老年护理试题(含答案)

老年护理试题（含答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.处于离退休期老年人的社会生活改变中错误的是
A、社会角色的改变
B、对外界漠不关心
C、积极参加社会活动
D、缺乏生活的动力
E、社会交往减少
正确答案：C
2.老年人的心电图变化叙述错误的是
A、ST-T段非特异性改变
B、T波变平
C、P波轻度平坦
D、P-R间期延长
E、无特异性改变
正确答案：E
3.老年人皮肤皱纹发生原因不包括
A、皮下脂肪减少
B、结缔组织收缩
C、皮下弹性组织减少
D、皮肤失水
E、结缔组织老化
正确答案：E
4.我国真正实现“老有所医”主要依靠
A、集体力量
B、国家力量
C、国家、集体、个人合理分担
D、个人力量
E、家庭力量
正确答案：C
5.患者男性,65岁,身体素质良好,运动后老人最适宜的心率应在
A、120次/分
B、125次/分
C、105次/分
D、110次/分
E、100次/分
正确答案：C
6.脑出血急性期的处理措施中,不正确的是
A、控制血压
B、2小时翻身一次,避免压疮
C、降低颅内压
D、适当使用止血药
E、抬高床头15°~30°
正确答案：B
7.有关加强老年人药疗的健康指导，错误的是
A、告诉老年人一旦发现忘记服药，应及时补服
B、鼓励老年人首选非药物性措施
C、加强老年人用药的解释工作
D、加强老年人家属的安全用药知识教育
E、指导老年人不随意购买及服用药物
正确答案：A
8.关于老年人短记忆明显衰退的描述，错误的是
A、由于注意力减弱，故短记忆差
B、由于大部分记忆都衰退，故早期的经历也不易记起
C、主要表现为健忘，电话、地址常遗忘
D、脑功能衰退是导致短记忆明显衰退的原因之一
E、与感觉器官功能衰退有关
正确答案：B
9.我国真正实现“老有所医”主要依靠
A、国家、集体、个人合理分担
B、集体力量
C、个人力量
D、国家力量
E、家庭力量
正确答案：A
10.患者，女性，74岁,记忆力进行性下降1年。

近来常忘事，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”，夜间上厕所后，找不到原来的房间，对人冷漠，常无目的性翻箱倒柜，爱藏废物。

到医院检查：肌力正
常，无共济失调,脑部CT示有广泛脑萎缩。

该患者最可能的诊断是
A、抑郁症
B、多发梗死性痴呆
C、混合性痴呆病
D、阿尔茨海默病
E、帕金森病
正确答案：D
11.随年龄增长而减退较早的是
A、记忆
B、晶态智力
C、思维
D、液态智力
E、感觉
正确答案：A
12.对于老年人的洗发护理，下列说法不正确的是
A、水温要适中，不可过热或过凉
B、一般3d～5d洗发一次，长期卧床的老人应每周洗发一次
C、洗发的时间也不宜太长
D、应选用刺激性小的洗发液
E、要使用碱性大的香皂或肥皂
正确答案：E
13.下列关于老年性聋的临床特点的陈述中不正确的是
A、老化是主要原因
B、以低频听力下降为主
C、双侧对称性听力下降
D、随增龄出现的生理现象
E、听力进行性下降
正确答案：B
14.有关老年药效学改变的特点，错误的是
A、对大多数药物的敏感性增高
B、用药依从性降低
C、药物不良反应发生率增加
D、对大多数药物的作用减弱
E、药物耐受性下降
正确答案：D
15.关于衰老表现的叙述，正确的是
A、老年人的心率随年龄的增加而增加
B、老年人的血压随年龄的增加而降低
C、老年人的体重随年龄的增加而增加
D、老年人眼睛近视程度随增龄而增加
E、老年人的生活自理能力随年龄的增加而降低
正确答案：E
16.杜大娘，61岁，体重75kg，患胃神经官能症20年，长期服用氯丙嗪治疗。

