分析术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌分型和分级中的效果

分析术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌分型和分级中的效果
摘要：目的：选择实施术中快速冰冻病理检查的子宫内膜癌患者68例，分析术中快速冰冻技术在诊断中的价值。

方法：随机选择我院68例确诊为子宫内膜癌的患者作为研究对象，手术时间为2018年1月-2022年6月，在术中实施快速冰冻病理检查，术后则开展石蜡病理检查，对检查结果进行对比分析。

结果：从数据可见，术中快速冰冻病理检查和术后石蜡病理检查在子宫内膜癌的肿瘤分型病理诊断分析中发现：G1符合率为76.67%，G2符合率为95.00%，G3符合率为100.00%；此外，在病变侵入肌层的诊断符合率上也具有一致性：其中 1级一致性为71.43%，2级为88.00%，3级为100.00%。

结论：采用术中快速冰冻病理检查对子宫内膜癌患者的诊断结果整体准确度较高，但也存在一些偏差，主要集中在肿瘤分型中的G1期和病变侵入肌层的1级患者中，需要对这一部分患者加强复诊，提升诊断的准确率。

关键词：术中快速冰冻病理检查；子宫内膜癌；石蜡病理检查
近些年，病理诊断作为诊断的金标准，其重要性日益突出，而术中快速冰冻作为临床医师的另一只眼睛，其作用尤为明显，已经广泛应用于肺癌，甲状腺癌，子宫内膜癌等诸多手术中。

而子宫内膜癌属于常见的女性恶性生殖系统肿瘤，该疾病的病死率与接受治疗周期有很大关系，在临床诊断中，术中快速冰冻病理检查能够协助医师做好术前和术中诊断，并为手术执行医师提供病理学依据。

鉴于此，选择本院68例确诊子宫内膜癌患者为研究对象，手术时间为2018年1月-2022年6月，回顾性研究在术中所实施的快速冰冻病理检查结果，以及术后开展的石蜡切片病理检查结果，旨在了解术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌的分型及分级中的应用价值。

1.资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1研究对象
选择北京市顺义区医院病理科68例已经确诊的子宫内膜癌患者为研究对象，手术时间为2018年1月-2022年6月，在术中实施快速冰冻病理检查，术后则开
展石蜡病理检查，患者年龄范围是41-75岁，平均年龄59.12±7.33。

1.1.2仪器设备
樱花半自动冰冻切片机；益利厂家的苏木素，伊红，盐酸酒精分化液及酒精，二甲苯等试剂。

1.2 实验方法
在术中实施快速冰冻病理检查，首先要在收到病理标本之后，进行取材，然
后将取好的组织块置入标本托上，再放入冰冻机进行处理。

机箱温度保持在-25℃，标本在冰冻机中冰冻10分钟之后，由实验室技师采用半自动冰冻切片机
进行组织冰冻切片的制作，一般厚度为6um，切片工作始终在-25℃左右的冰冻机
内进行，完成贴片之后，将满意的病理切片进行HE染色，选择苏木精-伊红染色
法染色。

按照正规流程操作后，染色完成进行封片，完成制片后可在显微镜下进
行观察。

将冰冻切片之后剩余的组织放入4%中性福尔马林液中固定，经过全自动脱水
机走材后包埋制作蜡块，再经过切片染色后对所制成的石蜡切片进行病理诊断分享。

同时针对患者手术中切除的大体标本再次进行取材，同样需要采用4%的中性
福尔马林溶液对组织进行固定，随后规范开展组织处理，进行脱水机走材之后，
完成组织的包埋，制成蜡块后，进行切片染色，切片厚度在4um。

对组织病理切
片需要进行HE染色，并追加免疫组织化学染色，最终将制成的所有切片在显微
镜下进行结果观察和病理诊断分析。

1.3 评价标准
结合肿瘤分类标准，可将肿瘤类型划分为G1，G2和G3。

G1指的是高分化腺癌，呈现为非鳞状生长形态区域不足5%。

G2则为中等分化，腺癌可见部分癌变
组织实体结构，并且癌细胞呈单层或者复层排列，非鳞状，生长形态区域达到
6%~50%。

G3则为低分化腺癌，此时癌巢多为实性，非鳞状，生长形态区域超过50%。

随后对组织病变的浸润情况进行分类，也分为3级：1级是指肿瘤组织侵袭
的对象深度仅限于子宫内膜内；2级则为肿瘤组织侵袭到病变的浅肌层，深度不
足肌层的1/2；3级则为已经侵袭到病变的深肌层，超过肌层的1/2。

1.4统计方法
SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（x±s），
χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（％）]。

P＜0.05，差异显著。

2 结果
通过对所得数据进行分析，发现子宫内膜癌病理诊断分型中，G1型的诊断符
合率为76.67%（23/30），G2型的诊断符合率为95.00%（19/20），G3型的诊断
符合率为100.00%（18/18）。

同时，我们发现术中快速冰冻病理检查和术后石蜡检查在病变侵入肌层的诊
断符合率上也具有一致性：其中1级的诊断符合率为71.43%（20/28），2级为88.00%（22/25），3级为100.00%（15/15）。

3 讨论
在子宫内膜癌的术前评估上，多采用标志物检验、影像学诊断、内
膜活检等，其中影像学和内膜活检都属于诊断准确率较高的方式【1】。

与此同时，很多医院都开展了快速术中冰冻病理检查来进行分析判断该方式，能够帮助医师
了解患者的肿瘤的分型及分级情况，对浸润的深度有更为详细准确的了解。

通过术中快速冰冻病理检查能够在子宫内膜癌的病理诊断分型和分级上提供
借鉴依据，但是如果病灶过小，也是送检切片准确率下降的主要因素之一，切片
技术也会影响到分期诊断的结果，诊断医师会存在分级困难，阅片困难的情况，
而在手术中冰冻切片的优势在于在短时间内进行切片，但如果医师的操作技术不足，也会导致工作开展难度较大【2】。

另外，冰冻切片是在低温冷冻后进行切片的，组织细胞会出现体积胀大，细胞拉长，细胞内空泡，细胞核变形等假象，也
会给诊断造成困难。

据相关报道显示【3】，快速冰冻病理切片在肿瘤级别的综合
符合率中超过65%，在肌层浸润深度上符合率超过78%。

同时该检查方式对手术
中是否切除淋巴结具有较强的敏感性，能够作为手术切除的依据。

在本次调研中，可见通过对比快速术中冰冻病理检查，以及术后石蜡切片，两者的整体复合率相
对较高。

值得注意的是，在分级别高或者浸润深度大的时候，检测准确率更高，
反之在级别低的时候会影响到判断的精准度。

因此对于级别低和浸润深度低的患
者需要进行联合检查，如影像学判断或者追加术中免疫组化染色方式，以提高诊
断的准确率。

综上所述，采用术中快速冰冻病理检查对子宫内膜癌患者的诊断结果整体准
确度较高，但也存在一些偏差，主要集中在肿瘤分级中的G1和病变侵入肌层的1
级患者中，需要对这一患者加强复诊，提升诊断的准确率，为临床医师提供更精
准的治疗依据，更好的提高患者的治疗效果和预后。

参考文献
[1]李惠凤.术中快速冰冻病理检查对诊断子宫内膜癌的临床价值及准确性与
敏感性影响研究[J].当代医学,2021,27(17):127-128.
[2]胡涛.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨[J].人人健
康,2019(18):34-35.
[3]占承志.术中快速冰冻病理检查对子宫内膜癌的诊断价值分析[J].中国妇
幼健康研究,2017,28(S4):94-95.。