关节松动术PPT模板课件
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足部站在侧方,一手拇指 指蹼握住髌骨上缘,另一 手作加强用 ▪ 松动手法：将髌骨平行 于股骨向足侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨 活动度
▪ 患者体位：仰卧 伸 膝膝下垫毛巾卷)
▪ 治疗师体位：双手拇 指及其余四指分别置 于髌骨的内外侧
▪ 松动手法：将髌骨往 内外侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 患者体位：坐位,手臂置于 治疗床上,休息位
▪ 治疗师体位：外侧手拇指及 大鱼际置于尺骨远端掌面, 其余四指置于背面以固定尺 骨远端,内侧手以相同手法 握住桡骨远端
▪ 松动手法：内侧手将远端桡 骨向背侧滑动或向掌侧滑动
髌股关节向足侧滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨活 动度 改善屈膝活动度
▪ 患者体位：仰卧,伸膝 ▪ 治疗师体位：面向患者
治疗的开始及进展
▪ 无论是缓解关节疼痛还是增加关节活动; 治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续 牵张关节面的技术，评估关节对治疗的 反应，然后根据关节的反应程度决定进 一步治疗措施
▪ 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速 的振动可以放松防卫性肌紧张
治疗平面
治疗平面是一个垂直 于一条由旋转轴至关 节凹面中心的线的平 面&
膝关节长轴牵引
▪ 治疗作用：控制疼痛;一般松 动
▪ 患者体位：坐位，仰卧位或 俯卧位，膝关节休息位
▪ 治疗师体位：站立于患者双 腿之间，双手抓住小腿远端
▪ 松动手法：双手沿着胫骨长 轴牵拉，分离关节面
膝关节前后向滑动
▪ 治疗作用：改善膝关节 屈曲活动度
▪ 患者体位：仰卧位;足部 平放床面
▪ 治疗师体位：坐于床上 ，以大腿固定患者足部 ，双手抓住胫骨，拇指 朝前，其余四指朝后
▪ 治疗作用：改善髌骨 活动度
▪ 病人体位：仰卧 伸 膝膝下垫毛巾卷)
▪ 治疗师体位：双手拇 指及其余四指分别置 于髌骨的内外侧
▪ 松动手法：将髌骨往 内外侧滑动
髌股关节向头侧滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨活 动度 改善伸膝活动度
▪ 患者体位：仰卧,伸膝 ▪ 治疗师体位：面向患者
头部站在侧方,一手拇指 指蹼握住髌骨下缘,另一 手作加强用 ▪ 松动手法：将髌骨平行 于股骨向头侧滑动
挤压
两骨骼间关节腔减小; 通常发生在载重的肢 体及脊柱关节&正常 间歇性的挤压负荷使 得滑膜液可以流动， 维持关节软骨的营养， 不正常的高强度挤压 负荷会使软骨发生退 行性变
分离和牵拉
当外力作用使构 成关节两骨表面 呈直角相互分开 时;称分离；当 外力作用于骨长 轴使关节远端移 位时，称牵拉&
Hip: Distraction
肱桡关节分离
▪ 治疗作用：改善肱桡 关节活动度
▪ 患者体位：仰卧位 肩关节外展,屈肘 90°
▪ 治疗师体位：面向患 者站立,外侧手握前 臂远端,内侧手虎口 握肱桡关节
▪ 松动手法：双手向相 反方向松动
桡尺近端关节前后向滑动
▪ 治疗作用：改善前臂旋 前活动度
▪ 患者体位：坐位或仰卧 位 肘关节及前臂休息位
➢ 在患者可忍受的程度下;逐渐运用 Grades I-III 的生理运动
手法分级适应症
▪ 减轻关节僵硬
➢ 在终末端运用生理运动Grade IV 级手法 ~2 minutes)
➢ 应用附属运动Grade IV级手法 ➢ 重复上述步骤 3-4 次 ➢ 若患者出现疼痛;继以生理运动Grade II级手法
▪ 在我国推拿又称按摩;在西方治疗技术中推拿 与按摩是两个完全不同的概念&西方的按摩术 （massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来 治疗软组织损伤
▪ 西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及 四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多 在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力， 常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四 肢关节脱位后的复位等
▪ 治疗师体位：内侧手环 绕前臂内侧固定尺骨,外 侧手手掌环绕桡骨头,手 指在掌侧,手掌在背侧
