超声引导下行臂丛神经阻滞的优点 何欢 卓涛 粱勇升

超声引导下行臂丛神经阻滞的优点何欢卓涛粱勇升
摘要】目的：分析超声引导下行臂丛神经阻滞的优点。

方法：选取我院于2011
年10 月至2013年2 月收治的100 例需进行手指清创缝合及肌腱吻合手术的患者
随机分为观察组与对照组两组，每组各50 例。

两组患者均进行臂丛神经阻滞麻醉，对照组患者进行传统的麻醉定位法，观察组患者进行超声引导定位。

结果：
观察组患者的麻醉效果明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

术
中术后观察组无并发症的发生，对照组有4 例发生毒性反应，3 例发生霍纳氏综
合征，两组患者并发症发生情况的比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：超
声引导下臂丛神经阻滞麻醉有着良好的麻醉效果，而且可以减少麻醉药剂量和术
中术后并发症的发生，可以在临床上广泛推广。

【关键词】臂丛神经阻滞；超声引导；优点
臂丛神经阻滞麻醉是临床上比较常用的麻醉方法之一，应用过程中将局部麻
醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞，多用于手、前臂
及肩部等手术中，传统臂丛神经阻滞麻醉的定位方法应用穿刺针的触感寻找神经，对神经及血管的损伤较大，且成功率低，术中术后并发症发生率高，超声引导定
位的出现完全解决了这些问题，本文选取我院于2011年10 月至2013 年2 月收
治的100 例需进行手指清创缝合及肌腱吻合手术的患者作为观察对象，通过与传
统定位方法的比较，探讨了超声引导的优点，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011 年10 月至2013 年2 月收治的100 例需进行手指清创缝合
及肌腱吻合手术的患者作为观察对象，其中男65 例，女35 例，年龄23～65 岁，平均年龄（47 3.6）岁，体重42～79kg，平均体重（57 5.4）kg，随机将其分为对照组与观察组两组，两组患者的性别、体重及其他一般资料比较差异无统计学意
义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
患者取仰卧位，打开上肢静脉通路后进行鼻导管给氧支持，并监测患者心率、血氧、血压及呼吸等生命征，取肌间沟法对患者进行阻滞麻醉，对穿刺点皮肤
进行常规消毒处理。

观察组患者进行常规麻醉定位，选取7G 注射针头垂直进入
肌间沟，略微向下向后方推进，若针头穿过前筋膜有脱空感，且患者有异感则表
示定位可靠，若患者无异感需继续推进到C6，定位完成后稍稍退针接局麻药液
注射器，回抽无异常后注入局麻药液。

观察组患者进行超声引导定位，将超声
探头固定锁骨上2 厘米处，并根据患者的实际情况调整探头，将臂丛神经横断面
的低回声区显示出来，在超声显像直视引导下将7G 穿刺针刺入斜角肌间隙中的
臂丛神经旁，确定针尖位置后注入局麻药液，并能清晰的观察到药液扩散情况和
效果。

观察并比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉药物用量及术中术后并发症发
生情况。

1.3 麻醉效果评价标准
根据患者在手术过程中的麻醉反应评价其麻醉效果，优：手术过程中患者无
明显痛感；良；术中患者有轻微痛感，应用微量镇痛药物；差：术中患者疼痛明显，需持续加用麻醉药物。

1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS12.0统计学软件处理，计数资料采
用X2 检验，P＜0.05 为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果
观察组患者麻醉用药较少，且麻醉效果良好，与对照组比较差异有统计学意
义（P<0.05），术中术后观察组患者无并发症的发生，对照组有4 例发生毒性反应，3例发生霍纳氏综合征，将两组并发症发生情况进行卡方计算，卡方值为
5.53，比较差异有统计学意义（P<0.05），详细情况见表一：
表一两组患者麻醉效果的比较（例，%）
3 讨论
臂丛神经阻滞麻醉是临床上比较常用的局麻方法，局部镇痛完全，并发症发
生少，根据穿刺部位的不同有肌间沟法、腋路法及锁骨上法三种，其中肌间沟法
最为常用，麻醉成功的关键在于对臂丛神经进行准确定位。

传统定位方法是应用
穿刺针刺入肌间沟，根据触感和患者的反应定位，穿刺过程中患者需保持清醒，
盲探式操作容易造成神经及血管的损伤，而且麻醉用药剂量大，术中术后并发症
发生多，无法保证麻醉效果。

超声引导定位具有直观准确的特点，可以清晰的
将臂丛神经及其周围组织的关系显示出来，并能够直观的观察麻醉用药情况，可
以及时调整阻滞针，并能够围绕神经进行多位点阻滞，促使麻醉药物完全包裹神经，能够达到最好的阻滞麻醉效果。

通过引导定位注入局麻药物，提高了阻滞成
功率，一定程度上降低了麻醉风险，本研究中应用了超声引导定位的观察组患者
局麻用药量少，麻醉效果好，术中术后并发症发生率低，与对照组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

总之，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉有着良好的麻醉效果，而且可以减少麻
醉药剂量和术中术后并发症的发生，可以在临床上广泛推广。

参考文献：
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