昨晚7：30pm，给孙子洗完澡后，出卫生间时跌坐在地上，当即不能起立，诉腰部疼痛，家人拨打120紧急送医，查体：神情，生命体征正常。

X线检查示：L1~3压缩性骨折。

导致该老人跌倒最直接的原因是
A、精神类药物
B、骨骼、肌肉功能退化
C、体位性低血压
D、地面湿滑
E、平衡功能受损
正确答案：D
17.关于老年人呼吸系统的生理变化，不正确的是
A、肺活量降低，残气量增多
B、由于通气与换气功能均减退，故血氧分压和血二氧化碳分压均减退
C、肺弹性降低，回缩力减退
D、肺与胸廓的顺应性下降
E、呼吸肌萎缩
正确答案：B
18.老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己住在哪里；注意力不集中，答非所问；不认识自己的儿女，有时对人漠不关心，有时大吵大闹。

该老年人的诊断是
A、老年痴呆第四期
B、老年痴呆第三期
C、老年痴呆第二期
D、老年抑郁期
E、老年痴呆第一期
正确答案：C
19.人格改变的特点不包括
A、主动性减少
B、自私
C、情绪不稳
D、孤僻自私
E、敏感多疑
正确答案：C
20.何老、丧偶3个月，常对着照片中的老伴生闷气，很容易无缘无故地和别人争吵，该老人的心理特点是
A、孤独
B、震惊
C、重建新模式
D、绝望
E、情绪波动
正确答案：E
21.关于老年机体的药物代谢，说法不对的是
A、老年人肝合成蛋白能力降低，致游离型药物减少
B、老年人肝血流量减少
C、肝微粒体酶活性降低
D、老年人肝细胞减少
E、药物代谢减慢
正确答案：A
22.MMSE主要用于筛查
A、生活不能自理的老人
B、身体功能受限老人
C、智力低下老人
D、认知缺损的老人
E、有无焦虑
正确答案：D
23.人类认知过程的最高形式且更为复杂的心理过程是
A、思维
B、知觉
C、感觉
D、记忆力
E、人格
正确答案：A
24.适合生活能够自理的老年人养老的养老机构是
A、托老所
B、老院和敬老院
C、临终关怀机构
D、老年公寓
E、日间护理院
正确答案：D
25.患者，男，72岁，因3天前参加社区登山比赛，出现膝关节疼痛伴活动受限，到医院就诊，经检查诊断为“膝骨性关节炎”。

下列护理措施中，哪项不妥
A、急性发作期应限制关节的活动
B、防止运动中出现机械性损伤
C、尽量选择剧烈的运动
D、症状缓解期可做适当的运动
E、症状严重时可适当卧床休息
正确答案：C
26.为便秘的老年人进行排便习惯训练时，适宜的排便时间为
A、治疗前
B、早餐前
C、清晨起床前
D、早餐后
E、晚上临睡前
正确答案：D
27.老年便秘病人的饮食护理措施中不合理的是
A、食用精制面粉和糖
B、适当活动、运动
C、选用富含纤维的蔬菜、水果
D、由右向左按摩腹部
E、适量饮水
正确答案：A
28.关于老年人视功能检查说法不妥的是
A、视力分为远视力和近视力
B、重点检查视力和视野
C、检查视力须两眼分别进行，先左后右
D、护士与老人眼位等高，相距0.5m对视检查视野
E、沿上-下-左-右-中央方向了解视野情况
正确答案：C
29.一位65岁的男性患者，患有前列腺增生，常因长时间未排尿而出现不自主漏尿，该老年人出现的尿失禁类型为
A、压力性尿失禁
B、急迫性尿失禁
C、漏尿性尿失禁
D、反射性尿失禁
E、充盈性尿失禁
正确答案：E
30.正常情况下，老年人每日适宜的饮水量为
A、2500ml
B、1000ml
C、3000ml
D、1500ml
E、2000ml
正确答案：D
31.老年人摔倒时,发现有骨折时，对局部要进行
A、冷敷
B、活动
C、按摩
D、热敷
E、制动
正确答案：E
32.老年人在初次佩戴助听器时，在最初的几天，每天佩戴的时间为
A、2－3小时
B、0.5－1小时
C、4-5小时
D、.3－4小时
E、1－2小时
正确答案：E
33.表明老年人活动强度过小的指标之一是运动后的心率恢复至运动前水平所需的时间超过
A、3分钟
B、25分钟
C、10分钟
D、20分钟
E、15分钟
正确答案：A
34.护士张某，为社区糖尿病老人讲解控制饮食的重要性。

