临床内科病例
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➢ 诊断：冠心病 陈旧性前壁、下壁心肌梗死 缺血性心肌病 心脏扩大 心功能IV级（NYHA) 2型糖尿病
➢ 冠脉造影：冠脉三支病变－LAD、LCX100％闭塞 RD弥漫病变90-95％狭窄
病例二
➢ 用药方案：地高辛、依姆多、拜阿司匹林、速尿、 安体舒通、立普妥，万爽力，降糖治疗
➢ 肺内啰音消失、下肢水肿消退，加用倍它乐克缓 释片 1/4片 1/日， 血压110/70mmHg，心率80次/ 分
➢ 一度停用倍它乐克缓释片,再发劳力性胸痛，程度 较术后加重，伴焦虑，血压波动150/90mmHg，心率 90次/分
病例一
➢ 加用倍它乐克缓释片 47.5mg 1/日 胸痛发作次数减少，疼痛减轻，血压心率 有所控制
➢ 倍它乐克缓释片加量至71.25mg 1/日 可维持症状不发作
病例一
➢ 分析： 病人焦虑，表现为交感神经兴奋，合并劳力 性心绞痛，应用倍它乐克缓释片通过抗交感 神经及减低心肌氧耗抗心绞痛发作，治疗效 果良好。
倍乐克缓释片临床应用体会 —病例分享两例
天津医科大学总医院 心内科 李晓春
病例一
➢ 男性 54岁 高血压血史5年 吸烟史30余年
➢ 主诉：间断胸骨及上腹部疼痛5年，进行性加 重1周
➢ 病情特点：血压波动控制不良 Bp140-170/90-110mmHg 心率80－100次/分 情绪焦虑
病例 一
病例二
➢ 男性 60岁 ➢ 主诉：间断胸痛10余年，胸闷、喘憋1年，
加重伴不能平卧、双下肢水肿2月 ➢ 病史：11年前急性前壁心肌梗死
7年前急性下壁心肌梗死 糖尿病史10年 无高血压史 ➢ 体检：双肺底湿啰音，双下肢水肿（++） 心率80－110次/分
病例二
➢ 超声：LV 70mm,EF 29％,肺动脉压 48mmHg 心尖部室壁瘤形成
➢ 逐渐加量至倍它乐克缓释片 半片 1/日，口服维 持，血压90-100/60-70mmHg，心率70次/分，血糖 控制良好，门诊随访心衰症状逐步改善，心功能 恢复至II-III级（NYHA）
➢ 门诊2个月复查超声：LV58mm，EF50％，肺动脉压 38mmHg。拟行CABG术。
病例二
➢ 分析: 倍它乐克缓释片通过抗交感神经兴奋性及抑 制梗死后左心室重构，改善心功能，降低死 亡率，提高生活质量
➢ 诊断：冠心病 不稳定性心绞痛（劳力恶化型） 原发性高血压3级（极高危）
➢ 冠脉造影：右冠中段次全闭塞 PCI治疗 置入支架两枚:2.5×33mm（Firebied) 2.25×30mm（Endevor) 远段血管纤细，弥漫病变，未置入支架
病例一
➢ 用药方案： 依姆多、拜阿司匹林、波力维、蒙诺、合心爽、 服用倍它乐克缓释片 23.75mg 1/日 术后症状有所缓解
谢 谢！
➢ 冠脉造影：冠脉三支病变－LAD、LCX100％闭塞 RD弥漫病变90-95％狭窄
病例二
➢ 用药方案：地高辛、依姆多、拜阿司匹林、速尿、 安体舒通、立普妥，万爽力，降糖治疗
➢ 肺内啰音消失、下肢水肿消退，加用倍它乐克缓 释片 1/4片 1/日， 血压110/70mmHg，心率80次/ 分
➢ 一度停用倍它乐克缓释片,再发劳力性胸痛，程度 较术后加重，伴焦虑，血压波动150/90mmHg，心率 90次/分
病例一
➢ 加用倍它乐克缓释片 47.5mg 1/日 胸痛发作次数减少，疼痛减轻，血压心率 有所控制
➢ 倍它乐克缓释片加量至71.25mg 1/日 可维持症状不发作
病例一
➢ 分析： 病人焦虑，表现为交感神经兴奋，合并劳力 性心绞痛，应用倍它乐克缓释片通过抗交感 神经及减低心肌氧耗抗心绞痛发作，治疗效 果良好。
倍乐克缓释片临床应用体会 —病例分享两例
天津医科大学总医院 心内科 李晓春
病例一
➢ 男性 54岁 高血压血史5年 吸烟史30余年
➢ 主诉：间断胸骨及上腹部疼痛5年，进行性加 重1周
➢ 病情特点：血压波动控制不良 Bp140-170/90-110mmHg 心率80－100次/分 情绪焦虑
病例 一
病例二
➢ 男性 60岁 ➢ 主诉：间断胸痛10余年，胸闷、喘憋1年，
加重伴不能平卧、双下肢水肿2月 ➢ 病史：11年前急性前壁心肌梗死
7年前急性下壁心肌梗死 糖尿病史10年 无高血压史 ➢ 体检：双肺底湿啰音，双下肢水肿（++） 心率80－110次/分
病例二
➢ 超声：LV 70mm,EF 29％,肺动脉压 48mmHg 心尖部室壁瘤形成
➢ 逐渐加量至倍它乐克缓释片 半片 1/日，口服维 持，血压90-100/60-70mmHg，心率70次/分，血糖 控制良好，门诊随访心衰症状逐步改善，心功能 恢复至II-III级（NYHA）
➢ 门诊2个月复查超声：LV58mm，EF50％，肺动脉压 38mmHg。拟行CABG术。
病例二
➢ 分析: 倍它乐克缓释片通过抗交感神经兴奋性及抑 制梗死后左心室重构，改善心功能，降低死 亡率，提高生活质量
➢ 诊断：冠心病 不稳定性心绞痛（劳力恶化型） 原发性高血压3级（极高危）
➢ 冠脉造影：右冠中段次全闭塞 PCI治疗 置入支架两枚:2.5×33mm（Firebied) 2.25×30mm（Endevor) 远段血管纤细，弥漫病变，未置入支架
病例一
➢ 用药方案： 依姆多、拜阿司匹林、波力维、蒙诺、合心爽、 服用倍它乐克缓释片 23.75mg 1/日 术后症状有所缓解
谢 谢！