中小学生新冠疫情防控期间健康状况登记表

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中小学生新冠疫情防控期间健康状况登记

学生信息
姓名:
性别:
年级:
班级:
健康状况登记
1. 是否出现发热症状?
- [ ] 是
- [ ] 否
2. 是否出现咳嗽症状?
- [ ] 是
- [ ] 否
3. 是否出现乏力症状?
- [ ] 是
- [ ] 否
4. 是否出现呼吸困难症状?
- [ ] 是
- [ ] 否
5. 是否出现喉咙痛症状?
- [ ] 是
- [ ] 否
6. 是否接触过疑似或确诊患有新冠病毒的人?- [ ] 是
- [ ] 否
7. 是否居住在疫情高风险地区?
- [ ] 是
- [ ] 否
8. 是否曾参加过人员密集的聚会或活动?
- [ ] 是
- [ ] 否
9. 是否曾前往过疫情高风险地区?
- [ ] 是
- [ ] 否
10. 是否有其他新冠病毒相关症状?
- [ ] 是
- [ ] 否
健康指导
请根据以下指导进行健康管理:
1. 如出现发热、咳嗽等新冠病毒相关症状,请及时告知家长、
老师或相关责任人,并按照相关防控措施进行就医。

2. 避免接触疑似或确诊患有新冠病毒的人,尽量保持社交距离。

3. 注意个人卫生,勤洗手,使用口罩等防护措施。

4. 遵循学校和政府的防控要求,配合相关工作人员做好健康监
测和登记。

请妥善保管好此份登记表,以便日后参考。

谢谢合作!。

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