胸腔镜手术与剖胸手术治疗自发性气胸比较的系统评价

２ ． ２ 纳入 研究 的基 本 特征
结果 见表 １ 至表 ６ 。
表１ 自纳入 文 献 提 取 的 有 关 住 院 天 数 的 数 据
１ ． ４ 文献 质量 评 价 由 ２位 评 价 员 独 立 进 行 文献 选 择、 质 量评 价 和资料 提取 ， 并交 叉 核对 ， 若 遇分 歧 ， 讨 论
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， ④ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｅ ｍ ｏ ｖ ａ ｌ ｔ ｉ ｍ ｅ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， ⑤ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， ⑥ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ．
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ—ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ； ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ ； ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ； ｍ ｅ ｔ ａ—
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ０ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ Ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ— — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
１ 资料 与方 法
通过数据 『 车 检索获得 桐天文＿ 献ｆ ｎ ＝ ８ ０ １ ）
通 过其他资源 补允 获 得相火文献（ ｎ ＿ ４ ）
１ ． １ 文 献纳 入标 准
１ ． １ ． １ 研 究类 型
随 机对 照试 验 （ 无 论是 否采 用分 配
剔重后获 得文献（ ｎ ＝ ２ ４ ０ ）
ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ： Ｂｙ ｍｅ ｔ ａ—ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗｅ ｍａ ｄ ｅ ａ ｃ ｏ ｍｐｒ ｅ ｈｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ
月至 ２ ０ １ ３年 ５月 问公 开 发 表 的有关 自发性 气 胸 患 者 采 用 电视 胸腔 镜 手 术 与标 准 剖 胸 手术 的 ｌ ０篇 文献 资 料ｌ 】 。关 键 词检 索 如 下 ： 胸 腔 镜 或 电视 胸 腔 镜 、 剖 胸 手术 或 开胸 手术 、 自发 性气 胸 。
依据。
通信 作 者 ： 吴正 国 ， ｇ ｍ ｚ ￣ ｌ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｌ
２ ２
２ ０ １ ４年 ２月
现
代
临
床
医
学
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． ４ ０ Ｎｏ ． １
第４ ０卷
第 １ 期
Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤ ＥＲＮ Ｃ Ｌ Ｉ ＮＩ ＣＡＬ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
外科微创手术 ， 已广泛应用于临床 ， 随着器械 、 设备和
技 术条 件 的不 断 完善 与提 高 ， 其治 疗 范 围也 不 断扩 大 。 该 方 法具 有 创 伤小 、 恢复快 、 并 发症 少 的优 点 ， 在 自发 性 气胸 的治 疗方 面 目前 已经取代 了常规开 胸 手术 。 目
Ｆｅ ｂ ． ２ ０１ ４ Ｖ０ １ ． ４０ Ｎｏ ．１
现
代
临
床
医
学
２ ０ １ ４年 ２月
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤ ＥＲＮ Ｃ Ｌ Ｉ ＮＩ ＣＡＬ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
第４ ０卷
第 １ 期
胸 腔 镜 手 术 与 剖胸 手 术治 疗 自发 性 气 胸 比较 的 系统 评 价
ｉ ｎ ｉ ｎ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｍ ｅ ｔ ａ—ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ： ①Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍ ｅ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， ②ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， ③ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｓ ｓ
效 。方 法 ： 运 用 Ｍｅ ｔ ａ分析 方 法 ， 综合 定 量分 析 国 内公 开发 表 的有 关 自发 性 气胸 患者 采 用 电视 胸腔 镜 手
术 与标 准剖 胸手 术 治疗 的 １ ０篇 文献 资料 。结果 ： Ｍｅ ｔ ａ分析 结 果显 示 ： ①手术时间 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ组 少于 Ｃ Ｔ Ｈ 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ②住 院时 间 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ组 明显短 于 Ｃ Ｔ Ｈ组（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； ③ 术 中出血 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ组 明 显 少于 Ｃ Ｔ Ｈ组 （ Ｐ
ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｖｉ ｄ ｅ ｏ—ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｒ ｅ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ
Ｗｕ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｇ ｕ ｏ ， Ｃ ａ ｉ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｙ ｏ ｎ ｇ
（ １ ． Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｂ ａ ｏ ａ ｎ Ｓ ｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ５ １ ８ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
２ ． Ｚ ｕ ｎ ｙ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｚ ｕ ｎ ｙ ｉ ５ ６ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ— ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ
ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ，ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ，ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ
＜ ０ ． ０ １ ） ； ④ 拔 除胸 管 时 间 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ组 优 于 Ｃ Ｔ Ｈ组（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； ⑤ 并发 症发 生率 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ组 明 显低 于 Ｃ Ｔ Ｈ 组
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ⑥ 术后 复发 率 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ组低 于 Ｃ Ｔ Ｈ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 电视 胸 腔镜 手 术 治 疗 自发 性 气胸 比 标 准剖胸 手术 治疗 有明 显优 势 ， 可 缩短 手术 时 间和 住 院时 间 ， 减 少术 中 出血 ， 降低 并发 症 的发 生 。 减 少术
隐藏 或盲 法 ） 和非 随机 的 同期 临床 对 照 试 验 。所 有 纳
入研 究例 数 ＞２ ０例 。近 ｌ Ｏ年公 开发 表 的文献 。
１ ． １ ． ２ 研 究对 象
１ ．１ ．３
术 前诊 断为 自发性 气 胸 的患者 。
干 预 措 施 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ 和 标 准 剖 胸 手 术
吴 深圳 ， 正 国 蔡 庆 勇 （ １ ． 深圳 市 宝安 区松 岗人 民 医院 ， 广东
５ １ ８ ０ ０ ０ ； ２ ． 遵 义 医学院 ， 贵 州 遵义
５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 ： 系统 评价 电视 胸腔镜 手 术 （ Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 与 标 准剖 胸 手 术 （ Ｃ Ｔ Ｈ） 治疗 自发 性 气胸 的 临床 疗
① 研究类型 、 研究对象 、 干预措施 不
符合 纳入标准 ； ② 文献数据资料 不完整 ， 无法利用 。
最 后 纳入 本 Ｍｅ ｔ ａ分析 的文 献共 １ ０篇 。
１ ． ３ 检索 策 略
通 过计 算机 文献 检索 《 中国期 刊全 文
图１ 文 献 筛选 流 程 及 结 果

数据库 （ 中国期 刊网， Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ ） 》 ， 检索 国内 自２ ０ ０ ３年 ５
Ａ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｖｉ ｄｅ ｏ— — Ａｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ Ｔｈｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｏ ｎｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
Ｔｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ： Ａ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｒｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
电视 胸 腔 镜 手 术 （ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ—ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 是 近年 来 迅 速 发展 的 一 种 全 新 的胸 部
前 国 内有 关 胸 腔 镜 手 术 治 疗 自发 性 气 胸 患 者 的 Ｍｅ ｔ ａ 分 析报 道较 少 ， 因此我 们对 近 １ ０年 间已公 开发 表 的 文 献 进行 Ｍｅ ｔ ａ 分析 ， 试 图从 循证 医学 的角 度 证实 胸 腔镜 手术 优于标 准 剖胸 手 术 ， 为 普 及 胸 腔镜 手 术 提 供科 学
后 复发 。
［ 关键 词 ］ 电视胸 腔镜 手 术 ； 标 准剖胸 手 术 ； 自发 性 气胸 ； Ｍｅ ｔ ａ分析 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ５ ６ １ ． ４ ［ 文 献标 志码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ８
（ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｔ ｏ ｍｙ， Ｃ Ｔ Ｈ） 。
１ ． １ ． ４ 结局指标
问。
①手术时问； ②住 院时间 ； ③并发
症发 生 率 ； ④ 术 后 复发 率 ； ⑤ 术 中出血 ； ⑥ 拔 除胸 管 时
１ ． ２ 排除标准