瓜石汤治疗更年期综合征45例

瓜石汤治疗更年期综合征45例
李伟峰;刘娜;程璐
【摘要】目的观察瓜石汤治疗更年期综合征的疗效.方法采用瓜石汤治疗本病45例.结果临床总有效率95.52％.结论本方具有滋液清热,宽胸和胃,活血通经之功,对更年期疗效确切.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2012(027)010
【总页数】2页(P2146-2147)
【关键词】瓜石汤;更年期综合征;中医药疗法
【作者】李伟峰;刘娜;程璐
【作者单位】河南中医学院第三附属医院郑州450008;河南中医学院第三附属医
院郑州450008;河南中医学院第三附属医院郑州450008
【正文语种】中文
更年期综合征［1］是指在绝经前后出现的月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、烦燥易怒、腰酸、情志异常等与绝经相关的临床症状，中医学并无相关病名，其描述多散见于“脏躁”、“郁证”、“不寐”、“崩漏”、“百合病”和“年老血崩”等病证。

2009～2011年期间，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李发枝教授运用瓜石汤加减治疗本病45例，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料按照更年期综合征诊断标准［2］收集2009年12月～2011年10
月来我院门诊就诊及病房患者45例。

检查乳房、盆腔无异常，无明显肝、肾功能疾病或血栓性疾病等;平均年龄49.21±9.16岁，病程最短3个月，最长6年，平
均病程9.20±12.31月;根据临床症状分轻度25例，中度14例，重度6例;自愿接受治疗，配合定期随访至3个月。

1.2 中医辨证标准参照《中医妇产科学》［4］相关内容制定中医辨证标准绝经期前后出现的月经紊乱，头晕耳鸣，失眠，伴见潮热，五心烦热，咽干舌燥，便结尿短赤，骨蒸盗汗，或伴情志异常，舌红，苔少或干，脉细数或弦细。

1.3 服药方法全瓜蒌20g，石斛15g，玄参10g，生地黄 15g，黄连 3g，益母草30g，瞿麦 20g，麦冬 12g，川牛膝15g。

上方日1剂，水煎2次，每次取汁
200m l，分2次早晚连服20剂，停药10天，再服下一个疗程，连续服用2个月。

随证加减:胃脘堵闷嗳气加黄芩以清阳明燥热，枳壳、法半夏宽胸降逆;心烦急、口干、乳房疼痛加连翘、栀子清三焦热而散结;腰酸明显者加杜仲、续断以补肾壮腰
止痛;气短乏力者加黄茂、党参健脾益气;夜寐不宁者加酸枣仁、夜交藤宁心安神。

2 结果
2.1 疗效评定参照1997年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药治疗女性更年期综合征临床研究指导原则》制定。

显效:治疗后更年期症状基本消失，病情
稳定，并随访半年偶有复发，复发治疗后症状消失;有效:连续服药更年期症状虽时
有复发，但间歇时间延长或数量减少，程度减轻;无效:治疗后更年期症状疗效不明
显或加重。

2.2 治疗结果 45例患者中，19例患者治疗1月后临床症状基本消失，随访3个
月复发者3例，治疗2周后均明显缓解，占42.2%。

24例患者经治疗2月后临床症状基本消失，其中6例患者随访期内曾复发，治疗2月至1月后均缓解，占53.3%，总有效率占95.52%。

2例患者治疗2周后无明显缓解，间断治疗1月后
仍无明显改善，占总人数4%。

3 讨论
受生活习惯、工作条件等诸多因素影响，更年期综合征有发病年龄提前、患病率上升的趋势，目前已引起社会广泛关注。

李发枝教授认为:更年期妇女因已孕产乳，肾气渐衰，若先天禀赋体弱，复加慢性疾病、劳累过度，致使肾气衰退，阴精日渐亏耗;同时，如阳明燥热过盛，津液枯竭，不能灌溉五脏，滋养诸经，亦可引起脏气不和，阴阳失衡而诸变迭起。

正如《素问·阴阳应象大论》云:“年四十而阴气自半也”，《景岳全书·血证》“故凡血枯经闭者，当求生血之源，源在胃也”、“女为阴体，故其衰也，自阳明始。

”
瓜石汤是北京名老中医刘奉五先生经验方，本方瓜蒌有清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠之功;石斛滋阴清热，养胃生津，润肺止咳，益肾明目，二者合用共为君药，达到开胸润肠，理气和胃之效。

玄参凉血滋阴，泻火解毒;麦冬养阴生津，润肺清心;生地黄清热凉血，养阴生津三者共为臣药。

瞿麦活血通经，益母草偏寒，通经活血生津;黄连清火除热，热去则津自生;牛膝引血下行，开塞通闭。

诸药合用，以滋液清热，宽胸和胃之力，达活血通经的目的。

李燕等［5～6］发现补益阳明津气具有抑制卵巢细胞凋亡改善卵巢局部血供的作用。

郑君［7］等通过研究证实:瓜石汤有提高更年期大鼠雌激素水平，促进卵巢与子宫血管生成，增加血液供应，延缓更年期大鼠的卵巢功能衰退的作用。

并由此推测瓜石汤可通过改善阳明脉衰，使冲脉获取阳明津气资养，从而达到延缓绝经前期阳明脉衰渐至三阳脉衰，终至太冲脉衰少，天癸竭这一过渡时期的生理病理进程。

参考文献
［1］张玉珍．中医妇科学［M］．2版．北京:中国中医药出版社，2007:169-173．
［2］乐杰．妇产科学［M］．6版．北京:人民卫生出版，2004:337-343．
［3］北京市中医学校．刘奉五妇科经验［M］．北京:人民卫生出版社，
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［4］刘敏如，谭万信．中医妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社，2001:319．［5］李燕，王毅．补益阳明津气对初老雌性大鼠卵巢Caspase-3表达影响的实
验研究［J］．辽宁中医杂志，2009，36(4):641-643．
［6］李燕，谭万信．益胃汤对初老雌性大鼠卵巢细胞凋亡线粒体通路的影响［J］．中医杂志，2009，50(7):639-641．
［7］郑君，吴克明．瓜石汤对更年期大鼠血清E2、FSH、VEGF影响的实验研究［J］．甘肃中医，2011，24(4):33-34．。