急性有机磷农药中毒患者护理效果观察报告

急性有机磷农药中毒患者护理效果观察报告
【摘要】目的：研究有机磷农药中毒后对患者使用预见性护理的效果。

方法：两组患者都予以相近的救治。

其中对照组使用常规护理，观察组预见护理.记录对照组和观察组的死亡率和
治愈率、抢救过程中药品的用量、清醒时间以及住院时间。

结果：观察组治愈率较对照组更高， P＜0.05。

观察组阿托品用量较对照组更低， P＜0.05。

观察组昏迷到清醒时间较对照组
更早， P＜0.05。

观察组住院时间较对照组更短， P＜0.05。

结论：就有机磷农药中毒而言，
预见性护理干预可以帮助提升治疗效果、治愈率以及更早的改善中毒者的症状。

值得推广应用。

【关键词】中毒、预见护理、疗效
有机磷农药中毒是急诊中常见疾病，通常患者中毒的主要原因是服毒或农药使用操作不当，
症状主要表现为M样或N样症状以及中枢神经症状。

及时有效的救助和治疗可提升患者治
愈几率，且护理干预在救治的过程中也是不可缺少的部分。

现对我院近2年来救治的有机磷
中毒患者护理做出报道，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院两年来接收治疗的80例有机磷农药中毒患者。

将这80组患者随机分成对照组和观
察组，其中观察组40例，男24例、女16例，年龄（40.3±5.9）岁。

对照组40例，男有20例、女有20例年龄（39.7±6.2）岁。

两组患者的一般资料无显著性差异，有可比性。

1.2方法：其中对照组施以常规性的护理干预:在中毒者被送入医院的时候迅速清理有机磷农药，并且对于不同的情况施加不同的方法处理，（1）若是口服中毒医护人员应该迅速的使
用肥皂水对患者的衣物、毛发以及皮肤进行冲洗，需要特别注意的是禁止用热水和酒精对患
者的皮肤进行擦洗(2仔细观察病人的患病情况和生命体征，按照患者的病情的需求及时的建
立静脉通道，并辅助以药物；（3）对于口服性中毒的患者护理人员首先要对患者的口腔和
鼻腔中的呕吐物和分泌物进行清理，避免患者吸入这些杂物导致中毒，然后在对患者进行洗
胃护理，由于甘露醇溶液可以使患者胃肠道的渗透压提高，加快有毒物质的排泄，因此在必
要的时候可以使用20%的甘露醇溶液进行灌肠。

在对照组的基础上对观察组使用预见性护理干预：（1）有机磷农药中毒患者在中毒期间常
伴有支气管痉挛和肺水肿等并发症，因此要防止这些情况的出现，若患者还留有意识，应使
他配合我院的护理人员及时的对患者的口腔和鼻腔的呕吐物和分泌物进行清理，若患者彻底
失去意识，医护人员应做出防止患者误吸分泌物的呕吐物的措施，可以把患者的头偏向一边。

（2）仔细观察患者在中毒期间施以阿托品之后的生理变化，一方面医护人员要确保阿托品
剂量的准确性，另一方面也要通过观察患者的病症来调整使用阿托品的量。

（3）阿托品使
用过量的预见性观察:当患者出现狂躁以及精神异常等状态的时候，就可以判定为阿托品使用
过量，阿托品剂量较大的患者还会出现昏迷和呼吸中枢衰竭的情况，一旦出现这些情况，应
该立即暂停对于阿托品的使用并且根据患者的情况进行具体处理。

（4）中间综合症的预见
护理。

在患者救治期间患者很可能出现中间综合症，此时应该根据患者情况进行密切的观察
护理，当患者出现因呼吸肌无力而导致的呼吸困难的症状，就立即给患者施以实施气管插管，或予以呼吸机辅助呼吸。

（5）预防反跳的出现：由于机体并发症多样性，就算在前期抢救
成功的患者也会有一部分在治疗之后出现反跳现象，造成治疗的失败，所以就算在前期被抢
救过来的患者，在后期的护理中护理人员也不可以放松警惕，应该密切的关注患者的病情，
一旦患者出现反跳的情况，就立即予以开通气道、排除呼吸道的分泌物 ,以保持呼吸道的通畅、防止呼吸衰竭及窒息等积极有效的处理；对于口服性的中毒患者，可以通过反复洗胃来减少
有毒物质的吸收和反跳现象的发生。

(6)心理方面的护理：由于口服性中毒的患者往往有着严
重的轻生情绪，常常不愿意配合治疗，所以护理人员要采取平和和积极的语言的患者沟通交流，尽量的使患者减少轻生的念头积极的配合医护人员的治疗。

1.3 观察指标：记录两组的死亡率和治愈情况；记录在救治过程中两组对于特殊药品的使用量；记录患者从昏迷到清醒所花时间在两组中的差异以及住院时间的差异。

2 结果
2.1观察组患者治愈率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

详情见表1。

3 讨论
有机磷农药中毒时采取及时有效的救治措施可以提高治愈率[1]，并且对于不同的患者应当采取不同的救治方案，具体情况予以与之相对的方案，例如，患者服毒时应给予中毒者清理肠胃等处理，并且还要辅助以阿托品以及解磷定类药品。

在有机磷农药中毒解救过程中，有效的护理可以提高患者实际中的解毒救治效果[2]。

预见性护理是根据有机磷农药中毒时出现的支气管痉挛、肺水肿以及中间综合症等情况进行预防，以及预估可能出现在中毒过程中的异常情况，并提前做好对这些情况施以护理干预，以此来减少有机磷农药中毒的并发症的发生率，同时也可以提高对于中毒者的治愈率。

患者再恢复期间预见性护理干预可以起到一定的促进作用，和过去传统的执行医生吩咐的情况不同，预见性护理干预变成了主动的关注患者的病情的恢复、治疗等情况，从以前的执行医嘱的护理模式转变为了以患者为中心的服务模式[4]。

本篇论文的结果显示，对观察组予以预见性护理后，对照组的有机磷农药中毒患者的治愈率远没有观察组中的有机磷农药中毒着的治愈率高，并且无论是在阿托品的用量、住院时间以及从昏迷到清醒的时间对比组的有机磷农药中毒患者都远不如观察组中的有机磷农药中毒患者的情况，这一现象说明就急性有机磷农药救治方面预见性干预是可以提升治疗效果、治愈率以及更早的改善中毒者的症状。

预见性护理干预有显著的效果。

参考文献
[1] 朱萍.急性有机磷农药重度中毒患者的急救及护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂
志,2013,8(1)。

[2] 李声平.不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响[J].医学综
述,2014,20(12):2273-2274。

[3] 魏爱玲.136例急性有机磷农药重度中毒的急救护理体会[J].甘肃医药,2013,32(6):479-480。

[4] 陈扣美.有机磷农药重度中毒的急救与护理[J].医药前沿,2014,(25):88-89。