张某的行为属于护理人员的哪种角色？
A、照顾者
B、执业者
C、教育者
D、研究者
E、沟通者
正确答案：C
35.哪项不是引起老年人意外伤害的危险因素
A、疾病因素
B、老化因素
C、环境因素
D、健康心理
E、药物因素
正确答案：D
36.下列哪项是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段，是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标？
A、X线平片
B、定量CT
C、定量超声
D、生化检查
E、骨量的测定
正确答案：E
37.便秘患者正确的诊断依据是
A、7天内排便次数少于1～5次，排便通畅
B、7天内排便次数少于3次，排便通畅
C、3天内排便次数少于1次，粪块硬面千结
D、7天内排便次数少于4～5次，粪块硬而干结
E、7大内排便次数少于2～3次，粪块硬而干结
正确答案：E
38.当老年人烧伤、烫伤需要采取现场急救时，其创面可用清水冲洗，小创面可用( )，以减轻热力的损害和疼痛。

A、温水浸泡
B、消毒水浸泡
C、冷水浸泡
D、热水浸泡
E、冰块浸泡
正确答案：C
39.主要为生活能够自理、自身事务能自己安排的老年人的养护机构是
A、日间护理院
B、养老院
C、老年公寓
D、临时托老所
E、安宁院
正确答案：C
40.患者女性,78岁,瘫痪3年,为预防老人发生压疮,应采取的措施是
A、每周一次物理治疗
B、睡木制硬床
C、每日更换衣服与被服
D、局部置热水袋促进循环
E、定期更换体位与局部按摩
正确答案：E
41.表明老年人活动强度过小的指标之一是运动后的心率恢复至运动前水平所需的时间超过
A、15分钟
B、20分钟
C、10分钟
D、25分钟
E、3分钟
正确答案：E
42.某70岁老人，血压160/90mmHg，平时体健，通过跑步运动锻炼身体，健康教育时，老人运动后最高心率可达
A、120次/分
B、125次/分
C、100次/分
D、102次/分
E、142次/分
正确答案：C
43.表明老年人活动强度过大的指标之一是运动后的心率恢复至运动前水平所需的时间超过
A、10分钟
B、15分钟
C、5分钟
D、25分钟
E、20分钟
正确答案：A
44.关于老年期运动系统的生理特点，陈述不正确的是（）
A、肢体畸形
B、肌力和弹性下降
C、骨有机物退化
D、运动能力下降
E、骨骼中无机成分增大
正确答案：A
45.用于评价老年人认知功能的常用量表是
A、GDS
B、HAMA
C、MMSE
D、CES-D
E、SAS
正确答案：C
46.男性，65岁，有高血压病史 ,突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意
A、呕吐
B、防坠床
C、活动受限
D、脑血管意外
E、瘫痪
正确答案：B
47.老年人沐浴时浴室的温度应保持在
A、24～26℃
B、18～20℃
C、20～22℃
D、22～24℃
E、25～27℃
正确答案：A
48.有关降糖药物的用药指导，叙述不正确的是
A、a葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用
B、老年人应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物
C、双胍类药物餐中或餐后服药
D、瑞格列奈应餐后服用
E、黄脲类降糖药于早餐前半小时服用
正确答案：D
49.王某，68岁，身体健康，每年进行一次健康检查，并注意合理膳食，适量运动，该行为属于
A、自我急救
B、自我治疗
C、自我预防
D、自我护理
E、自我观察
正确答案：C
50.关于脑血栓形成的临床表现,叙述不正确的是
A、多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的老年人
B、可有头痛、眩晕、肢体麻木等先兆
C、常在情绪激动、活动过度、用力排便时发生
D、发病时意识清楚或有轻度的意识障碍
E、常表现出各种类型的偏瘫
正确答案：C
51.MMSE主要用于筛查
A、生活不能自理的老人
B、身体功能受限老人
C、智力低下老人
D、认知缺损的老人
E、有无焦虑
正确答案：D
52.老年人早、中、晚三餐食量的比例最好为
A、30%、30%、40%
B、20%、50%、30%
C、30%、40%、30%
D、40%、30%、30%
E、20%、30%、50%
正确答案：C
53.引起老年人跌倒的外在危险因素是
A、老年性耳聋
B、独居
C、沮丧
D、眩晕
E、高龄
正确答案：B
54.某护士为老人进行口服给药指导时，不正确的做法是
A、放慢说话速度
B、维持双方眼睛于不同水平线
C、用肢体动作辅助表达
D、可留下书面记录
E、面对老年人
正确答案：B
55.关于老年人的皮肤清洁卫生，不正确的说法是
A、沐浴时间以10min～15min为宜
B、保持皮肤卫生，特别是皱褶部位
C、水温则以55℃左右为宜
D、选择弱酸性的硼酸皂
E、沐浴的室温调节在24℃～26℃
正确答案：C
56.病人，女性，55岁。

