心衰急救流程

心衰急救流程
产妇基本资料
26 岁，初产妇
双胎妊娠2400 克/2600 克
剖宫产术后7 小时
留置导尿尿袋尿液300 毫升
留置针静滴平衡液500 毫升
镇痛泵
设备带上双鼻道氧气装置悬挂
现场演练
---- 23:00*** 护士接到404 呼叫器，说：护士快来！
*** 护士迅速赶到病房询问：刘红梅，你怎么了？产妇主诉：
心慌、气短、胸闷护士发现产妇：大汗淋漓、呼吸急促
---- 23:01 立即给予双鼻道吸氧、氧气流量5L/ 分
---- 23:02*** 护士立即呼叫托管室护士：*** ，快叫人来抢救404 床然后跑到治疗室推急救车到404 床（急救车上层：心电监护
仪、吸痰器），连接心电监护仪器。

---- 23:02*** 护士立即呼叫：
产房*** 快出来抢救404 床
值班医生5093 李医生，你现在立即来404 床
康月会5113 康月会，你们立即派个护士来四楼帮忙，有病
人需要抢救。

手术室5022 手术室，现在404 床需要抢救，你赶快下来。

*** 护士快速回到托管室
23:03*** 赶到404 病房
23:03 值班医生李** 赶到404 病房，*** 护士汇报病情，产妇刚才主诉：心慌、气短、胸闷，有大汗淋漓、呼吸急促表现；李
医生查体、双肺及心前区听诊。

李医生：立即给予面罩吸氧，氧流量8L/ 分摇高床头，取端
坐卧位调慢输液滴速，30 滴/分心电监护
23:04*** 护士取面罩，给予吸氧、氧流量8L/ 分
调节液体滴速：30 滴/分
-23:04*** 摇高床头，使产妇取端坐卧位
-23:04 李医生：立即给予30%---50% 酒精湿化给氧
-23:04*** 护士快速到治疗室准备普通吸氧装置，1 份蒸馏水、一份75%的酒精倒入湿化瓶，水位线在刻度最下线下的0.5 厘米处23:04 心电监护：心率120 次/分
血压
120/80mmHg
SPO270%
呼吸45 次/分
尿量300 毫升
23:04 康月会护士到托管室，*** 与其交接，快速赶到404 床，负责抢救记录。

-23:05 李医生：速尿20 毫克壶入
西地兰0.4 毫克+5%GS20 毫升，15 分钟静推
*** 通知二线值班人员
23:05*** 护士给予30%---50% 酒精湿化给氧
23:05*** 护士给予速尿20 毫克壶入（医嘱复述、与*** 核对安瓿）23:05*** 护士给予西地兰0.4 毫克+5%GS20 毫升，静推（医嘱复述、与*** 核对安瓿）
23:06*** 开化验单：抽血查心肌酶+大生化+心电图+血常规+ 凝血四项
23:06*** 护士抽血，送检验科（检验科人员暂未到）
23:06*** 护士准备吸痰器
23:07*** 护士去心电图室取心电图机
23:07*** 做心电图，打二医院心电图值班电话
23:07 李** 叫家属出去，与其交代病情
谈话地点：四楼护士站谈话内容：刘红梅家属，患者产后发生急性心功能不全，我们现在在积极处理，希望您配合，在外面稍等，有什么情况我会及时告诉您，现报病重。

23:08*** ：一级护理、报病重、特级护理
23:09 心电图报告打印出来，交李** 医生。

23:25*** 到检验科，*** 送血标本。

23:25*** 到404 病房，了解病情，查看抢救记录，指挥护士。

23:25*** 主任到404 床，李** 汇报病情。

23:25 心电监护：心率140 次/分
血压150/100 mmHg
SPO2 80%
呼吸38 次/分
尿量800 毫升
症状：双肺湿罗音、心慌胸闷气短较前缓解
23:26** ：速尿20 毫克壶入
5%GS250 毫升+氨茶碱250 毫克静滴、40滴/分
硝苯地平10 毫克口服
23:26 *** 护士给予速尿20毫克壶入（医嘱复述、与*** 核对安瓿）
23:27*** 护士给予5%GS250 毫升+氨茶碱250 毫克静滴、40 滴/分（医嘱复述、与*** 核对安瓿）
23:26*** 护士给予硝苯地平10 毫克口服（医嘱复述、与** 核对药品）23:28 院长到404 床，** 任汇报病情。

病情好转，继续病房观察，特级护理。

谈话人员：院长
谈话内容：给病人交待病情，病人因双胎发生了产后急性左心衰，经过我们积极抢救，病人病情现已明显好转，现需严密观察，基本在24 小时后可以脱离危险，但在这期间有可能反复，我们给她排了特护，会密切观察病情，如病情加重有转院可能，病房需要安静，否则会诱发病情加重，请你们配合，病房只留一人，请你们放心，我们会百倍
细心的观察病情，有什么情况会及时告诉你们。

病情未缓解，与家属谈话，120 转院。

谈话人员：院长
谈话内容：给病人交待病情，病人因双胎发生了产后急性左心衰，经过我们积极抢救，病人病情现已有所好转，但仍未脱离危险，需要到三甲医院ICU 病房进一步监护治疗，因我院是专科医院，没有ICU ，为了病人的生命安全，需立即转院。

我们是自治区人民医院协作医院，会给您联系好并打120，您准
备一下转院，带上钱。

李医生此时负责书写转院记录
备注
范东英通知二线：唐静T任院长
王华T任院长
王瑛T崔主任
孔莹T司机
手术室陈琳接到电话T杨海英
T麻醉师。