2024年安全注射医院感染管理制度（三篇）

2024年安全注射医院感染管理制度
一、人力资源管理
1. 护理人员应穿着整洁、符合规定的制服。

2. 操作前后需仔细洗手，接触每位病人后需立即洗手或进行手部消毒。

二、环境管理
____ 区域划分清晰，配备有流动水洗手设备，且水龙头为非接触式设计。

____ 确保室内环境干净、整洁，无虫蝇。

定期进行通风、消毒工作。

三、消毒隔离管理
1. 护理人员需严格遵守无菌操作原则。

无菌物品需做到一人一用一针一筒一带一消毒。

2. 已抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体需注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。

3. 碘伏、酒精瓶保持密封状态，每周更换1-____次。

4. 注射台每日使用消毒液擦拭，紫外线灯每天照射消毒____分钟（在工作前后无人的情况下进行）。

5. 使用过的一次性注射器，针头应放入锐器收集盒，其余部分及废弃的棉签、敷料放入黄色废物袋，交接运送进行无害化处理。

6. 治疗室、换药室、注射室应遵循医院感染管理制度。

____ 室内布局合理，清洁区与污染区划分明确，标识清晰。

配备流动水洗手设施及干手设备。

2. 工作人员进入室内需穿着整洁的衣帽，进行无菌操作时需佩戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均需洗手或消毒。

必要时需佩戴无菌手套。

____ 保持室内清洁，每日通风____次，每次____分钟。

采用湿式清洁方式，拖把固定使用。

操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。

使用消毒机每日消毒____次，有详细记录，遇污染时需立即消毒。

7. 无菌物品与非无菌物品需分开存放，物品柜及灭菌物品需标识清楚。

无菌物品必须一人一用一灭菌。

一次性使用无菌物品使用前需检查小包装是否破损、失效，使用后按规定处理，不得重复使用。

8. 无菌物品中的容器和敷料等打开时需注明开启时间，尽量使用小包装。

打开使用时间不得超过____小时。

9. 碘酒、酒精瓶需密封保存，每周更换灭菌容器____次，每日更换消毒液，有启用日期，使用后需及时加盖。

独立包装的消毒剂应按照制造商的说明进行管理。

10. 抽出的药液、开启的无菌液体需注明开启时间，超过____小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过____小时不得使用。

11. 治疗车上物品应有序排放，上层为清洁区，下层为污染区。

进入病房的治疗车、换药车应配备快速手消毒剂，每次治疗病人后需洗手或消毒。

12. 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、吸乳器等，使用后需进行清洁消毒、干燥保存，并注明消毒日期。

湿化液使用无菌水。

止血带需一人一用一清洁或消毒。

13. 各种治疗、护理及换药操作应按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行，严格执行标准预防措施。

特殊感染伤口和____、
气性坏疽、破伤风等需就地严格隔离，操作后进行严格消毒，不得进入换药室。

14. 为特殊感染患者换药时需佩戴无菌手套，脱手套后需洗手或消毒，器械需专箱密闭运送，标识明确。

15. 医务人员如发生锐器伤或职业暴露，应立即按照《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，进行进一步的评估、预防和随访。

16. 医疗废物需按照《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。

2024年安全注射医院感染管理制度（二）第三十二条：当出现单独的医院感染病例时，负责治疗的医师应立即向本科室的医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内将事件报告给医院感染管理科。

第三十三条：科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速协同治疗医师和护士，查找感染源并采取必要的控制措施。

第三十四条：若医院感染被确诊为传染病，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。

第三节医院感染流行、暴发的报告与控制
第三十五条：医院感染流行或暴发的报告程序如下：
一、发现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告主管院长和医务部门，并通知相关部门。

二、经调查确认为医院感染流行情况时，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政部门；同时，全国医院感染监控网单位需报告全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政部门认定为医院感染流行或暴发时，需在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政部门；省级卫生行政部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政部门。

四、对于确诊为传染病的医院感染，遵循《传染病防治法》的相应规定进行报告。

第三十六条：在出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：
一、临床科室应立即查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科应迅速进行流行病学调查和处理，包括确认流行、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。

三、主管院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，并确保提供必要的资源支持。

四、卫生行政部门在接到医院感染流行或暴发的报告后，应协调当地疾病控制部门、医院感染管理专家咨询委员会，指导医院进行流行病学调查，制定有效的医院感染控制措施，并根据需要协调专家协助感染病人的诊治。

五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的类似潜在风险进行调查，并采取相应的控制措施。

六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的相关规定进行管理。

2024年安全注射医院感染管理制度（三）第三十二条：当出现医院内部感染个案时，主治医师应立即向本科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内将情况报告给医院感染管理科。

第三十三条：科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速协调主治医师和护士，共同查找感染源并采取必要的控制措施。

第三十四条：若确认为医院内的传染病感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。

第三节：医院感染流行、暴发的报告与控制
第三十五条：医院感染流行或暴发的报告程序如下：
一、发现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告主管院长和医务部门，并通知相关部门。

二、经调查确认为医院感染流行时，医院需在规定的时间内将情况报告给当地卫生行政部门；同时，全国医院感染监控网单位需报告全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政部门认定为医院感染流行或暴发，需在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政部门；省级卫生行政部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政部门。

四、对于确诊的传染病医院感染，应按照《传染病防治法》的相关规定进行报告。

第三十六条：在出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：
一、临床科室应立即查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科应迅速进行流行病学调查和处理，包括确认流行、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。

三、主管院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，并确保提供必要的资源支持。

四、卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应采取以下行动：
1、协调当地疾病控制部门协助医院进行调查和控制工作。

2、咨询当地医院感染管理专家，指导医院进行流行病学调查并制定有效的感染控制措施。

3、根据需要，邀请专家协助感染病人的诊治工作。

五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的类似风险因素进行调查并采取相应的控制措施。

六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的相关规定进行管理。