糖尿病高血压合并脑梗死心理护理、饮食指导、监测血糖血压、用药指导、病情观察护理及肢体功能锻炼

糖尿病高血压合并脑梗死的心理护理、饮食指导、监测血糖血压、用药指导、病情观察护理及肢体功能锻炼
高血压是临床常见的慢性疾病，是心脑血管疾病发生的重要危险因素，糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，需要合理的饮食调节。

糖尿病、高血压合并脑梗死病情复杂，相互影响，易合并多种并发症，糖尿病已经成为老年人群中常见病、多发病。

加上老年人体质较差，个别老年人独立能力较差，使得糖尿病患者易患上多种并发症，加重病情，使得其生活质量大大下降。

心脑血管类疾病是糖尿病患者较为容易发生的并发症，其中又以高血压最为常见。

然而糖尿病加高血压易引起患者动脉粥样硬化，引发脑梗死，进而使得糖尿病患者具有较高的死亡率与致残率。

由于糖尿病高血压合并脑梗死患者病情较为特殊，需要高质量的护理服务，关注患者的内心活动，激发患者建立治疗信心，有利于提高患者生存质量与效果。

心理护理
糖尿病、高血压均为终身性疾病，漫长的病程容易使患者产生抑郁、失落等情况，合并梗死后因失语、偏瘫等而严重影响其日常生活，使患者心情极度抑郁，部分甚至有轻生的想法。

此时护士应主动关心患者，向其讲解过度的精神压力不利于疾病的康复，同时指导其学会自我调控情绪，同时通过举例说明的方式，提高其治疗的信心，对于失语的患者，可配合肢体语言，向其表达关心，并告诉其简单的哑语。

鼓励病友间多交流，分享养身经验，以增强治病的主动性。

饮食指导
科学、合理的饮食是患者治疗的基础。

在临床护理中，应根据患饮食情况给予个性化的饮食指导。

在日常进食中，应控制患者食盐的摄入量，以6g/d以内为宜，同时减少脂肪摄入量，以控制体重。

脑梗死患者由于动脉硬化的存在，因此用避免富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等，可选用禽类、瘦肉等，食用不饱和脂肪酸多的植物油，减少疾病复发。

脑梗死患者应防止过饱过饥，以防出现餐后高血糖或空腹低血糖。

另外，由于患者卧床缺乏活动，易发生便秘，指导患者主食应用高纤维素饮食。

监测血糖及血压
脑组织缺血、缺氧，使脑组织功能失调，出现低血糖现象，若该症状维持超过6h，则会使脑组织发生不可逆的损伤。

因此，应定期监测血糖，观察患者有无低血糖征兆，一旦发生，轻者食用糖或进餐，重者则静脉输注葡萄糖。

监测血压：患者入院后，应进行24h动态监测血压，了解动态血压波动曲线，掌握用药原则，在用药时应考虑到患者年龄较大，应首选血管紧张素转化酶抑制剂，以保护其肾功能。

糖尿病患者存在多饮多尿的特点，故夜尿频繁，为防止体位性低血压的发生，需嘱其起身时动作要轻柔，必要时给予照顾。

用药指导
糖尿病、高血压合并脑梗死患者口服用服药特别重要，糖尿病并发症有冠心病、高血压、脑血管病变，合理控制糖尿病患者血糖、血压、血脂变化，也就能控制高血压及脑血管病情变化。

根据患者空腹及三餐后2 h血糖变化，参考糖化血红蛋白值，合理指导患者餐前及餐后降血糖药物的服用。

老年糖尿病及高血压患者的收缩压应控制在150 mmHg以下，而治疗高血压用药都是联合用药，所以，根据患者血压变化呈勺型、非勺型合理指导患者口服利尿剂、β-受体阻滞剂
（β-B）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）这些降压药。

并及时监测血糖及血压的变化。

并告知患者按时服药的重要性。

并做到药服到口的护理措施。

病情观察与安全护理
护理人员应密切观察患者病情变化，同时随时做好并发症发生的准备。

脑梗死患者由于感觉器官不敏感、行动不便，因此容易发生跌倒、坠床等意外事件。

故入院时，应对患者进行意外事件发生指数评估，给予相应的安全指导。

同时加强基础护理，定时为患者翻身、叩背，做局部按摩，协助患者起卧，防止发生褥疮。

肢体功能锻炼
指导患者尽早进行肢体功能锻炼，抓住康复治疗时机，以预防并发症发生和继发损伤。

在进行功能锻炼时，向患者进行示范练习，使其掌握训练技巧，嘱咐其循序渐进，可先在床上进行主被动训练，而后逐渐下床活动。