常见内科疾病的急诊处理

补液治疗
对于脱水症状明显的患者 ，应及时给予补液治疗， 以纠正水电解质紊乱。
抗感染治疗
对于细菌感染引起的急性 胃肠炎，应给予抗感染治 疗。
药物治疗方案
止吐药
如甲氧氯普胺等，可用于缓解患 者的呕吐症状。
止泻药
如蒙脱石散等，可用于缓解患者 的腹泻症状。
抗生素
对于细菌感染引起的急性胃肠炎 ，可根据病情选用适当的抗生素
快速评估 保持呼吸道通畅 维持生命体征
降低颅内压
迅速判断病情，确定脑卒中类型 （缺血性或出血性）。
监测并维持血压、心率、呼吸等 生命体征稳定。
药物治疗方案
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缺血性脑卒中
给予溶栓药物（如尿激酶 ）、抗血小板药物（如阿 司匹林）等。
出血性脑卒中
使用止血药物（如氨甲环 酸）、降低颅内压药物（ 如甘露醇）等。
首剂300mg嚼服，随后 100mg/d维持。
首剂300mg口服，随后 75mg/d维持。
稳定斑块，降低血脂。
降低心肌耗氧量，改善 预后。
介入治疗与手术治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的 治疗方法。
冠状动脉旁路移植术（CABG）
通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可 以延长患者的生命。
无Hale Waihona Puke 正压通气适用于轻中度呼吸衰竭患者，可提供 适当的呼吸支持。
有创机械通气
对于严重呼吸衰竭或多器官功能衰竭 患者，需采用有创机械通气治疗。
原发病治疗与预防措施
原发病治疗
针对引起呼吸衰竭的原发病进行治疗，如肺部感染、慢性阻 塞性肺疾病等。
预防措施
加强呼吸功能锻炼、避免吸烟和吸入有害气体、及时治疗呼 吸道疾病等。
THANKS
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10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠也可起到抗惊厥作用。
原发病治疗与预防措施
原发病治疗
针对引起高热惊厥的原发病进行治疗， 如上呼吸道感染、肺炎等。
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预防措施
加强锻炼，提高身体免疫力；避免着凉和 过度劳累；保持室内空气流通；及时接种 疫苗等。如出现发热症状，应及时就医并 采取相应治疗措施，以避免高热惊厥的发 生。
02
脑卒中
Chapter
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的头痛、呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语、感觉异常等。
诊断
通过病史询问、体格检查以及影 像学检查（如CT、MRI）进行确 诊。
急诊处理原则
确保患者呼吸道畅通，必要时进 行气管插管或切开。
对于出血性脑卒中患者，需要积 极降低颅内压，防止脑疝形成。
控制危险因素
根据患者情况，使用降压 、降糖、降脂等药物控制 危险因素。
康复治疗与预防措施
康复治疗
包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在促进患者功能恢复。
预防措施
控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素；保持健康生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食、适量运动等；对于有脑卒中家族史的人群，应定期进行筛查和评估。
进行治疗。
饮食调整与预防措施
饮食调整
患者在急性期应以清淡、易消化的流质或半流质食 物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。恢复期可 逐渐增加食物的种类和数量。
预防措施
注意饮食卫生，避免进食过期、变质的食物；养成 良好的饮食习惯，避免暴饮暴食；加强锻炼，提高 身体免疫力。
05
高热惊厥
Chapter
临床表现与诊断
03
急性呼吸衰竭
Chapter
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、气促、发绀、精神神经症 状等。
诊断依据
动脉血气分析、肺功能检查、胸部X线 或CT等。
急诊处理原则
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物，必要时建立 人工气道。
氧疗
给予高浓度吸氧，改善缺氧症状。
机械通气
如有必要，及时采用机械通气治疗 。
机械通气治疗方案
急诊处理原则
01
快速识别
通过症状、体征和辅 助检查迅速识别急性 心肌梗死。
02
缓解疼痛
给予硝酸甘油等药物 缓解疼痛。
03
抗缺血治疗
使用阿司匹林、氯吡 格雷等药物抗血小板 聚集，降低心肌耗氧 量。
04
再灌注治疗
尽快恢复冠状动脉血 流，挽救濒死心肌。
药物治疗方案
阿司匹林
氯吡格雷
他汀类药物
β受体阻滞剂
常见内科疾病的急诊处理
汇报人：XX 2024-01-28
目录
• 急性心肌梗死 • 脑卒中 • 急性呼吸衰竭 • 急性胃肠炎 • 高热惊厥
01
急性心肌梗死
Chapter
临床表现与诊断
典型症状
胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐 、出汗等。
辅助检查
心电图、心肌酶谱、超声心动图等。
体征
心率增快、血压下降、心音低钝、奔 马律等。
3
降温
物理降温可用冰袋或冷毛巾湿敷头部或头枕冰袋 ，药物降温可肌注安乃近或口服退热剂。
抗惊厥治疗方案
首选地西泮静脉注射，剂量为0.3-0.5mg/kg，速度 1mg/min，大多1-2min内止惊，30min后可重复一次。 如难以控制惊厥，可加用苯巴比妥8-10mg/kg肌注或5% 葡萄糖50-100ml稀释后静注。
04
急性胃肠炎
Chapter
临床表现与诊断
临床表现
急性胃肠炎患者常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现发热、脱水等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查结果，如血常规、大便常规等，可进行诊断 。
急诊处理原则
对症治疗
针对患者的具体症状，如 呕吐、腹泻等，给予相应 的对症治疗，以缓解症状 。
临床表现
突然发生全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
诊断依据
根据病史、症状及体征进行诊断，通常无需实验室检查。
急诊处理原则
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保持呼吸道通畅
立即解开衣领，取出口鼻分泌物，保持呼吸道通 畅。
控制惊厥
首选地西泮静脉注射，如难以控制可加用苯巴比 妥或10%水合氯醛保留灌肠。