各种导管意外脱落防护措施及应急预案标准版本(五篇)

各种导管意外脱落防护措施及应急预案标准版本
1.患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。

2.对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进
行正确处理。

4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5.遵医嘱进行必要的检查及治疗。

6.向上级领导汇报(夜班通知院总值班)。

7.协助医生通知患者家属。

8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

二、处理程序
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→抬患者上病床→进行必要检查→严密观察病情变法→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育
各种导管意外脱落防护措施及应急预案标准版本（二）【防范措施】
(1)所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置
时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及
时处理。

(2)加强对高危患者(如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者)的
观察，作为重点交接班内容详细交接。

(3)做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。

(4)严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管
脱落。

(5)加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。

如picc置管，穿刺时
尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固
定；更换敷料时，避免将导管带出体外。

【处理措施】
根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。

(1)伤口引流管脱落立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否
完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要
再次置管时，协助医师做好相关准备。

(2)胸腔闭式引流管脱落引
流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装
置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处
理。

(3)“t”管脱落立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁
饮，必要时协助医师重新插管。

(4)胃管脱落观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重
新置管。

(5)导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿
等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置
管。

(6)气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼
吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。

(7)picc置管/深静脉置管脱落
1)导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回
血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔
管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导
管回送。

2)导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部
位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒
穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。

3)导管断裂。

如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。

如为体内部分断
裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应
制动患者，协助医师在____线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。

【应急处理程序】
发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化→查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。

各种导管意外脱落防护措施及应急预案标准版本（三）
一、胸腔引流管脱出应急处理预案
1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。

2、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸腔导管或立即折曲胸腔引流管，按无菌操作更换整个装置。

3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。

4、安慰患者及家属，交代注意事项，若患者烦躁，应加以约束防止再次脱落。

5、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。

二、腹部引流管脱出应急处理预案
1、发现患者腹部引流管脱落，应立即让患者取半卧位。

2、若引流管完全脱落，有引流口者，可用无菌纱布保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。

3、若引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管。

4、做好病人及家属的安抚工作。

5、密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。

6、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。

三、头部引流管脱出应急处理预案
1、一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。

2、严禁将滑脱的导管重新插回。

3、协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。

4、引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生对症处理。

5、做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，减轻焦虑。

6、认真填写护理记录，严密交班。

7、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。

各种导管意外脱落防护措施及应急预案标准版本（四）
一、应急预案
1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告药剂科、护理部。

6.保留输液器和药物送药剂科。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

二、处理程序
立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检
各种导管意外脱落防护措施及应急预案标准版本（五）
一、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

2、加强导管部位的固定。

3、在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)应专人固定导管，应避免牵拉、脱垂等以防导管脱落。

4、更换导管时，应注意导管的固定，必要时应两个操作，一个固定，一人更换。

二、导管意外脱落的应急预案
1、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。

2、立即根据病情进行调整处理。

3、备好抢救药品和物品。

4、配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。

5、严密观察生命体征及神志、瞳孔等病情变化，及时报告医生进行处理。

6、病情稳定后，专人护理，并应抢救记录。

「应急程序」
立即抢救→通知医生→根据病情进行处理→备好抢救药品和物品→配合医生再建导管→调整处理→观察病情→记录抢救过程。