湖南省主治医师(消化科)高级资格考试题

湖南省主治医师(消化科)高级资格考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是
A．光采集容量提高
B．采用荧光交迭效应的控制技术
C．感光度低
D．可大大减少散射光
E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性
2、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
3、下列关于腹泻的说法正确的是
A．排便次数增多，每日超过2次
B．捧粪量增加，每日超过150g/L
C．粪质稀薄，含水量超过75%
D．病史超过4周的为慢性腹泻
E．以上说法均不正确
4、患者男性，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。

此时，最主要应立即检查
A．超声心动图
B．血清心肌酶
C．心电图检查
D．X线胸部摄片
E．全身CT(计算机X线体层扫描)
5、患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。

下列治疗最为关键的是A．禁食水
B．制酸、抗炎
C．补充胰酶
D．胰管内支架引流
E．外科手术
6、下列疾病可引起金属音调咳嗽的是
A．喉炎
B．声带炎
C．支气管癌
D．喉癌
E．百日咳
7、患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义
A．GH
B．PRL
C．ACTH
D．FSH
E．TSH
8、CT图像形成所采用的方式是
A．光学成像
B．荧光成像
C．银盐成像
D．扫描数据重建
E．光电转换成像
9、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征
A．交替脉
B．水冲脉
C．重搏脉
D．无脉
E．奇脉
10、患者男性，66岁，肝硬化12年。

2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析：pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。

首选下列哪种药物
A．精氨酸
B．谷氨酸钠
C．谷氨酸钾
D．支链氨基酸
E．氟马西尼
11、提示急性胰腺炎预后不良的是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
12、有关胸部径线的叙述，错误的是
A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线
B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线
C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线
D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线
E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线
13、下列关于肝癌的临床表现，哪项是错误的
A．若肝癌侵犯膈，疼痛可牵涉右肩
B．若肝癌位于膈面，则表现为膈抬高而肝下缘可不大
C．血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起
D．伴癌综合征以高血钙和高血脂常见
E．胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征
14、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是
A．便常规检查
B．肥达反应
C．血涂片找疟原虫
D．肝功能试验
E．乙脑特异IgM抗体检测
15、膀胱造影的术前准备，不包括
A．排尿
B．清洁肠道
C．备好导尿管
D．将对比剂加热至体温
E．检查前12h禁水
16、Krukenberg瘤发生在哪个部位
A．肠壁
B．盆腔
C．卵巢
D．大网膜
E．膀胱
17、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。

查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。

PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为
A．腹部B超
B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺
D．腹腔镜检查
E．结肠镜检查
18、消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是
A．伴胃酸减少
B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C．有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性
D．合并幽门梗阻
E．大出血停止后，1天内又有大量出血
19、肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗
A．链霉素+异烟肼
B．链霉素+对氨水杨酸
C．链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
D．异烟肼+乙胺丁醇
E．利福平+乙胺丁醇
20、患者女性52岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10d 后，咳大量脓臭痰，诊断可能为
A．急性肺脓肿
B．支气管扩张症
C．肺炎球菌肺炎
D．肺结核
E．支气管胸膜瘘
21、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法
A．血清抗体检查
B．快速尿素酶试验
C．粪便抗原检测
D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
22、患者男性，35岁，黏液脓血便1年，无发热，常件里急后重。

壹体：左下腹轻压痛，未触及包块。

胸部X线检查：未见异常。

最可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．结肠癌
E．结肠息肉
23、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确
A．溃疡的直径一般小于2cm
B．溃疡愈合一般需要4～8周
C．溃疡呈圆形或椭圆形
D．消化性溃疡多单发
E．溃疡的边缘不整齐
24、患者女性，29岁，既往肺结核病史2年。

近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。

胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A．0.1L
B．0.2L
C．0.3～0.5L
D．0.15L
E．0.25L
25、脑栓塞栓子主要来源于
A．心脏
B．肺静脉
C．下肢静脉
D．败血症
E．脂肪
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
2、患者男性，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。

首先考虑的诊断是
A．反流性食管炎
B．食管癌
C．食管静脉曲张
D．贲门失弛缓症
E．食管平滑肌瘤
3、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是
A．腰大肌影可见
B．椎弓根清晰可见
C．骨小梁结构不显示
D．棘突和横突均清晰可见
E．可显示腰骶关节
4、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合
A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗
B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗
C．该患者应休息治疗
D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
E．立即应用干扰素
5、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法
A．X线断层摄影
B．胸部超声检查
C．支气管碘油造影
D．细胞学检查和细菌学检查
E．以上都不是
6、患者男性，17岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质
A．Cd2+
B．因子Ⅻ
C．因子Ⅷ，
D．血小板
E．因子V
7、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列表现错误的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
8、患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
9、检查肝囊肿最简便而实用的方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性动脉造影
D．核医学
E．灰阶超声
10、溶血性黄疸的特征不包括
A．血红蛋白尿
B．皮肤瘙痒
C．有脾大
D．有骨髓增生旺盛的表现
E．尿中尿胆原增加
11、女童，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。

该患儿的发作类型是
A．部分性发作
B．典型失神发作
C．非典型失神发作
D．复杂部分性发作
E．肌阵挛发作
12、支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
D．易早期发生低氧血症
E．很少出现肺动脉高压
13、患者女性，55岁，4年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。

1d前进食油炸食品后1h呕吐咖啡样物约100m1，最可能的出血原因是A．食管胃底静脉曲张破裂
B．食管癌
C．胃癌
D．胰腺出血
E．急性胃黏膜病变
14、Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变
A．局灶性阶段性肾小球硬化
B．新月体性肾炎
C．微小病变
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
15、AIDS主要病理变化表现在
A．肺
B．肝
C．骨髓
D．淋巴结和胸腺
E．脾
16、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选
A．呋塞米
B．地高辛
C．改善通气
D．静脉滴注多巴胺
E．抗生素
17、患者男性，56岁，呕血黑粪2d，血象改变正确的是
A．中性粒细胞增多
B．成热淋巴细胞增多
C．嗜酸粒细胞增多
D．单核细胞增多
E．嗜碱粒细胞增多
18、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是
A．管状腺癌
B．黏液腺癌
C．髓质癌
D．印戒细胞癌
E．弥散型癌
19、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。

X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。

胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。

下列哪项诊断的可能性最大
A．胰岛细胞瘤
B．支气管肺癌
C．原发性肝癌
D．胰腺癌
E．乳腺癌
20、患者女性，32岁，63d前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是
A．尿道炎
B．肾盂肾炎
C．肾小球肾炎
D．肾囊肿
E．肾癌
21、关于开瓣音的听诊特点，正确的是
A．音调较低
B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间
C．响亮、清脆、持续时间长
D．在第二心音后出现
E．吸气时增强
22、患者女性，36岁，接触三硝基甲苯，体检是除了常规内科检查之外，还必须进行以下哪项检查
A．肌电图
B．眼科检查
C．脑电图
D．肺功能
E．口腔科检查
23、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
24、患者男性，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。

患者呼吸不规则。

本例现场急救的首要措施
A．气管插管
B．迅速撤离现场
C．口对口人工呼吸
D．立即给予呼吸兴奋药
E．高压氧治疗
25、提示门脉高压的临床表现是
A．肝大
B．腹水
C．蜘蛛痣
D．脾大
E．肝掌。