▪ 松动手法：由其余四指 向背侧拉
桡尺近端关节前后向滑动
▪ 治疗作用：同前 ▪ 患者体位：同前 ▪ 治疗师体位：面向
患者站立 内侧手将 患者前臂夹持在躯 干部,以鱼际和其余 四指固定尺骨,外侧 手以鱼际和其余四 指握持桡骨 ▪ 松动手法：以大拇 指将桡骨向掌侧推
Glenohumeral:Roll / Glide 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
Glenohumeral:Roll / Glide 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
Glenohumeral:Roll / Glide 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
Glenohumeral:Roll / Glide
▪ 治疗师体位：蹲站于 患肢外侧,双手环握胫 骨上端
▪ 松动手法：双手将胫 骨向侧方滑动
上胫腓关节后前向滑动
▪ 治疗作用：改善腓骨头的 活动
▪ 患者体位：侧卧位 健肢在 下、屈曲;患肢在上、伸直
▪ 治疗师体位：站在患者身 后，一手固定胫骨，另一 手掌根部放在腓骨头后方 ，手指向前环握腓骨头
▪ 痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉，如 脑卒中时的肢体痉挛
▪ 阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感觉 ，如关节内骨剌，游离体等
▪ 发条感：半月板损伤 ▪ 泥泞感：关节内积液
卵形和蝶形关节面
A：一关节面 为凹形;另一关 节面为凸形
B：一关节面 在一个方向为 凹形而在另一 个方向为凸形
摆动
关节松动术
Joint mobilization
主要内容
▪ 概述 ▪ 肘关节松动术 ▪ 膝关节松动术
概念
▪ 关节松动术是治疗关节功能障碍;如僵硬、可逆 的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治疗 技术
▪ 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大 ，又称澳式手法，Maitland手法
▪ 关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、 推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三 大基本操作技术
▪ 骨的杠杆样运动叫摆动;关节的摆动包括屈伸、内 收、外展、旋转
▪ 摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 ▪ 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用&如果没有达到60%应先改善附属运动
滚动
两骨骼面不吻合;运动中 两骨骼面接触点均不相 同，滚动中产生骨骼的 角运动（摆动；滚动的 方向与骨骼运动的方向 相同（无论是凹面或凸 面）功能正常的关节， 纯粹的转动是不会单独 发生，一定会伴随滑动 及旋转
convex concave
ccoonnvveexx ccoonnccaavve
Convex on
Concave Namjoeinaltls
Concave on
Convex Namjoeinaltls
旋转
骨骼沿一静止的机械 轴作旋转;运动的骨骼 面上的同一点将画出 一个圆弧，旋转多与 滚动及滑动一起发生 &
桡尺近端关节后前向滑动
▪ 治疗作用：改善前臂旋 后活动度
▪ 患者体位：坐位或仰卧 位 肘关节及前臂休息位
▪ 治疗师体位：内侧手环 绕前臂内侧固定尺骨,外 侧手手掌环绕桡骨头,手 指在掌侧,手掌在背侧
▪ 松动手法：以手掌将桡 骨头向掌侧推
桡尺远端关节前后向滑动
▪ 治疗作用：背侧滑动改善前 臂旋后 掌侧滑动改善前臂 旋前
治疗运动方向应该是 平行或垂直于治疗平 面的方向。
适应症
▪ 主要适用于任何因力学因素（非神经性引起的关 节功能障碍： 1、关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 2、可逆性关节活动降低 3、进行性关节活动受限 4、功能性关节制动
▪ 最佳适应症是关节附属运动丧失继发形成的关节 囊、韧带紧缩或粘连
禁忌症Байду номын сангаас
▪ 恶性肿瘤、脊髓受压、马尾综合征、骨 质疏松
凹在凸滑动;滑动方向与骨运动方向一致
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
凹在凸滑动;滑动方向与骨运动方向一致
