黑龙江2017主治医师[心内科]职业模拟考试题

黑龙江2016年主治医师(心内科)职业模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。

查体：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。

下列治疗用药最为合理的是
A．哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
B．吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
C．毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺
D．吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
2、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A．硝酸甘油
B．地高辛
C．异丙肾上腺素
D．普萘洛尔
E．多巴酚丁胺
3、下列物质中能与费林试剂反应的是__。

A．正丁醛
B．苯甲醛
C．正丁酮
D．乙酸
4、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于__建立起来的。

A．缩合反应
B．加成反应
C．氧化反应
D．中和反应
5、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
6、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C．CPK-MB
D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E．血清肌红蛋白
7、慢性肺心病心力衰竭时，使用强心药的适应证是
A．明显气急发绀
B．两肺底湿性啰音
C．感染已控制，利尿药无效
D．HR＞120/min
E．肺动脉高压
8、胰腺癌治疗首选的方法是
A．手术治疗
B．放疗
C．化疗
D．免疫治疗
E．基因治疗
9、患者，女，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。

当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。

经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。

回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。

再次来院就诊。

初步诊断为
A．末梢神经炎
B．有机磷中毒迟发性脑病
C．低钾血症
D．急性脑血管病
E．急性骨髓病变
10、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是
A．早期发现，早期诊断，早期治疗
B．早期药物治疗能够阻止病情发展
C．坚持单一用药
D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展
11、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。

A．硝基苯
B．硝基乙烷
C．苯胺
D．2，4-二硝基氯苯
12、风心痛二尖辩狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，停用该药的指征为
A．HR78/min，心律失常
B．心电图ST段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．体重减轻
E．HR 50/min，心律整齐
13、左心功能不全最早出现的症状是
A．咳嗽
B．咳粉红色泡沫痰
C．活动后气短
D．心悸
E．夜间心绞痛
14、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸
B．苯甲酮
C．乙酰乙酸乙酯
D．乙醛
15、骨髓取材“不佳”是指
A．骨髓涂片中无幼稚细胞
B．骨髓涂片中有巨核细胞
C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞
D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例
E．骨髓涂片上有脂肪滴
16、患者，男，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热入院。

入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/ 90mmHg，HR120/min，应诊断为
A．肺实质弥漫性出血
B．高血容量综合征
C．心力衰竭
D．尿毒症脑病
E．高血压脑病
17、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
18、患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为
A．恶性高血压
B．高血压危象
C．高血压脑病
D．肾性高血压
E．老年人高血压
19、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．急性心肌梗死室间隔穿孔
20、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
21、急进型高血压时，功能受损害最为严重的器官为
A．肾
B．心脏
C．肝
D．脑
E．眼底
22、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是
A．安定
B．阿托品
C．乙酰胺
D．维生素K1
E．解磷定
23、下列物质中不能与溴水反应的是__。

A．对苯二酚
B．β-萘酚
C．苯胺
D．水杨酸
24、不含共轭结构的醛和酮与2，4-二硝基苯肼生成的腙的颜色一般为__。

A．黄色
B．红色
C．橙色
D．蓝色
25、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．MRI或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B．中度贫血有杵状指
C．抗生素治疗2周无效者
D．高热持续不退，白细胞持续升高
E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
2、患者，男，72岁，发热、咳嗽4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于A．发热
B．肺部感染加重
C．输液反应
D．输液量不足
E．急性肺水肿
3、某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是
A．洋地黄不足
B．洋地黄过量
C．利尿药不足
D．利尿药过量
E．补钾不够
4、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva动作)时，可增强的杂音为A．二尖瓣狭窄的杂音
B．二尖瓣关闭不全的杂音
C．肺动脉瓣狭窄的杂音
D．肥厚型梗阻性心肌病的杂音
E．三尖瓣关闭不全的杂音
5、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是
A．普萘洛尔
B．美托洛尔
C．比索洛尔
D．阿替洛尔
E．卡维地洛
6、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．苄醇
B．正丁醇
C．正丙醇
D．异丁醇
7、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重 75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为
A．双肾上腺全切除术
B．垂体放射治疗
C．垂体瘤切除术
D．双肾上腺次全切除术
E．赛庚啶治疗
8、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是
A．既往有乙肝病史
B．肾活检见HBV抗原
C．厌油腻、有蛋白尿
D．乙肝核心抗体阳性
E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
9、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗
A．硝酸甘油
B．硝普钠
C．硝苯吡啶
D．哌唑嗪
E．卡托普利
10、下列有关高血压病的叙述中，错误的是
A．高血压病常引起左心室肥大
B．脑出血是高血压病的主要致死原因
C．高血压病晚期的肾常为颗粒性固缩肾
D．继发性高血压常见于糖尿病患者
E．高血压常引起下肢坏疽
11、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A．含硝酸甘油减弱
B．运动时减弱
C．屏气减弱
D．下蹲减弱
E．用心得安增强
12、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
13、高血压患者出现以下各项改变，其中，提示出现早期左心功能不全的为A．心尖部舒张期奔马律
B．肝大、下肢水肿
C．室性期前收缩
D．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
E．左心室扩大
14、《中华人民共和国计量法》于__起施行。

A．1985年9月6日
B．1986年9月6日
C．1985年7月1日
D．1986年7月1日
15、患者，女，36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。

心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是
A．脑电图
B．脑CT
C．心脏ECT
D．超声心动
E．食管钡透
16、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。

A．苯酚
B．丙炔
C．丙三醇
D．烯丙醇
17、患者，男，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。

肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是
A．多发性肌炎
B．重症肌无力
C．感染性肌病
D．运动神经元病
E．周期性麻痹
18、患者，男，55岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，可能为
A．心功能不全
B．呼吸衰竭
C．肺不张
D．自发性气胸
E．休克
19、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是
A．垂体后叶素试验
B．禁水试验
C．尿和血浆渗透压
D．头部MRI
E．以上都是
20、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
21、下列各种情况中易引起室性心动过速的是
A．高钾血症
B．Q-T间期大于0.44s
C．P-R间期大于0.20s
D．预激综合征
E．完全性右束支传导阻滞
22、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数 N4%，L96%，最可能的诊断是A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
23、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。

应首先考虑
A．洋地黄剂量不足
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．心衰加重
24、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经
B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
25、患者，女，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血WBC12×109/L，N75%，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是
A．粪常规检查
B．肥达反应
C．血涂片找疟原虫
D．肝功能试验
E．乙脑特异IgM抗体检测。