自退休后，几乎不予朋友联系，对以前热衷的舞蹈也不感兴趣，对外界任何事物均不关心。

该病人采用的退休适应方式是
A、重组型
B、冷漠型
C、离退型
D、防御型
E、收缩型
正确答案：B
57.老年人生命体征改变正确的是
A、老年人呼吸较成人慢
B、老年人易出现直立性低血压
C、老年人脉搏较成人快
D、老年人血压较成人低
E、老年人基础体温较成人高
正确答案：B
58.老年高血压发病的危险因素中，不包括
A、超重
B、遗传因素
C、高盐饮食
D、衰老因素
E、自身免疫缺陷
正确答案：E
59.与老人书面沟通，下列哪项做法不正确
A、运用小标签
B、对关键的词句应加以强调和重点说明
C、尽可能使用专业术语
D、用词浅显易懂
E、使用与背景色对比度较高的大体字
正确答案：C
60.患者，男，70岁，因饭后烧心、反酸1年到医院就诊，内镜检查可见食管粘膜有炎症改变，病理活检为Barrett食管。

关于该患者的饮食护理，下列说法中错误的是
A、进食时采取高坐卧位
B、进食速度要慢
C、食物的加工宜软而烂
D、避免进食过饱
E、增加脂肪的摄入量
正确答案：E
61.下列关于老年期肝变化的叙述，错误的是
A、肝脏体积变小、重量减轻
B、合成蛋白能力下降
C、肝解毒功能下降
D、肝结缔组织减少
E、肝功能减退
正确答案：D
62.我国老年保健的策略中，表示“老年人的发展与成就”的是
A、“老有所伴”
B、“老有所养”
C、“老有所学”和“老有所为”
D、“老有所乐”
E、“老有所教”
正确答案：C
63.老年人的营养需求中，每日脂肪摄入量以g/日为宜
A、40
B、10
C、50
D、20
E、30
正确答案：C
64.患者王某，男，74岁，患肺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。

根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患者心理分期，该种表现属于
A、愤怒阶段
B、接受阶段
C、否认阶段
D、协议阶段
E、抑郁阶段
正确答案：A
65.患者，男，72岁，因头晕、头痛到医院就诊，测BP180∕100mmHg，医生诊为高血压病，根据其病情开了口服降压药，门诊护士向患者讲述服用降压药注意事项，下列哪项不妥
A、联合用药可增强疗效，减少副作用
B、应遵医嘱用药，不可自行增减或停药
C、服药期间可以不采用非药物治疗
D、卧位服药，以防发生体位性低血压
E、降压药需长期服用，不可停药
正确答案：C
66.最基本的老年人日常生活活动功能状况评估内容是
A、社会能力
B、心理功能
C、智力
D、认知能力
E、日常生活活动能力
正确答案：E
67.病人，男性，65岁，患高血压2年，在出院时护士指导该患者服药的方法，正确的是
A、从小剂量开始
B、最好睡前服用
C、一周测量一次血压
D、短期内将血压降至正常
E、血压正常后即可停药
正确答案：A
68.脑疝的临床表现,叙述错误的是
A、血压升高
B、两侧瞳孔大小不等
C、剧烈头痛
D、喷射性呕吐
E、脉搏加快
正确答案：E
69.马先生,65岁,原发性高血压5年,肾功能不全1年,现血压为170/110mmHg,下列治疗要点中错误的是
A、必须监测24小时动态血压
B、应快速降血压
C、最佳服药时间每日7:00 ;15:00和19:00
D、防跌倒
E、睡前不宜服用降压药
正确答案：B
70.病人，男性，60岁，患高血压5年，在出院时护士指导该病人运动后最适宜的的心率是
A、100次/分
B、130次/分
C、120次/分
D、110次/分
E、90次/分
正确答案：D
71.徐老太，95岁，无内脏器官器质性病变，因家中无人照顾，入住某社区卫生服务中心老年病房4年。

