院天数（天）无 5 5.6平均住院总费用（元）无 4169.99 3905.26诊疗效果无痊愈痊愈综上数据可以看出，自第一季度临床路径管理中，病人平均住院总费用成下降趋势；平均住院日稍增加，但在标准住院日内；此外我科临床路径治愈率，手术前、后诊断符合率，甲级切口愈合率，住院患者满意率可达100%；术前检查项目选择合理。
临床路径管理规范了我科的诊疗，避免了滥检查、乱用药，提高了病人就诊满意率。
但从此资料中我们也发现以下问题：1、临床路径入住率不高，第一季度仅有8例，其中变异1例。
这主要与科室人员对临床路径管理工作的重视程度不够有关，部分科室人员对临床路径管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径工作有抵触情绪。
2、能够成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上能入住临床路径的患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治，或需要中途变异；另外我县一些病人得知自己患有卵巢肿瘤后一部分人转至上级医院就诊也是病源少的原因。
3、医患沟通有待加强。
临床路径的实施也是加强医患沟通的过程，我科部分医务人员对这一点认识不足，与患者及家属交流不够，不能很好的向患者及家属解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对基本治疗方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
针对问题我可准备采取以下针对性措施：1、科室进一步加强临床路径管理培训工作，深入宣传和推广临床路径工作，增加入住率。
2、继续加强妇科卵巢良性肿瘤临床路径实施过程中的质量控制。
对开展临床路径工作的病例从路径准入、病历书写、医患沟通、合理用药等方面加强医疗质量监控，降低医疗事故及纠纷的发生。
产科8种临床路径流程及表单
胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程(一）适用对象。
第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩(ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1。
主诉有阴道流液.2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。
3.石蕊试纸测pH值>7.4。
显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶.（三)治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)1.观察临产征象。
2。
引产。
3.剖宫产.(四）标准住院日4—5天.（五）进入路径标准。
1。
第一诊断必须符合ICD—10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。
2。
无阴道分娩禁忌症。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六)入院后第1天。
1.必需的检查项目：(1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；(3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)（孕期未做者）。
2.根据患者病情可选择项目:肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。
(七)药物选择与使用时机.1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择,用药时间为阴道流液12小时后.2。
宫缩诱导药物：胎膜早破12—24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。
(八）分娩方式的选择。
1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。
2.有剖宫产指征者行剖宫产.（九）产后住院恢复1—3天。
1。
必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2。
产后用药:预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行。
（十）出院标准。
1。
一般状况良好。
2。
无感染征象.（十一）变异及原因分析。
1。
本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径.2。
卵巢良性肿瘤临床路径说明
D27. xOO卵巢良性肿瘤行65. 25002腹腔镜下卵巢病损切除术临床路径一、D27. x00卵巢良性肿瘤行65. 25002腹腔镜下卵巢病损切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为D27.x00卵巢良性肿瘤，行65. 25002腹腔镜下卵巢病损切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）L症状：腹痛、腹胀，自扪及腹部包块；2.体征：触及附件区包块；3.辅助检查：盆腔超声，肿瘤标记物。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）L手术方式：65. 25002腹腔镜下卵巢病损切除术。
2.手术途径：经腹腔镜。
（四）标准住院日为WIO天。
（五）进入路径标准。
