浅析自身抗体影响血常规检测的原因及对策

浅析自身抗体影响血常规检测的原因及对策
摘要】血常规检验是诊断各种血液病的主要依据，要想获得准确的能真实反映
患者实际情况的检测数据，如何控制和消除自身抗体致敏红细胞导致血细胞自凝，从而影响血细胞检测、血型定型、交叉配血困难等尤为重要。

【关键词】自身抗体致敏影响血常规检测措施
日常工作中，经常遇到抗凝血外观血细胞呈颗粒状或凝成一块，严重影响血细
胞检测（影响RBC数、ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ）。

随着医学科学技术的不断
发展与创新使得临床检验结果在临床诊断、治疗和抢救中的作用越来越重要,尤其
是血常规检查已成为临床上不可或缺的检验指标。

血细胞手工分析已经被血液细
胞分析仪所取代，随着实验室管理水平提高，自动化应用和质量控制深入，血常
规的检查质量工作趋于标准化规范化，然而临床工作中仍发现一些结果与临床资
料不相符，研究发现有些误差来自分析前的标本自身原因，自身抗体致敏红细胞
导致血细胞自凝是其中之一。

1 原因分析
患者在病理状态下（如肿瘤、支原体、药物等），由于免疫调节功能紊乱，产
生自身抗体和（或）补体,作用于红细胞膜上，致敏红细胞导致红细胞凝集。

临床
上较常见的是自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者.，自身抗体致敏红细胞导致红细
胞破坏增多而引起的溶血性贫血。

多数是免疫球蛋白Ig或补体C温、冷自身抗体，其中自身抗体IgG、IgM抗I、C3d最常见。

直接抗人球蛋白（IgG+C3d）阳性，抗
凝血外观血细胞呈颗粒状或凝成一块，严重影响血细胞检测、血型定型、交叉配
血困难等。

2 采取措施
a）低效价抗体致敏红细胞：蒋患者ETDA盐抗凝血混匀置37℃15分钟，混匀，外观血细胞呈均匀无颗粒，立即进行血细胞检测。

b）高效价抗体致敏红细胞：外观血细胞呈颗粒状或凝成一块，蒋患者ETDA盐
抗凝血混匀置37℃15分钟，离心力1000，离心10分钟，去除血浆，保留少量血浆（保留白细胞层），记录去除血浆量。

加入37℃生理盐水3ml洗涤血细胞，离
心力1000，离心10分钟，取出上清液3ml。

同理洗涤三次，再加入同等去除血
浆量的生理盐水。

混匀，血细胞检测。

3 讨论
自身抗体致敏红细胞导致血细胞自凝绝大多数为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
患者。

影响血常规检验结果的因素很多，要想获得准确的能真实反映患者实际情
况的检测数据，除了日常工作中做好室内质控工作以外，实验室检验还要充分考
虑影响血常规检验的多种影响因素并严格加以控制和消除。

总之,检验工作是临床
医师的眼睛,检验结果是否准确直接关系到临床医师的诊治,因此检验人员应认真
仔细对待每份标本,熟练地掌握科学检验技术, 注重分析前、分析中及分析后的质量，避免差错发生, 为临床医师提供科学、准确、可靠的检验数据。

参考文献
[1]胡丽华.主编.《临床输血检验》（第二版）人民卫生出版社. 1997.
[2]陈可新，刘佳.主编.《临床输血学与检验》（第四版）人民卫生出版.。