老人视听功能尚可，与人交流无碍，每天能拄杖站立或短距离行走1小时，进食自理，床旁坐便椅排便。

近2年来，老人每周排便少于3次，且排出费力，经常诉腹胀、头晕、食欲不振、肛门坠痛、睡眠困难，要求中药辅助。

导致徐老太便秘的主要原因是
A、药物副作用
B、排便环境不良
C、活动减少
D、肠道机能老化
E、饮食量少、过于精细
正确答案：D
72.老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项
A、辅助检查
B、功能状态的评估
C、身体评估
D、健康史的采集
E、社会功能评估
正确答案：E
73.对老年人进行健康史采集时，以下特点哪项不正确
A、反应迟钝
B、隐瞒或夸大症状
C、对患病经过及治疗过程表述无误
D、主诉与症状不相符
E、记忆不确切
正确答案：C
74.为了更好地动态掌握老年人的身体状况，及时发现潜在或现存的健康问题，实现健康老龄化、提高老年人的生命质量，一般认为，老年人多长时间应进行一次全面的健康检查
A、半年～1年
B、2～3年
C、1.5～2年
D、1～2年
E、1～1.5年
正确答案：D
75.有关老年人服用哌替啶的说法错误的是
A、副作用增加
B、敏感性降低
C、因血浆白蛋白结合率低而有更多的游离型药物分布到受体部位
D、小剂量开始服药
E、剂量个体化
正确答案：B
76.以下哪项不是老年人的生理变化
A、皮肤松弛，眼睑下垂
B、老年斑
C、心脏体积减小
D、头发变白或脱发
E、体重减轻
正确答案：C
77.治疗糖尿病最基本的措施是
A、饮食治疗
B、运动治疗
C、药物治疗
D、胰岛素治疗
E、定期血糖监测
正确答案：A
78.老年期痴呆病人首发症状为
A、近期记忆减退
B、抽象思维和恰当判断能力受损
C、空间定向不良
D、语言能力下降
E、人格改变
正确答案：A
79.下列不宜用阿司匹林缓解的疼痛是
A、神经痛
B、头痛
C、牙痛
D、癌症痛
E、痛经
正确答案：D
80.老年人使用下列哪种药物不易引起直立性低血压
A、氨基糖苷类抗生素
B、利尿剂
C、血管扩张药
D、三环抗抑郁药
E、降压药
正确答案：A
81.不适宜老年糖尿病患者的运动形式
A、登山
B、游泳
C、太极拳
D、打篮球
E、步行
正确答案：D
82.下列哪项不属于老化的特征
A、累积性
B、>渐进性
C、内生性
D、>普遍性
E、>规律性
正确答案：E
83.脑出血的临床特点,叙述错误的是
A、多发生于睡眠或安静休息时
B、可迅速出现意识障碍
C、最常见的病因是高血压
D、可表现为剧烈头痛、呕吐
E、冬春季节易发
正确答案：A
84.老年人治疗高血压首选药物是
A、血管紧张素转换酶抑制剂和a受体阻滞剂
B、a受体阻滞剂和β受体阻滞剂
C、β受体阻滞剂和钙拮抗剂
D、利尿剂和β受体阻滞剂
E、钙拮抗剂和利尿剂
正确答案：D
85.患者，男，72岁，因3天前参加社区登山比赛，出现膝关节疼痛伴活动受限，到医院就诊，经检查诊断为“膝骨性关节炎”。

