玻璃体和视网膜病病人的护理

4、视网膜脱离手术后体位有何要求？
5、视网膜动脉阻塞病人进行眼球按摩的方法？
谢谢
玻璃体和视网膜病病人的护理
广东省中医院 彭素清
学习目标
掌握:糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离的护
理要点。 熟悉:视网膜动脉阻塞的护理要点，视网膜脱
离、糖尿病性视网膜病变的定义、护理
评估及治疗要点。 了解：玻璃体液化及后脱离、玻璃体积血、视 网膜静脉阻塞、高血压性视网膜病变、 视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性病人 的定义和护理要点。
玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表 面分离。
一、概述
玻璃体积血： 当眼内附近组织或外伤造成视网膜、葡萄膜 血管破裂出血进入玻璃体腔时，称为玻璃体积血。 常见于视网膜血管性疾病，出血大多于剧烈 震动、咳嗽、重体力劳动、酗酒或热浴后发生。
一、概述
视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。 视网膜静脉阻塞是指视网膜中央静脉和其分支阻塞。 糖尿病性视网膜病变是指糖尿病的病程中引起的视网 膜循环障碍，造成一些毛细血管无灌注区的局限性视网 膜缺氧症。 高血压性视网膜病变是指由于高血压导致视网膜血管 内壁损害的总称。 可见，视网膜疾病的发生与高血压、糖尿病、动脉 硬化等全身性疾病密切相关。
4．需做玻璃体切割患者做好相关护理。
视网膜前出血
视网膜中央静脉阻塞
1视神经乳头水肿 ２视网膜静脉迂曲怒张 ３视网膜浅层火焰状、片 状出血 4黄白色渗出
深层出血
浅层出血
小结与复习
1、视网膜中央动脉主干、分支阻塞的表现？ 2、何谓糖尿病性视网膜病变？ 3、视网膜动脉阻塞应尽早处理，若超过多长时间 视力很难恢复？
二、视网膜动脉阻塞
（一）护理评估
1．健康史：年龄、有无高血压、心脏病、颈 动脉粥样硬化等病史。 2．身体状况： 视网膜中央动脉主干阻塞者表现为突然发生 一眼无痛性完全失明； 分支网膜动脉阻塞
（二）治疗要点
应尽可能在短时间内急诊处理，若1小时内 阻塞得到缓解，可恢复视力，超过4小时则很难 恢复。 1．降眼压：前房穿刺、眼球按摩
视神经 视网膜的解剖
一、概述
常见的玻璃体和视网膜疾病有玻璃体液化及 后脱离、玻璃体积血、视网膜动脉阻塞、视网膜 静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网 膜病变、视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性等。
正常眼底结构
视网膜中央动脉阻塞
视网膜星芒状渗出
一、概述
玻璃体液化是由于玻璃体内的代谢变化或光 线与玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化 反应，导致透明质酸大分子降解、胶原纤维支 架塌陷浓缩，水分析出，凝胶变性而成液体。
视网膜分支静脉阻塞
一、概述
视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上 皮层之间的脱离。 护理要点： 1、术前予充分散瞳，安静卧床休息； 2、术后安静卧床休息1周； 3、玻璃体注气病人应低头或给予俯卧位，密切 观察眼压的变化，询问病人是否有光感； 4、对症护理：止痛、降眼压等； 5、做好生活护理及心理护理。
三、糖尿病性视网膜病变
（三）护理要点
1．按糖尿病病人护理，严格控制饮食、监测血 糖。 2．向患者或家属传授糖尿病和糖尿病视网膜病 变的预防和控制知识，嘱病人按医嘱用药和复查， 每年散瞳检查眼底，发现异常及时就诊。
三、糖尿病性视网膜病变
（三）护理要点
3 ．需做视网膜光凝治疗患者，治疗前做好病 人的解释工作和心理护理以及散瞳。
神经上皮层与色素上皮层浆液性 脱离
一、概述
年龄相关性黄斑变性： 病人可双眼先后或同时发病，并且进行性损害 视力，目前尚无有效治疗。 健康指导： 1、嘱病人在强光下活动时应配戴遮光眼镜或尽 量减少强光下活动，避免光损伤造成的光毒性蓄 积作用； 2、平时饮食要均衡，注意适当增加维生素 B、 C等摄入，保持良好心态。
三、糖尿病性视网膜病变
（一）护理评估
1．多数病人有糖尿病多饮、多尿、多食和体重 下降等全身症状和眼部症状，如不同程度的视力 障碍。 2．视网膜表现为微动脉瘤、视网膜出血、新生 血管、增殖性玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜 脱离等。
三、糖尿病性视网膜病变
（二）治疗要点
1、严格控制血糖。
2、眼部的治疗：主要采取药物治疗如路丁、维 生素C等改善循环，严重病例可行玻璃体切割手 术治疗或视网膜光凝治疗。
协助或指导病人反复压迫和放松眼球，即闭眼后用手 指压迫眼球数秒钟，然的立即松开手指数秒钟，重复数 次。
2．吸氧 3．药物治疗 4．对因治疗
二、视网膜动脉阻塞
（三）护理要点
1．配合医生紧急用药、吸氧等，做好观察及记录。 2．协助或指导病人眼球按摩的正确方法。 3．做好解释工作和心理护理。 4．健康指导： 积极控制高血压、动脉硬化，避免情绪紧张、 情绪波动、用冷水洗头等。