记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折

记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折
摘要】目的探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法。

方法 2008年2月～2009年12月,采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折15例,其中
男9例,女6例;年龄21～69岁。

交通事故伤10例,摔伤3例,压砸伤2例。

肋骨骨
折部位:3～7肋12例,8～11肋2例，2～11肋1例（同时合并锁骨骨折）。

所有
患者均行切开复位内固定术,术后定期随访,观察骨折愈合情况。

结果切口均Ⅰ期
愈合,无并发症发生。

术后8～12周X线片示骨折临床愈合。

结论应用镍钛形状
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、
组织相容性好以及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种
治疗多发性肋骨骨折较好的方法。

【关键词】肋骨骨折多发性记忆合金环抱器内固定
2008年2月～2009年12月,我们采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋
骨骨折15例,术后呼吸痛立即消失,胸廓畸形恢复,疗效满意。

报告如下。

1 临床资料
1.1 一般资料本组男9例,女6例,年龄21～69岁。

损伤原因:车祸伤10例,摔
伤3例,压砸伤2例。

单纯肋骨骨折8例,合并上肢骨折2例,下肢骨折3例,骨盆骨
折1例,脊柱骨折1例,合并血胸和/或气胸、皮下气肿5例。

并发浮动胸壁伤7例。

肋骨骨折部位:3～7肋12例,8～11肋2例，2～11肋1例（同时合并锁骨骨折）。

均为闭合性骨折。

伤后3小时～10天手术。

1.2 手术方法本组采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的镍钛形状记忆
合金环抱器作内固定物,患者取健侧卧位,患侧上臂抬高固定于手架上。

气管插管
全麻,常规术前消毒、铺巾,以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口,切口长短根据
肋骨骨折数目及骨折部位而定。

暴露骨折端,清除周围血凝块。

如有胸膜破口,可
由此进入胸腔探查,视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血,修补肺或支气管裂口,出血
点止血,然后去除骨折端软组织,剥离骨折两端少许骨膜(约2cm),给予解剖复位,骨
碎片复回原位。

将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸
泡3～5min,用撑开器分别将齿臂缓慢撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅
速取出环抱器从骨折处上方套于肋骨上,用40～45℃的温盐水冲淋。

活动骨折两端,证实环抱器齿壁已将肋骨两断端环抱固定无松动。

同法依次固定其余肋骨骨折,以达治疗连枷胸的目的。

术后常规使用抗生素及止血药物治疗，并加强对肺部管
理及并发症预防。

观察胸腔闭式引流管引流液情况, 结合胸片拔取引流管。

1.3 结果 15例患者术后呼吸痛及呼吸功能立即缓解,仅残留切口痛, 伤口Ⅰ期
愈合。

术后8～12周,X线片示骨折临床愈合;无感染、骨折不愈合及内固定松动、滑脱等并发症发生;患者胸廓完整性良好,外观丰满。

2 讨论
2.1 手术适应证①在没有机械呼吸条件下,有明显加重的呼吸困难;②胸壁软
化(除外ARDS,中枢性呼吸障碍);③患者的骨折类型适合手术固定,且能达到固定效
果者;④并发胸腔内其他损伤需开胸手术,附加肋骨内固定;⑤胸壁明显塌陷。

2.2 镍钛形状记忆合金环抱器的特点及优点①耐腐蚀、耐磨损、无毒性、低
比重、高强度、低导磁,且具有良好组织相容性及独特的持续自加压功能,优于目
前常用的不锈钢材料。

②弹性模量仅为不锈钢的1/4,在维持骨折稳定的同时,应
力遮挡小,既有利于骨折愈合,又可避免骨质疏松。

③具有很好的抗扭及抗弯作用,
与钢板相仿,明显高于钢丝。

④环抱器很薄，即使放在表浅部位,体表外观及皮下
松弛度也不会受到太大影响。

⑤形状记忆合金环抱器是利用环抱臂对骨折两端骨表面的握持力来维持骨折端的稳定,对骨膜和髓腔血供干扰小[1]。

⑥该内固定材
料组织相容性好，患者可以行核磁共振等检查，一般无需取出。

如患者要求取出
也方便、快捷、损伤小。

2.3 镍钛形状记忆合金环抱器肋骨骨折内固定的优点①手术操作简便、快捷、省时,手术强度低,不用骨钻,减少了术中出血;既避免了钢板固定广泛剥离骨膜而致
骨不连,又避免了钢丝固定损伤胸膜、肺组织的危险[2]。

②行切开复位记忆合金
内固定,能尽快稳定骨折,迅速改善呼吸功能。

③多发性肋骨骨折临床上主要表现
为长时间和严重呼吸痛,以及早期咳痰、呼吸功能障碍。

本组患者采用积极手术内
固定,稳定骨折端,消除骨折引起的异常活动刺激,有效缓解疼痛,鼓励患者咳嗽,早期
恢复咳痰功能,自行排出肺内分泌物,有效预防肺不张和肺部感染。

同时通过稳定
骨折端,减少对胸膜刺激,使胸腔内分泌物减少,促进积液吸收。

有效恢复胸廓完整性，同时改善胸廓外观,起到美容和整形作用。

参考文献
[1]张亦工,张磊,樊城虎,等.形状记忆合金在骨科的临床应用.临床骨科杂志,2004,7(2):226.
[2]熊卜贵,王新,方楚权,等.记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用.临床骨科杂
志,2005,8(5):443-444.。