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
凹在凸滑动;滑动方向与骨运动方向一致
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
关节松动术实施步骤
▪ 评定：每种松动技术既是评估技术又是治疗技术; 治疗前、中、后连续系统评估；分析患者存在关 节活动受限或疼痛的原因；
▪ 患者的体位：舒适放松的体位 ▪ 治疗关节的体位：休息体位（关节囊最松弛的姿
势位 ▪ 固定：一般固定关节的近端，藉布带、治疗师的
手或他人来固定，肢体的固定必须牢靠且舒适
正常的关节活动末端感觉
▪ 软：肌肉限制了关节进一步活动;如肘关节 或膝关节的屈曲
▪ 韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵 拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋 转
▪ 硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和 伸膝时的感觉
异常的关节活动末端感觉
▪ 松弛：ROM末端无任何阻力;活动范围明显超过 正常，常见于神经麻痹
Graded oscillation振动手法分级
▪ Ⅰ级:起始端;小范围、节律性 ▪ Ⅱ级:大范围、节律性 但不接触起始端和
终末端& ▪ Ⅲ级：大范围、节律性接触终末端，并能
感觉到关节周围软组织的紧张。 ▪ Ⅳ级：终末端，小范围，节律性,接触终末
端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Grades of Vigor
滑动
两骨骼面较吻合;可为扁 平或弯曲，一骨骼面上 的同一点与相对骨骼面 上的不同点接触&关节 面越吻合，关节运动时 滑动动作越多，关节面 越不吻合，关节运动时
产生的滚动越多。
凹凸定律
移动骨为凸面时; 滑动方向与骨骼 角运动方向相反；
移动骨为凹时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相同&
Glenohumeral:Roll / Glide 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
I
Begin Available
Range
II
IIIIV-
III IV
End Available
Range
手法分级适应症
▪ Ⅰ、Ⅱ ：疼痛引起的活动受限 ▪ Ⅲ：关节疼痛并伴僵硬 ▪ Ⅳ：关节周围软组织粘连、挛缩引起的活
动受限
手法分级适应症
▪ 减轻疼痛
➢ 首先运用 Grades I-II的附属运动
____ _____
凹在凸滑动;滑动方向与骨运动方向一致
Knee: Roll / No Glide
Knee: Roll / No Glide
Knee: Roll / No Glide
Knee: Roll / No Glide
Knee: Roll / No Glide
concave convex
▪ 松动手法：治疗师身体 前倾，以拇指将胫骨向 后推
膝关节后前向滑动
▪ 治疗作用：改善膝关节 伸直功能
▪ 患者体位：俯卧位 膝 关节休息位
▪ 治疗师体位：远端手握 住胫骨末端,近端手掌 面放于胫骨近端的后侧 面
▪ 松动手法：近端手将胫 骨向前松动
膝关节侧方滑动
▪ 治疗作用：改善膝关 节旋转
▪ 患者体位：坐于治疗 床边缘 膝关节休息位
▪ 关节活动已经过度、外伤或疾病引起的 关节肿胀（渗出增加、关节的炎症、恶 性疾病以及未愈合的骨折
肱桡关节长轴牵引
▪ 治疗作用：改善桡骨活 动度
▪ 患者体位：仰卧位或坐 位 手臂置于治疗床上
▪ 治疗师体位：站在患者 前臂尺侧,上方手固定肱 骨,下方手的大鱼际及其 余四指握住桡骨远端
▪ 松动手法：下方手将桡 骨向远端牵拉
Hip: Distraction
Hip: Traction
Hip: Traction
关节松动术的治疗作用
▪ 生理效应：促进关节液的流动;增加关 节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛物 质的释放，提高痛阈&
▪ 保持组织的伸展性：牵拉关节周围软 组织，保持或增加其伸展性，改善 ROM。
▪ 增加本体反馈：增加位置觉和运动觉 。
关节的生理运动
▪ 关节在生理活动范围 内完成的运动
▪ 屈伸、内收、外展、 旋转等
▪ 可以主动完成;也可 以被动完成
关节的附属运动
▪ 关节在自身及其周围组 织允许的范围内完成的 运动
▪ 不能主动完成;由他人或 健侧肢体帮助完成
▪ 生理范围之外，解剖范 围之内完成的一种被动 运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动
