附子理中汤治疗慢性腹泻一则

附子理中汤治疗慢性腹泻一则
莫金乙在基层用经方-2022-03-26
作者：莫金乙
第448期
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公众号：莫金乙在基层用经方
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男性患者，去年冬天期间，因饮食油腻，喝了啤酒，出现腹泻，当时不予注意，3个月来，一直大便不成形，稀烂，一天2-3次不等，稍吃生冷、油腻的的会加重，益生菌，复合维生素，中成药无效，为治疗来诊。

腹胀满不适，肠鸣，乏力，纳差，大便稀烂，腹中冷痛，少许口干，无口渴，无口干无口苦，无呕吐，睡眠尚可，舌质淡嫩，胖大，水滑，齿痕舌，脉沉弱无力。

拟诊：太阴病
蒸附片[先煎]10g 干姜 15g 炙甘草 15g
茯苓 30g 白术 20g 红参片 10g
砂仁[后下]6g 油桂[后下]6g
7剂
二诊，服完7剂后大便稀烂有所好转，一天1次，但是大便仍不成形，无其他不适。

蒸附片[先煎]30g 干姜 30g 炙甘草 15g
茯苓 30g 白术 30g 红参片 15g
砂仁[后下]6g 油桂[后下]6g 补骨脂15g
白豆蔻[后下]10g
7剂
患者服完7剂后，大便成形，诸证好转，没有其他不适，患者要求停药观察，给予停药。

按语：
此患者病情也比较简单，四诊合参为太阴里虚寒，火不生土，治疗选择附子理中汤加味治疗，这也是补火生土法。

理中汤主要针对的是中焦的虚寒，没有加附子的时候主要以中焦的虚寒为主，加了附子就有补火生生土的含义了。

太阴里虚寒湿没有了这个动力，单单用理中汤是不行的。

干姜，它是跟附子两个不同的药，理中丸，它主要是偏于这个里虚寒的太阴水湿为主，这个时候没有动力，所以需要加油桂、附子补坎中真阳，起到补火生土的作用。

莫金乙，本人崇尚仲景医学，师从广西钦州市中医院中医经典科
主任（广东省医科大学东莞附属一院阮永队真传弟子），副主任医师林佳明老师，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。

用纯中医治疗：善治外感病，脾胃病，糖尿病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁，咳嗽等，可加本人微信交流，mojinyi8870。