最新医科大学内科学期末重点复习资料

医科大学内科学期末重点复习资料
内科学资料
第一章肺部感染性疾病
1、肺炎分类
①解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎
②环境分类：社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）
2、肺炎链球菌肺炎：由肺炎链球菌或称肺炎链球菌所引起的肺炎
①临床表现：症状：起病急骤、高热、寒战、全身肌肉酸痛、痰少，可带血或铁锈色；体征：口角及鼻周有单纯疱疹
②X线检查：炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征。

③治疗：禁用啊四品林和抑制呼吸的镇静药
第二章慢性阻塞性肺疾病 COPD
1、COPD：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

2、肺功能检查：①第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作②肺总量、功能残气量、残气量上升，肺活量降低
3、并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
第三章支气管哮喘
支气管哮喘的临床表现：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

第四章肺源性心脏病
1、病因：支气管、肺疾病；胸廓运动障碍性疾病、费血管疾病、其他
2、发病机制：肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要功能的损害
3、临床表现：肺心功能代偿期、肺心功能失代偿期（呼吸衰竭、右心衰竭）
4、实验室检查：X线检查：肺动脉高压征；心电图：右心室肥大
第五章心力衰竭
1、心力衰竭：各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

2、慢性心衰临床表现：
⑴左心衰竭：以肺淤血和心排出量降低的表现为主。

①症状：a程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿；b 咳嗽、咳痰、咯血；c乏力、疲倦、头晕、心慌d少尿及肾功能损害症状②体征：肺部湿啰音、心脏体征
⑵右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主
①症状：消化道症状、劳力性呼吸困难②体征：水肿、颈静脉征、肝脏肿大、心脏体征
3、治疗：⑴病因治疗⑵一般治疗：休息、控制Na摄入⑶药物治疗①利尿剂②血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂③正性肌力药（洋地黄中毒表现：各类心率失常、胃肠道反应如恶心、呕吐、中枢神经的症状；处理：立即停药、静脉补钾、可用利多卡因或苯妥英钠、禁用电复律）
4、急性心衰：由于急性心脏病变引起的心排出量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。