____ _____ 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
髌股关节侧方滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨 活动度
▪ 患者体位：仰卧 伸 膝膝下垫毛巾卷)
▪ 治疗师体位：双手拇 指及其余四指分别置 于髌骨的内外侧
▪ 松动手法：将髌骨往 内外侧滑动
髌股关节侧方滑动
▪ 患者体位：坐位,手臂置于 治疗床上,休息位
▪ 治疗师体位：外侧手拇指及 大鱼际置于尺骨远端掌面, 其余四指置于背面以固定尺 骨远端,内侧手以相同手法 握住桡骨远端
▪ 松动手法：内侧手将远端桡 骨向背侧滑动或向掌侧滑动
髌股关节向足侧滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨活 动度 改善屈膝活动度
▪ 患者体位：仰卧,伸膝 ▪ 治疗师体位：面向患者
治疗的开始及进展
▪ 无论是缓解关节疼痛还是增加关节活动; 治疗的开始都是相同的，即在关节休息 姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续 牵张关节面的技术，评估关节对治疗的 反应，然后根据关节的反应程度决定进 一步治疗措施
▪ 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速 的振动可以放松防卫性肌紧张
治疗平面
治疗平面是一个垂直 于一条由旋转轴至关 节凹面中心的线的平 面&
膝关节长轴牵引
▪ 治疗作用：控制疼痛;一般松 动
▪ 患者体位：坐位，仰卧位或 俯卧位，膝关节休息位
▪ 治疗师体位：站立于患者双 腿之间，双手抓住小腿远端
▪ 松动手法：双手沿着胫骨长 轴牵拉，分离关节面
膝关节前后向滑动
▪ 治疗作用：改善膝关节 屈曲活动度
▪ 患者体位：仰卧位;足部 平放床面
▪ 治疗师体位：坐于床上 ，以大腿固定患者足部 ，双手抓住胫骨，拇指 朝前，其余四指朝后
▪ 治疗作用：改善髌骨 活动度
▪ 病人体位：仰卧 伸 膝膝下垫毛巾卷)
▪ 治疗师体位：双手拇 指及其余四指分别置 于髌骨的内外侧
▪ 松动手法：将髌骨往 内外侧滑动
髌股关节向头侧滑动
▪ 治疗作用：改善髌骨活 动度 改善伸膝活动度
▪ 患者体位：仰卧,伸膝 ▪ 治疗师体位：面向患者
头部站在侧方,一手拇指 指蹼握住髌骨下缘,另一 手作加强用 ▪ 松动手法：将髌骨平行 于股骨向头侧滑动
挤压
两骨骼间关节腔减小; 通常发生在载重的肢 体及脊柱关节&正常 间歇性的挤压负荷使 得滑膜液可以流动， 维持关节软骨的营养， 不正常的高强度挤压 负荷会使软骨发生退 行性变
分离和牵拉
当外力作用使构 成关节两骨表面 呈直角相互分开 时;称分离；当 外力作用于骨长 轴使关节远端移 位时，称牵拉&
Hip: Distraction
肱桡关节分离
▪ 治疗作用：改善肱桡 关节活动度
▪ 患者体位：仰卧位 肩关节外展,屈肘 90°
▪ 治疗师体位：面向患 者站立,外侧手握前 臂远端,内侧手虎口 握肱桡关节
▪ 松动手法：双手向相 反方向松动
桡尺近端关节前后向滑动
▪ 治疗作用：改善前臂旋 前活动度
▪ 患者体位：坐位或仰卧 位 肘关节及前臂休息位
➢ 在患者可忍受的程度下;逐渐运用 Grades I-III 的生理运动
手法分级适应症
▪ 减轻关节僵硬
➢ 在终末端运用生理运动Grade IV 级手法 ~2 minutes)
➢ 应用附属运动Grade IV级手法 ➢ 重复上述步骤 3-4 次 ➢ 若患者出现疼痛;继以生理运动Grade II级手法
▪ 在我国推拿又称按摩;在西方治疗技术中推拿 与按摩是两个完全不同的概念&西方的按摩术 （massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来 治疗软组织损伤
▪ 西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及 四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多 在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力， 常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四 肢关节脱位后的复位等
▪ 治疗师体位：内侧手环 绕前臂内侧固定尺骨,外 侧手手掌环绕桡骨头,手 指在掌侧,手掌在背侧
▪ 松动手法：由其余四指 向背侧拉
桡尺近端关节前后向滑动
▪ 治疗作用：同前 ▪ 患者体位：同前 ▪ 治疗师体位：面向
患者站立 内侧手将 患者前臂夹持在躯 干部,以鱼际和其余 四指固定尺骨,外侧 手以鱼际和其余四 指握持桡骨 ▪ 松动手法：以大拇 指将桡骨向掌侧推