L第一诊断符合D27∙x00卵巢良性肿瘤行65. 25002腹腔镜下卵巢病损切除术。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
L所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血清肿瘤标记物；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）宫颈细胞学筛查；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发（2015） 43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复W7天。
L必须复查的检查项目：血常规、尿常规、盆腔超声。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
临床路径在卵巢良性肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗中的应用研究
２ ． ２ 良性卵巢肿瘤 开腹手术平均住院 日、 平均术前待手术 日 临床路径实施前后 比较 ： 见表 ２ 。
２ ． ３ 良性卵巢肿瘤腹腔镜手术平均总费用、平均 总药 费、 平 均药品 占总费用 比例 临床路径实施 前后 比较 ： 见表 ３ 。 ２ ． ４ 良性 卵巢 肿瘤开腹手术平均 总费用 、 平均 总药费 、 平均 药品 占总费用 比例 临床路径实施前后比较 ： 见表 ４ 。
３ ５例次 ． 腔镜手术 １ ４例次 ． 人 径率 已达 ８ １ ． ０ ０ ％。 规范率 已达
８ ５ ． ８ ８ ％， 效果显著 ， 现将我 院实施方法及效果介绍如下。
１ 实 施 方 法
１ ． ４ 统计学处 理
１ ． １ 病种选择
资料采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行统计分析 ，计量资料用 ｔ 检验 ， 计数资料用 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 ０ ２山西省运城市临猗县第 二人民医院妇产科
・
７ ６ ８・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ ３ 卷第 ６ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ６
２ ． １ 良性卵巢肿瘤腹腔镜手术平均住院 日、 平均术前待手术 日临床路径 实施前后 比较 ： 见表 １ 。
表１ 良性卵巢肿瘤腔镜手术 平均住 院 日 平 均术前待手术 日 临床路径实施前后 比较 （ 蜘） ｄ
１ ９例 。２ ０ １ １ 年卵巢 良性肿瘤年度 收住 ４ ９例 ， 其中实施腔镜
路径评估 ， 对 出现 的变异情况进行分析和处理 。护 理组 严格
临床护理路径在腹腔镜卵巢良性肿物切除术中的应用
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和力度 有重要意义 Ｊ 。 本 研究 采用临床护理路径对 腹腔镜 下卵巢 囊肿切 除术 患者 进行护 理 ， 通过观察发现临床护理路径可有效提高患者满 意度和 护 理质量 ， 与采用常规护 理的对 照组相 比 ， 明显 缩短 了患者住 院 时间 ， 降低患者住 院费用 ， 以最 经济 的方式取 得最佳 的治疗 效 其
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临 床 护 理 路 径 在 腹 腔 镜 卵 巢 良性 肿 物 切 除 术 中 的 应 用
廖锦 英 马剑玲 惠州市第一人 民 医院（ 东 惠州 ５ ６ ０ ） 广 １０ ３
【 摘要 】 目的 分析临床护理路径对腹腔镜 卵巢良性肿 物切 除术患者的护理 效果。方法 选取 １２例 卵巢囊肿 患者 ， ９ 随机 分 为
观察组在首次下床活 动时 间、 门排 气 时间 、 院天数均 显 肛 住 著少于对照组 ， 在患 者满 意度和健 康知识掌握情况得分均显 著高 于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。具体见表 ３ 。
迅 速康 复 ， 护理人 员参 照《 临床 路径应 用指 南》 制定 明确具 体
临床护理路径 是一种综 合性 、 跨学 科 的整 体护 理模 式 ， 它是
注 ： 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜０ ０ 与 ．５
—
９ — ２
中外 医学研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ６期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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３ 讨论
卵巢良性肿瘤手术的临床路径研究
卵巢良性肿瘤手术的临床路径研究
陈玉华;吴萍;陈玉萍
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)011
【摘要】目的:探讨临床路径在卵巢良性肿瘤手术患者中的应用效果,为患者选择最佳的医疗、护理模式.方法:将50例卵巢良性肿瘤手术患者随机分为实验组和对照组,每组25例.实验组按制订好的临床路径表每日开展诊疗、护理工作.对照组采用常规医疗护理方法.结果:实验组平均住院日、住院费用明显低于对照组(P(0.01);患者满意度和健康教育达标率显著高于对照组(P<0.01).结论:临床路径在卵巢良性肿瘤手术患者中的应用,可以减少平均住院日、降低住院费用.提高患者满意度.
