智慧医保运行工作总结报告

近年来，随着我国医疗改革的深入推进，智慧医保作为一种新型医保管理模式，得到了广泛的应用和推广。

我单位积极响应国家政策，于XX年正式开展智慧医保建设工作。

现将一年来的工作总结如下：
二、工作目标与成果
1. 工作目标
（1）提高医保管理效率，降低管理成本；
（2）提升参保人员就医体验，实现医保服务便捷化；
（3）加强医保基金监管，保障基金安全；
（4）推动医保政策普及，提高公众对医保政策的知晓度。

2. 工作成果
（1）实现医保业务线上办理，提高办事效率。

通过搭建医保服务平台，实现参保人员在线办理医保业务，减少排队等候时间，提高办事效率。

（2）推广医保电子凭证，方便参保人员就医。

全面推广医保电子凭证，实现参保人员在医院、药店等场所扫码就医，方便快捷。

（3）加强医保基金监管，确保基金安全。

利用大数据技术，对医保基金使用情况进行实时监控，有效防范欺诈骗保行为。

（4）开展医保政策宣传，提高公众知晓度。

通过线上线下多种渠道，开展医保政策宣传活动，提高公众对医保政策的知晓度。

三、工作亮点与创新
1. 亮点
（1）创新医保服务模式，实现医保业务线上办理；
（2）全面推广医保电子凭证，提高参保人员就医便捷度；
（3）加强医保基金监管，确保基金安全；
（4）强化医保政策宣传，提高公众知晓度。

（1）搭建医保大数据平台，实现医保数据共享和业务协同；
（2）引入人工智能技术，实现医保智能审核和风险评估；
（3）开发医保移动端应用，提供个性化、精准化医保服务；
（4）加强与医疗机构、药店等合作，构建医保生态圈。

四、存在问题及改进措施
1. 存在问题
（1）医保电子凭证普及率有待提高；
（2）医保大数据平台建设需进一步完善；
（3）医保智能审核和风险评估技术需持续优化。

2. 改进措施
（1）加大医保电子凭证推广力度，提高参保人员使用率；
（2）持续优化医保大数据平台功能，实现医保数据全流程管理；
（3）加强医保智能审核和风险评估技术研发，提高审核效率和准确性。

五、总结
过去一年，我单位在智慧医保建设方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题和不足。

在新的一年里，我们将继续努力，不断完善智慧医保建设，为广大参保人员提供更加优质、便捷的医保服务。