50例老年急腹症手术后的护理体会

钾 是最常 见的 ， 胃肠道低钾 陛肠麻痹 ， 导致 加重腹胀 ， 可采用肛管排气 ， 针 灸足三里等穴 位 ， 胃肠蠕动 ， 促进 协助排 气 ， 仍无效者可持 续胃肠减
压。
２ 护理体会 ２ １ 对 心 、肺 、肾等重 要器 官的监测 ．
（）老年人 的慢 性疾病 多 ， 术疾患 本身外 ， １ 除手 同时常伴有 多种
（） ３老年人肾功能病退 ， 肾小球滤过率亦 降低 ， 即使检查血 尿素氮 、 肌肝指标正常 ， 肾的储备能力是减低 的 ， 但。 在应激 情况下 易出现酸碱平
预防 感染 。 ２４５ 做好切 口的护 理 术后常规用 腹带 ， ．． 当病人咳嗽时应用双 手按压切 口， 防止切 口崩裂 ， 并注意切 口的观察 ， 有无出血 ， ， 渗液 感染 等 。要定时 更换 敷料 ， 格执行 无菌操 作 ， 理使用 抗生素 。 严 合 ２５ 做 好心理 护理和康 复指导 ． ２ ５ １ 心理 护理 起病 急 、疼痛 突然 ， 病人缺 乏思想准 ． ． 往往 备， 再加上病痛折磨， 致使其视手术为 “ 生死关口”产生恐惧、 ， 焦虑。 故护 士应关心体贴病人 ， 清除其 心理 因素 ， 使其积极配 合。 ２５２ 康 复指导 根据病 人手术后的体质 ， 励病 人早期离床、 ．． 鼓 功能锻炼 ， 当安 排离床活动 的时 间及活动量 。促进各器官功能的恢 适 复 ， 食欲 ， 增进 促进排便通畅 ， 下肢静脉炎 、 栓塞等 ， 预防 静脉 使其早 日
康复 。 ３ 结语 本文通 过５例老年患 者急腹症手术后 的护理 ， Ｏ 体会到对老年患者
病症、高血压、冠性病等 。再加上老年本身心脏生理功能减退 ， 只
能应付一般的负荷 ， 维持适宜的Ｊ 血量 ， 如遇较大的应激 ， 可因不能产 生正常的调节反应而导致心肌缺血 ， 心力衰竭等 ， 术后密切观察患者 故
的血压 ， 率 ， 心 心律 、神 志 、常规心 电图的动 态变化 ， 必要时 做血液
动力学的监测， 调节补液量 等严密监护 ， 防止术后心血管并发症的发生 。
（） ２术后合理使用抗生素注意防止痰液阻塞， 造成呼吸困难 ， 由于
术后切 口 疼痛 ， 限制了病人 的咳嗽 ， 应指导和鼓励病人咳嗽 ， 将痰咳出 ， 预防肺部感染 ， 可定期低流量吸氧 ， 缓解缺氧 状态， 定时测血压 ， 防止呼
墨 哑 匿罄 ． ｃ 惟 臣 垦 ｝ 。 。
现
代 护 理
５ 老年 急腹症 手术后 的护理体会 Ｏ例
谷娥娃
（ 山西省大同市新荣区人民医院
山西大同 ０ ７０ ） ３０２
【 摘要 ｌ老年 病人 有特殊 的 生理病 理特 点 ， 手术 危险性较 大 。但是 由于 老年 急腹 症 病情重 、进展 快 ， 能否及 时手术 去除 病 因是降 低 死亡率 的关键 ， 而术 后并发证是老 年急腹症 最主要的死 亡原 因 ， 因此 术后监 测、护理防 治并发症是 改善手术 疗效的重要 环节 。 【 关键 词 １老年 急腹 症 护理 【 中图分类号 ｌＲ４ ３ ７ 【 文献标识 码 】Ａ 【 文章编号】１ ７ －０４ （０ ９０ （） ０ ４ －０ ６４ ７ ２ ２ ０ ）２ｃ－ １ ６ ｌ 现将 ５ 例 老年急腹症 术后护理体 会介绍如下 。 ０ １ 临床资料
衰发生 。
２４３ 排 尿困难的护理 老 年人术后， ．． 易致排尿困难 ， 与麻醉 的选 择， 腹部切 口 疼痛 ， 卧位不习惯等因素有关。 部分老年男病人伴有前列腺 肥大 ， 手术过程使用麻醉剂 ， 、劳 累均可导致前列腺水肿、充血造 受凉 成尿潴 留， 应安定病人情绪 ， 因焦虑 、紧张而加重括约肌痉挛 。应 避免 建立病 人 自 ｉｔ尿的信心 ， ｆ １ ．ｔ￣ 可用热敷 、按摩 、针灸或听流水的声响 ， 利 用条件 反射的原理 ， 使其排 尿。无效时应 在严格无菌操作下行导尿术。 ２４４ 做好 １腔护理 因术后老年 人 ．． ２ １ 机体抵沆力 相对减弱， 易发生 各种感染， 尤其口 腔是绁嚆易积聚的地方 ， 老年人牙齿松动， 为病灶存 脱落。 留创造条件。 从而并发齿龈炎、 腮晾炎， 故术唇要 注意擦洗含漱， 口 ， 清除 臭
１１ 一般资料 ．
男 ３ 、女 １ 例 、年龄 ６ ～８ ２例 ８ ０ ５岁 ， 平均年 龄 ７ 岁 。 １
１２ 疾病种 类 ．
急性阑尾炎 １例 ， ４ 急性机械 洼肠梗阻 ｌ例 ， ５ 慢性胆 囊炎胆石症 急 性发体６ 急性出血性坏死性胰腺 ４ ， 例， 例 急性化脓性梗阻陛胆管炎３ 例， 其他 ８ 。 例
２４ ２ 腹胀 、 ．． 排气困难的护 理 老 年人各种脏 器的功 能恢复均 缓 陧， 加之代偿 力差 ， 胃肠减压 ， 引流均可 引起水和电解质紊乱 ， 其低 尤
术 前合并慢 性支 气管炎 ， 原发性 高血压 、冠性 病等 ４ 例 。 ８
１４ 预后 ．
术后 并发急性 肾衰 ４ ， 例 死亡 ｌ ， 例 呼衰 ５ ， 例 死亡 ２ ， 口感染 例 切 ８ ， 例 治愈 ４ 例 ， 愈率 ９ ％。 ７ 治 ４
１３ 合并症 ．
流有 利 。还可松 弛腹部 肌 肉 ， 减少切 Ｉ疼痛 。但 应注意 老年人血 运 ： １ 缓慢， 皮肤营养差， 避免局部长期受压防止发生皮肤破溃或褥疮， 应勤更 换 卧姿 ， 用５％酒精或红花 油揉摸受压部 位 ， 进局部血液循环 。 定期 ０ 促 卧位的选择应按人体 力学要求既暴露切 口， 也减少压 力， 以最大限度降 低手术 体位 并发症 ［ 。 ２４ 加强一般护理 ． ２ ４ １ 静 脉穿刺 的要求 老年 人血管 脆 ， 性差 ， 松弛 。 ．． 弹 皮肤 由于脂肪少， 故血管易滑动， 穿刺成功率要求高 ， 故为减少患者的痛苦， 保护 好血管要 求 ， 用技术好 的护士负 责老年病人 。 应选