【总页数】2页(P1593-1594)
【作者】陈玉华;吴萍;陈玉萍
【作者单位】川北医学院第二附属医院,四川绵阳404医院,妇产科,四川,绵
阳,621000;川北医学院第二附属医院,四川绵阳404医院,妇产科,四川,绵阳,621000;川北医学院第二附属医院,四川绵阳404医院,妇产科,四川,绵阳,621000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果评估 [J], 张帆
2.腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析 [J], 王丽娜
3.妊娠中期卵巢良性肿瘤腹腔镜手术治疗18例临床分析 [J], 徐晓楠;徐惠新;韩劲松;王一婷;杨俊芳;张坤
4.腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能影响的临床分析 [J], 张化严
5.273例卵巢良性肿瘤临床病理特征及腹腔镜手术治疗分析 [J], 王志红;黄冬梅;邓克红;崔金全
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临床路径在卵巢良性肿瘤围术期的应用
２３ 患者满意度 比较 ．
见表 ３ 。
表 ３ ２组患者满意度 比较
护士按照临床路径 的内容观察病情并实施相应的护理措施 。 １ 评价标 准 ＿ ３ 记录患者住 院天数 、 费用 ， 评价健康 知识 掌握情况 、 患者满 意度 等。我科 自制健康 知识 掌握问卷及满意 度调 查表 ， 患者出院时调查 ， 在 患者对 护理服务 满意度 分为满 意、 基本 满意、 不满意。知识 掌握 问卷包括 ： 术前 、 术后饮食 、 活 动、 管道 、 口情况 、 刀 大小便等 问题 ， 每个问题设有掌握 、 基本掌 握、 未掌握 ３ 个选项 。 １ 统计学方法 ． ４ 差异有统计学意义。
６ ， ０例 ２组一般资料差异无统计学意义（ ＞ ．５ 。 Ｐ ０ ） ０ １ 方法 对 照组采用传 统治疗护 理模式 ，试验 组以手 ． ２ 术天数为纵轴 ， 以心理护理 、 入院介绍 、 术前准备 、 术后护理 、 饮 食指导 、 康复指导 、 出院计划等等护理手段为横轴 ， 制定 医疗 护 理人员及患者的标准化 临床路径表。 患者从入院即实施临床路
２ （ ）７ ９ ５ １：＿．
【］ 许秀 梅． 岁 以上高 龄患者 的术 中护 理体 会叨． 医药 ，０ ０ ３ ８ ０ 江苏 ２１ ，
３ （ ） １ １— １ ３ ６ ９ ： ｌ２ １ １ ．
３ 讨论
［ 刘学英 ， ４ ］ 胡鸽 ， 邓雪雁 ， ． “ 等 开展 优质护理服务示范工程 ” 活动 的效 果观察 叨． 现代临床护理 ， １ ，（ ） ０ ６ ． ２ ０９ ８ ： － ３ ０ ６ （ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ０ 期 ２ １－ ２ １ ）
识 和能力 ， 达到最佳护理效果 ， 护患双方 相互促进 ， 形成主动护
妇科8种临床路径护理表单
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、观察肛门排气、大小便情况（提示：护理记录单）
3、观察腹痛及阴道出血情况（提示：护理记录单）
4、观察排出物及出血量（提示：护理记录单）
1、行米索前列醇片药物流产指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）
2、行会阴护理；
3、行子宫B超检查健康教育（提示：健康教育评价表）
4、清宫术后或流产后护理（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
8、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
4、观察肛门排气、大小便和阴道出血情况（提示：护理记录单）
3、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
4、术后健康教育（提示：健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
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4.术后如实告知医生您的感受：如发冷、刀口疼痛、恶心、腹胀、阴道流血等
1.注意保持刀口敷料清洁干燥，保持心情舒畅
2.勿提重物
3.保持会阴部清洁
1.请于早上9-11点在病房等候出院，并交回病员服，摘除腕带
2.领取出院记录、医保证（新农合证）及门诊检查结果
3.办理出院手续
护理指导及配合事项
1.次日凌晨抽空腹血、大小便标本的留取注意事项及放置
2.佩戴腕带，住院期间不得摘除，更换病员服，留陪人一名
3.请准备好日常生活用品：洗脚盆、洗脸盆、毛巾2块、卫生纸5卷、牙膏、牙刷、勺子、筷子、快餐杯、吸管、痰盂、防滑拖鞋等
4.去除首饰及手脚上的指甲油，并修剪指（趾）甲
5.如实诉说病情
测体温、脉搏、呼吸、血压1天2次，根据病情可加测或改为1天1次
体温、脉搏、呼吸1天1次
检查及治疗
1.静脉点滴、抗生素、止痛剂、止血剂给予
2.医护人员检查伤口及留置针的状况
3.会阴护理
4.观察各引流情况
1.静脉补液
2.根据情况给予口服药或注射
医师伤口换药
1.遵医嘱服用口服药
2.依门诊时间返院复诊
活动
1.练习深呼吸及有效咳嗽
2.尿管留置
3.注意保持腹腔引流管通畅
活动
1.住院期间除做各种检查外，不要离开病房，以免影响次日早晨抽血检查项目
2.根据自身情况适量活动，小心滑倒，年老者需穿防滑鞋
1.禁止离开病房
2.活动时请注意保暖，预防感冒
3.注意安全
1.禁止离开病房
2.活动时请注意保暖，预防感冒，防跌倒.