下列护理措施中，哪项不妥
A、急性发作期应限制关节的活动
B、防止运动中出现机械性损伤
C、症状缓解期可做适当的运动
D、症状严重时可适当卧床休息
E、尽量选择剧烈的运动
正确答案：E
86.老年护理学的研究对象是
A、健康老人
B、老年患者
C、高龄老人
D、所有老人
E、社区老人
正确答案：D
87.通过对老年人行为的观察，可以直接判断其智力、反应能力，以下哪
项内容不属于观察的内容
A、言谈举止
B、面部表情
C、步态动作
D、身体姿势
E、睡眠时间
正确答案：E
88.老年人运动后最适宜的心率(次/分)
A、220-年龄
B、180-年龄
C、(220-年龄)×50%
D、170-年龄
E、(170-年龄)×70%
正确答案：D
89.老年女性，62岁，担任社区老年人创卫生小区活动工作，近日为迎接上级领导检查，压力很大，担心工作做不好，出现难以入睡、易醒。

针对此问题，对老年人的指导不正确的是
A、指导其认识发病的原因
B、保持良好的心态
C、尽早服用药物治疗
D、建立规律的活动与睡眠
E、指导其学会自我放松
正确答案：C
90.有关老年人运动时间的描述正确的是
A、每天总运动时间不宜超过2小时
B、每天最佳运动时间为9:00~11:0
C、饭前锻炼,至少要休息5分钟再用餐
D、饭后要休息10分钟以上才锻炼
E、夜晚临睡前半个小时内适度锻炼改善睡眠
正确答案：A
91.目前我国老年患者临终关怀组织最主要的形式是
A、临终关怀专门机构
B、乡镇医院专科病房
C、家庭临终关怀病床
D、社区医院专科病房
E、综合医院内的专科病房或病区
正确答案：E
92.有关老年药效学改变的特点，错误的是
A、用药依从性降低
B、药物耐受性下降
C、药物不良反应发生率增加
D、对大多数药物的敏感性增高
E、对大多数药物的作用减弱
正确答案：E
93.下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力
A、日常生活能力量表
B、日常生活功能指数
C、Pfeffer功能活动调查表
D、高级日常生活活动
E、PULSES量表
正确答案：A
94.王某，68岁，身体健康，每年进行一次健康检查，并注意合理膳食，适量运动，该行为属于
A、自我护理
B、自我预防
C、自我观察
D、自我急救
E、自我治疗
正确答案：B
95.吴先生，73岁，患慢性阻塞性肺部疾病30年，原发性青光眼10年。

护士对其使用滴眼剂的指导不妥的是
A、若滴眼剂的使用周期较长应放入冰箱冷藏保存
B、滴眼时，应先清洁双手，将滴眼剂滴在下穹隆内
C、滴眼后须按住内眼角数分钟，防止滴眼剂进入泪小管，吸收后影响循环和呼吸
D、可使用β受体阻滞剂滴眼
E、滴眼剂使用前要检查有无浑浊、沉淀、是否超过有效期
正确答案：D
96.关干老年期内分泌、代谢的特点，以下叙述错误的是
A、甲状腺素生成降低，基础代谢率降低
B、性激素水平下降
C、蛋白质分解代谢小于合成代谢
D、糖代谢功能下降
E、脂肪代谢异常
正确答案：C
97.病人，男性，65岁，虽已退休多年，但退而不休，仍在一所高校从事教学工作，且干劲十足。

该老人采用的退休适应方式
A、寻求援助型
B、离退型
C、被动依赖型
D、坚持型
E、重组型
正确答案：D
98.陈老太丧偶一年多，对老年人的关怀不正确的是
A、不支持再婚
B、转移注意力
C、诱导发泄
D、建立新的生活方式
E、安慰与支持
正确答案：A
99.患者男性,63岁,心力衰竭,自诉稍事活动即出现呼吸困难、乏力、心悸等症状, 该老人的活动原则是
A、限制重体力活动
B、以卧床休息、限制活动为宜
C、严格卧床休息
D、不限制活动,但应增加午休时间
E、活动过程中需增加间歇时间
正确答案：B
100.下列哪项不属于老年专科护理人员的角色？
A、协调者
B、沟通者
C、教育者
D、替代者
E、研究者正确答案：D。