Glenohumeral:Roll / Glide 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
Glenohumeral:Roll / Glide 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
Glenohumeral:Roll / Glide 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
Glenohumeral:Roll / Glide
▪ 治疗师体位：蹲站于 患肢外侧,双手环握胫 骨上端
▪ 松动手法：双手将胫 骨向侧方滑动
上胫腓关节后前向滑动
▪ 治疗作用：改善腓骨头的 活动
▪ 患者体位：侧卧位 健肢在 下、屈曲;患肢在上、伸直
▪ 治疗师体位：站在患者身 后，一手固定胫骨，另一 手掌根部放在腓骨头后方 ，手指向前环握腓骨头
▪ 痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉，如 脑卒中时的肢体痉挛
▪ 阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感觉 ，如关节内骨剌，游离体等
▪ 发条感：半月板损伤 ▪ 泥泞感：关节内积液
卵形和蝶形关节面
A：一关节面 为凹形;另一关 节面为凸形
B：一关节面 在一个方向为 凹形而在另一 个方向为凸形
摆动
关节松动术
Joint mobilization
主要内容
▪ 概述 ▪ 肘关节松动术 ▪ 膝关节松动术
概念
▪ 关节松动术是治疗关节功能障碍;如僵硬、可逆 的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治疗 技术
▪ 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大 ，又称澳式手法，Maitland手法
▪ 关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、 推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三 大基本操作技术
▪ 骨的杠杆样运动叫摆动;关节的摆动包括屈伸、内 收、外展、旋转
▪ 摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 ▪ 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用&如果没有达到60%应先改善附属运动
滚动
两骨骼面不吻合;运动中 两骨骼面接触点均不相 同，滚动中产生骨骼的 角运动（摆动；滚动的 方向与骨骼运动的方向 相同（无论是凹面或凸 面）功能正常的关节， 纯粹的转动是不会单独 发生，一定会伴随滑动 及旋转
convex concave
ccoonnvveexx ccoonnccaavve
Convex on
Concave Namjoeinaltls
Concave on
Convex Namjoeinaltls
旋转
骨骼沿一静止的机械 轴作旋转;运动的骨骼 面上的同一点将画出 一个圆弧，旋转多与 滚动及滑动一起发生 &
桡尺近端关节后前向滑动
▪ 治疗作用：改善前臂旋 后活动度
▪ 患者体位：坐位或仰卧 位 肘关节及前臂休息位
▪ 治疗师体位：内侧手环 绕前臂内侧固定尺骨,外 侧手手掌环绕桡骨头,手 指在掌侧,手掌在背侧
▪ 松动手法：以手掌将桡 骨头向掌侧推
桡尺远端关节前后向滑动
▪ 治疗作用：背侧滑动改善前 臂旋后 掌侧滑动改善前臂 旋前
治疗运动方向应该是 平行或垂直于治疗平 面的方向。
适应症
▪ 主要适用于任何因力学因素（非神经性引起的关 节功能障碍： 1、关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 2、可逆性关节活动降低 3、进行性关节活动受限 4、功能性关节制动
▪ 最佳适应症是关节附属运动丧失继发形成的关节 囊、韧带紧缩或粘连
禁忌症Байду номын сангаас
▪ 恶性肿瘤、脊髓受压、马尾综合征、骨 质疏松
凹在凸滑动;滑动方向与骨运动方向一致
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
凹在凸滑动;滑动方向与骨运动方向一致
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
凹在凸滑动;滑动方向与骨运动方向一致
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
关节松动术实施步骤
