2.2.2PPT妇科健康史采集的内容2

三、既往史
➢ 指患者以往的健康状况，曾患疾病情况。 ➢ 一般按照全身各系统依次询问，尤其注意其他妇科疾病、
心血管疾病、肝炎、结核、腹部手术史、输血史等 ➢ 若患者曾患某种疾病，应记录疾病名称、患病时间及诊
疗转归。重点询问食物、药物过Fra bibliotek史，并做好记录和标 识。
四、个人史
了解个人生活（生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯 等）情况，居住情况，出生地和曾居住地，烟酒等不良嗜 好情况。了解患者与他人、家人的关系，对待职业、工作 和目前情况的满意程度。
一、月经史
二、婚育史
➢婚育状况，根据病情需要询问。可包括： 是否结婚，结婚年龄，爱人的健康状况，双方性功能、性 病史以及同居情况等。 ➢孕产史：询问妊娠及生育的情况。
孕产史采集内容：
二、婚育史
二、婚育史
孕产史的记录：
询问足月产、早产、流产及现存子女数（可简写为：足一
早一流一存或
表示）。
婚育史：2-1-2-2 代表足月产21次，早产1次，流产2次， 现有子女3人。该妇女的孕产史也可写成：G5P3
学习目标
目标1： 目标2：
掌握月经史、婚育史、个人 史、家族史采集方法与内容
目标3：
能准确记录月经史和婚育史 具有尊重和保护患者隐私的意识。
1. 月经史 2. 婚育史 3. 既往史 4. 个人史 5. 家庭史 6. 心理社会状况
主要内容
一、月经史
一、月经史
一、月经史
月经史的记录： 初潮年龄（岁） 如：
小结：健康史采集的内容
谢谢观看
五、家族史
询问父母、兄弟姊妹以及子女健康情况。以及家族中有无 遗传性疾病（如白化病、血友病等）、可能与遗传有关的 疾病（如癌症、糖尿病、高血压等）以及传染病（如结核、 梅毒等）。
六、心理社会状况
通过患者的仪表、语言、行为、情绪等评估患者的意识水 平、定向力、注意力、沟通能力、思维、记忆和判断能力 等有无改变，评估患者有无焦虑、恐惧、抑郁、否认、绝 望、悲哀、愤怒等情绪变化。 社会关系、经济状况、生活方式、家庭关系尤其夫妻感情 对疾病治疗、护理、康复可能带来的影响等。