3.等待手术室麻醉人员来签字：麻醉协议及与主管医生签字，
2.术后第一天，根据情况，尽早下床活动，护理人员协助首次下床活动。下床时间勿太久，注意留置尿管或管道的安全及通畅
渐进式下床活动
正常轻度活动
正常轻度活动
饮食
1.进食后如有不适及时告诉护士
2.术后第1天进清流质，没有排气前请勿喝萝卜汤及奶糖类食物
1.留置尿管的病人需多饮水
2.拔除尿管者，可自解小便
3.术后第2~3天，排气后可改半流质如面条、馄饨、蒸鸡蛋等，少量多餐，易消化食物为主，避免产气（如牛奶、豆浆）、油腻食物及刺激性食物（如辛辣、冰冷等）
测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压返室1次，24小时内多次测量
检查及治疗
1.询问病史、过敏史等
2.妇科检查
3.心电图、胸部正位片、妇科超声波检查
4.化验检查
1.血、尿、大便检查
2.麻醉科医师会诊
1.备好检查结果
2.做皮试，备术前用药、备血
3.皮肤准备、肠道准备
4.麻醉科医师会诊
做好入室前的准备
1.静脉输液
1.不得离开病房
2.等待手术室人员来接入手术室Байду номын сангаас
1.卧床休息
2.根据您的麻醉情况要求您是否去枕平卧6小时，同时每1小时活动踝关节约10-20次，翻身一次，以预防下肢静脉血栓及肠粘连
3.练习深呼吸及咳嗽
饮食
1.正常饮食
2晚8点以后禁饮食
吃一些易消化的食物，请不要吃青菜，肉类，多饮水
1.术前需要禁饮食、禁口服药（心血管药除外）12小时。请严格遵守护士交代您的禁食时间
1.加强营养，多吃蔬菜水果、保持大便通畅
2.注意休息，一个月内避免重体力劳动，勿做剧烈运动，禁性生活。
3.腹部伤口照护，术后两周洗澡
4.一个月后门诊复查，如有腹痛、阴道流血，刀口发炎等不适症状，及时复查。
请留下您宝贵的建议:
年月日
卵巢良性肿瘤临床路径（患者篇）
患者姓名性别年龄住院号
入院第1天
年月日
入院第～天
年月日
入院第天（术前1日）年月日
入院第天（手术当日）年月日
手术前
手术后
监测
测体温、脉搏、呼吸1天1次，测量血压1次（或按医嘱）
测体温、脉搏、呼吸1天1次，根据病情测量血压
测体温、脉搏、呼吸1天2次，根据病情测量血压
测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压1次
3.与手术室人员做好交接
1.探视人员不易过多，否则影响病人休息，并增加交叉感染的几率
2.术后6小时平躺，不要坐起来和下床
3.护理人员协助身体清洁（更衣、会阴护理等）
卵巢良性肿瘤（患者篇续）
住院第~天年月日——年月日
住院第天（出院日）
年月日
出院后
术后尚未排气需禁食
手术后，已排气
监测
测体温、脉搏、呼吸、血压1天2次，根据病情可加测
2.术前无渣半流质饮食，请不要吃青菜，肉类
禁饮食
1.术后常规禁饮食8小时，有特殊情况请按医嘱交代执行
2.口干可漱口
排泄
正常大小便
正常大小便，正确留取标本
下午口服泻药，必要时给予灌肠。次日晨根据医嘱给与一般灌肠或清洁灌肠，备好痰盂
1.晨起5:00根据医嘱给与一般灌肠或清洁灌肠，
2.术前留置尿管
保持尿管通畅，勿挤压，打折
6、办理医保手续
1.相关疾病知识教育
2.术前交费
3.安排好术后陪护人员
1.指导您学会深呼吸、咳嗽及床上活动、术后下床活动方法，自己练习
2.配合护士进行术前准备
3.放松心情，避免紧张，保证睡眠。
4.可洗澡，清洁皮肤
1.取下隐形眼镜或眼镜、手表、饰物、活动假牙、贵重物品等
2核对腕带，手术部位，换手术衣，行导尿术，应用术前用药
正常饮食，可多食含蛋白、维他命C的食物
正常饮食，可多食含蛋白、维他命C的食物
排泄
1.术前灌肠，术后进食少，3天无排便请不要紧张
2.留置尿管及引流管，保持通畅，勿挤压，打折
1.拔除尿管者，可自解小便
2.排便困难的患者及时告诉值班护士。
正常大小便
正常大小便
护理指导及配合事项
1.保持会阴部清洁
2.留置针置入的肢体勿下垂及提重物