▪ 评定：每种松动技术既是评估技术又是治疗技术; 治疗前、中、后连续系统评估；分析患者存在关 节活动受限或疼痛的原因；
▪ 患者的体位：舒适放松的体位 ▪ 治疗关节的体位：休息体位（关节囊最松弛的姿
势位 ▪ 固定：一般固定关节的近端，藉布带、治疗师的
手或他人来固定，肢体的固定必须牢靠且舒适
正常的关节活动末端感觉
▪ 软：肌肉限制了关节进一步活动;如肘关节 或膝关节的屈曲
▪ 韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵 拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋 转
▪ 硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和 伸膝时的感觉
异常的关节活动末端感觉
▪ 松弛：ROM末端无任何阻力;活动范围明显超过 正常，常见于神经麻痹
Graded oscillation振动手法分级
▪ Ⅰ级:起始端;小范围、节律性 ▪ Ⅱ级:大范围、节律性 但不接触起始端和
终末端& ▪ Ⅲ级：大范围、节律性接触终末端，并能
感觉到关节周围软组织的紧张。 ▪ Ⅳ级：终末端，小范围，节律性,接触终末
端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Grades of Vigor
滑动
两骨骼面较吻合;可为扁 平或弯曲，一骨骼面上 的同一点与相对骨骼面 上的不同点接触&关节 面越吻合，关节运动时 滑动动作越多，关节面 越不吻合，关节运动时
产生的滚动越多。
凹凸定律
移动骨为凸面时; 滑动方向与骨骼 角运动方向相反；
移动骨为凹时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相同&
Glenohumeral:Roll / Glide 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
I
Begin Available
Range
II
IIIIV-
III IV
End Available
Range
手法分级适应症
▪ Ⅰ、Ⅱ ：疼痛引起的活动受限 ▪ Ⅲ：关节疼痛并伴僵硬 ▪ Ⅳ：关节周围软组织粘连、挛缩引起的活
动受限
手法分级适应症
▪ 减轻疼痛
➢ 首先运用 Grades I-II的附属运动
____ _____
凹在凸滑动;滑动方向与骨运动方向一致
Knee: Roll / No Glide
Knee: Roll / No Glide
Knee: Roll / No Glide
Knee: Roll / No Glide
Knee: Roll / No Glide
concave convex
▪ 松动手法：治疗师身体 前倾，以拇指将胫骨向 后推
膝关节后前向滑动
▪ 治疗作用：改善膝关节 伸直功能
▪ 患者体位：俯卧位 膝 关节休息位
▪ 治疗师体位：远端手握 住胫骨末端,近端手掌 面放于胫骨近端的后侧 面
▪ 松动手法：近端手将胫 骨向前松动
膝关节侧方滑动
▪ 治疗作用：改善膝关 节旋转
▪ 患者体位：坐于治疗 床边缘 膝关节休息位
▪ 关节活动已经过度、外伤或疾病引起的 关节肿胀（渗出增加、关节的炎症、恶 性疾病以及未愈合的骨折
肱桡关节长轴牵引
▪ 治疗作用：改善桡骨活 动度
▪ 患者体位：仰卧位或坐 位 手臂置于治疗床上
▪ 治疗师体位：站在患者 前臂尺侧,上方手固定肱 骨,下方手的大鱼际及其 余四指握住桡骨远端
▪ 松动手法：下方手将桡 骨向远端牵拉
Hip: Distraction
Hip: Traction
Hip: Traction
关节松动术的治疗作用
▪ 生理效应：促进关节液的流动;增加关 节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛物 质的释放，提高痛阈&
▪ 保持组织的伸展性：牵拉关节周围软 组织，保持或增加其伸展性，改善 ROM。
▪ 增加本体反馈：增加位置觉和运动觉 。
关节的生理运动
▪ 关节在生理活动范围 内完成的运动
▪ 屈伸、内收、外展、 旋转等
▪ 可以主动完成;也可 以被动完成
关节的附属运动
▪ 关节在自身及其周围组 织允许的范围内完成的 运动
▪ 不能主动完成;由他人或 健侧肢体帮助完成
▪ 生理范围之外，解剖范 围之内完成的一种被动 运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动
____ _____ 凸在凹滑动;滑动方向与骨运动方向相反
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Knee: Posterior Glide Posterior Swing