咳嗽变异型哮喘23例临床分析

月 ， 有病 例均 曾 在外 院 或本 院按 支气 管 炎 治疗 经 所
久不愈。
病 例经皮 质 激 素 及 一 体 激 动剂 治 疗取 得 明显 疗 受
效 。咳嗽 变 异 型 哮 喘 临 床上 较 少 出 现 喘 鸣 。ＫＯ ｈ
１３ 咳嗽特 点 （ ） 明显 季节 性 ， 年 四季 反 复 ． １无 一
者 。（ ） ２ 体格 检 查 无 阳性 体 征 ， 功 能 、 肺 Ｘ线 胸 片 均 正 常 ， 官科 检 查 未 见 异 常。 （ ） 在 有 气道 高 反 五 ３存 应性（ 支气管 激 发试 验 阳性 ） 支 气 管舒 张 试验 阳性 ， 或 ２ ｈ Ｐ Ｆ变 异 率 ≥ ｌ ％。 （ ） 用 支 气 管 解 痉 ４ Ｅ ５ ４使
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第 ｌ ９卷
第 ２期
河 北 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ｅ ｅ ｉａ Ｃｏｌｇ ｏ ｏ ｔｎ ｉｇ Ｅｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｂ ｉ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ｆ ｒＣ ｎ ｉ ｕ ｎ ｕ ａ ｉ Ｍ ｅ ｏ
例 随诊 １年 未复 发 ， ４例 过 早 停 药 复 发 ， 以上 有 按 治疗 后 未 复发 。
哮 喘 防 治指 南》 诊 断要 点 如下 ： １ 不 明 原 因 的咳 其 （）
嗽 ２个月 以上 ， 其 是 夜 间 发 作 性 咳 嗽 ， 闻 到 刺 尤 与
激 性 气 味 、 候 改 变 、 动等 有 关 。伴 有 过 敏 素 质 气 运
等认 为 哮喘 只 咳 不 喘 不 是 因 为 这些 患 者 喘 息 的 阈 值 高 于典 型 的哮 喘 患 者 ， 不 出 现 喘 息 症 状 ， 乙 故 用 酰胆 碱诱 发试 验 证 明 ， 敏 炎 症 因素 外 ， 息 的 阈 过 喘
值升 高 可能 是 咳 而 不 喘 的 原 因 之 一 。本 病 是 一 种 特殊 表 现 的哮 喘 ， 咳 嗽 为 主 要 症 状 ， 以 有研 究 表 明 呼 吸道 有 三类 咳 嗽 受 体 ： １ 有 髓 鞘 的 快 适 应 刺 激 （）
发 作 者 ８例 ， 气候 转 变诱 发 ６例 ， 春季 ５例 ， 冬 秋冬 季 ２例 ， 夏 季 ２例。 （ ） 嗽发 作 时 间 ， 间 咳 嗽 春 ２咳 夜
４例 ， 咳 ３例 ， 晨 及 夜 间 均 咳 者 １ 晨 早 ４例 ， 昼 夜 无 变化 者 ２例 ， 动 后 及 吸 入 冷 空 气 后 咳 嗽 加 重 者 运
要 表 现为 持续 咳嗽 ， 空 气 、 动 等 可 诱 发 症 状 加 冷 运 重 ， 生 素 治疗 无 效 ， 气 管 扩 张 药 或 者 皮 质 激 素 抗 支
治疗 有 效 ， 院 自 １ ９ 本 ９ ５年 ７月 一２ ０ ０ １年 ６月确 诊 为 咳 嗽 变 异 型 哮 喘 并 经 综 合 治 疗 收 效 显 著 共 ２ ３
ｌ ～４ ６ ７岁 ， 均 （ ６±８ 岁 ， 诊 时 持 续 咳 嗽或 反 平 ３ ） 就
复发 作时 间最 短 为 ２个月 ， 长 达 ３年 ， 均 ｌ 最 平 ８个
道炎 性 反应 与 气 道 高反 应 为 特 点 。 目前 最 有 价 值
的诊 断 方法 为 支 气管 激 惹下 的肺 功能 测定 ， 表现 为 气道 高 反应 性 ， 支 气管 扩 张剂 后恢 复 。本组 所 有 用
ｌ 临 床 资 料
１ １ 诊 断依 据 ． 根据 中 国 ｌ９ ９ ７年修 订 的《 支气 管
者 ９例 ， ｄ １ ｄ消 失 者 ｌ ７～ ０ ｌ例 ， 余 病 例 于 治 疗 其 ｌｄ症 状 全 部 消 失 。丙 酸倍 氯 米 松 在 咳 嗽 症 状 消 ５ 失 １月后 逐渐 减 量 至维 持 量 ， 喘康 速 在 咳嗽 消失 后 继用 ｌｄ 酮 替 芬 持 续 口 服 ６月 ～ ｌ ５， ２月 。 其 中 １ ９
咳嗽 变异 型哮 喘 ２ ３例 临床 分析
杨 红娣
（ 州 市 第 六 人 民 医 院 ， 苏 常 州 常 江 ２ ３０ ） １０ ３
中图分类 号 ： ６ ． Ｒ５ ２ ２
文 献标识码 ： Ａ
文章编 号 ：０ ８—６ ９ （ ０ ２ ［ —０ １ —０ ｔ０ ６２２０ ）２ ０７ ２ ）
剂 或皮 质 激 素有 效 ， 期 内停 药 易 复发 。 短
２ 讨
论
咳嗽 变异 型 哮喘 是 支 气管 哮 喘 的一种 亚 型 ， 与 哮喘 发病 机 理 相 同 ， 其病 理 生理 改 变都 是 以持 续气
本组 病 例基 本 符合 以上 条 件而 成 立诊 断 。
１２ 一般 情况 本 组 病 例 ， ９例 ， １ ． 男 女 ４例 ， 龄 年
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— —Leabharlann ２０ ０ ２年 ６月 Ｊ
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一
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Ｕ ２ ２ ． ｏｏ ． ｕ ， ‘
有 患 者 ２ ｈ Ｐ Ｆ变 异率 均 ≥ ｌ ％ 。 ４ Ｅ ５
１６ 治 疗经 过 全部 患 者确 诊后 应 用 丙 酸倍 氯米 ．
例 ， 道如下。 报
松 ４ ０ ｇｄ Ｏ ０ｚ／ 入 ， ０ ￣ ／ ～ｌ０ ｔ ｄ吸 ｇ 同时 给 予 喘康 速 气 雾
吸 入及 口服酮 替 芬 治 疗 ， 疗 ２ ～５ 治 ｄ ｄ后 咳嗽 消 失
咳嗽 变异 型 哮 喘是 支气 管哮 喘 的一 种 亚 型 ， 主
片 ， 在 正 常范 围 ， 行 吸 入抗 原皮 肤试 验 ， 均 进 阳性 者 ２ １例 ， 中 １ 抗原 皮 试 阳性 者 １ 其 种 ｌ例 ， ２种抗 原皮
试 阳性者 ７例 ， ３种 以上 抗 原 皮 试 阳性 者 ３例 。所