梅花针治疗神经性皮炎的临床进展

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58·综述·
0 引言
神经性皮炎，又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性的皮肤病，以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变及阵发性剧烈瘙痒为特征，属中医学“牛皮癣”、“摄领疮”或“顽癣”等范畴。

其发生常与风热侵袭、过食辛辣、情志不遂等因素有关。

神经性皮炎与大脑皮质兴奋和抑制过程平衡失调有关，精神因素被认为是主要诱因，情绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或复发，具有易复发和顽固性。

西医治疗一般以对症处理为主，用药方法多内服、外用结合。

严重的会结合封闭疗法，药物选择较为单一，以激素类药物及抗组胺药物为主。

虽能暂时缓解病情，但停药易复发，且反复应用副作用较大。

《医学源流论》有云“外科之法，最重外治”。

其中梅花针是近年来为临床治疗神经性皮炎所肯定的一种外治法。

笔者查阅了近年来梅花针治疗神经性皮炎的临床研究文献，按治疗方法进行分类和归纳总结，现综述如下。

1 单纯梅花针治疗
邓世雄[1]等39例患者，采用单纯梅花针叩刺治疗，其每3日1次，连续3次为1疗程，共治疗3个疗程。

结果：总有效率76.92%。

2 梅花针配合体针
王晓燕[2]将130例神经性皮炎患者按就诊顺序随机分为治疗组、中药组、西药组，治疗组采用梅花针结合体针治疗，每天1次，10天为1疗程。

治疗2个疗程；中药组以疏风清热、养血止痒治法拟方口服；西药组采用西可韦10mg 1日1次，维生素B1 20mg、维生素B6 20mg、谷维素20mg 1日3次口服。

结果:治疗组总有效率优于中药组、西药组。

结论：体针配合梅花针治疗神经性皮炎疗效可靠，无毒副作用，且简便易行。

3 梅花针配合艾灸
邱有法[3]收集共32例神经性皮炎患者，采用梅花针在
阿是穴等穴叩刺后于阿是穴加温和灸治疗，隔日1次，7次为1疗程，疗程间休息5天，3个疗程后观察治疗效果。

结果: 治愈24 例，好转5例，未愈3例，总有效率90.6%。

结论: 梅花针配合温和灸治疗神经性皮炎有较好疗效。

彭仲杰[4]等收入32例患者，采用梅花针结合艾条温和灸治疗，每日灸2次，每次15 min，10天为1个疗程，共治疗2个疗程。

结果：治愈25例，好转5例，无效2例，总有效率为93.75%。

4 梅花针配合拔罐
林晓琼[5]等选取局限性神经性皮炎患者150例，随机分为治疗组和对照组各75例，治疗组采用梅花针叩刺配合火
罐治疗，对照组采用卤米松乳膏外涂 1日2次，依巴斯汀片10mg 1日1次。

治疗15天为1个疗程，共进行2个疗程。

治疗组总有效率85.33%，对照组总有效率62.67%。

显示运用梅花针配合火罐治疗局限性神经性皮炎疗效显著。

王丽[6]
收入神经性皮炎患者60例，运用梅花针叩刺出血后联合拔罐法治疗，3天1次，10次为1疗程。

结果：痊愈45例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率96.7%。

认为梅花针叩刺联合拔罐疗法治疗神经性皮炎临床疗效确切，具有起效
快、无任何副反应，简便易行。

张光亚[7]
将136例患者按随机数字表法，分为治疗组与对照组，每组68例。

观察组采用梅花针配合火罐治疗，3天1次；对照组采用常规全身对症治疗和局部外用药治疗。

治疗组总有效94.10%，对照组总有效率81.20%，总有效率治疗组优于对照组( P<0.01)。

结论：采用梅花针配合火罐治疗局限性神经性皮炎疗效显著优于常规全身对症治疗和局部外用药，且复发率明显较低。

5 梅花针配合穴位埋线
祁秀荣[8]等纳入87例神经性皮炎患者，采用梅花针（3日1次）结合埋线疗法（20天1次）治疗，一般可治疗3~5次。

治疗结果：治愈53例，显效30例，无效4例，总有效率为95.4%。

6 针药结合疗法
6.1 梅花针联合西药疗法
杨惠妮[9]等收入150 例神经性皮炎患者，随机分为观察组与对照组各75例。

观察组使用复方丙酸氯倍他索软膏外涂患处，1天2次，另每周1次使用梅花针扣刺局部皮疹。

对照组使用复方丙酸氯倍他索软膏外涂患处，1天2次，比较两组患者治疗4周后的总有效率和不良反应。

治疗4周时观察组的总有效率为 89.3%，显著高于对照组的70.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎，有利于复方丙酸氯倍他索软膏药物渗透，易于发挥药物性能，效果显著，不良反应不明显。

陈曼珍[10]等将60例局限性神经性皮炎患者随机分为对照组和治疗组各30例。

对照组采用卤米松涂搽皮损处，加上口服氯雷他定0.1 mg 1天1次。

治疗组与对照组的区别在于增加梅花针扣刺皮损处和配穴，3日1次，1周2次。

两组均是以4周为1个疗程。

结果：两组治疗后均能改善局限性神经性皮炎的瘙痒度、皮损形态、面积。

观察组在瘙痒度、皮损面积的改变方面较对照组优越，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：梅花针配合西药辩证治疗局限性神经性皮炎，能明显改善皮损形态、瘙痒度，治疗效果优于单纯西药治疗。

6.2 梅花针联合中药疗法
6.2.1 梅花针联合中药内服法
祁新喜[11]纳入神经性皮炎患者95例，随机分为观察组
梅花针治疗神经性皮炎的临床进展
封晓红，邱渝
（成都中医药大学，四川 成都）
摘要：神经性皮炎是皮肤科的常见病，在中医学又称之为“牛皮癣”、“摄领疮”或“顽癣”，具有缠绵难愈、反复发作的特点。

梅花针疗法被广泛应用于治疗各种皮肤病，并在治疗神经性皮炎方面取得良好疗效。

笔者总结了近十多年梅花针在治疗神经性皮炎当中应用，梳理梅花针治疗该病的现状，了解其优势与存在问题，为今后进一步的研究和运用提供有益的参考。

关键词：神经性皮炎；梅花针；综述
中图分类号：R758.22 文献标识码：A DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2018.58.025
本文引用格式：封晓红,邱渝.梅花针治疗神经性皮炎的临床进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(58):58-59.
作者简介：封晓红，女（1993-），成都中医药大学硕士研究生。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第58期 59
50例与对照组45例，观察组自拟中药内服合梅花针治疗，对照组口服氯雷他定10mg 每晚1次。

结果：治疗4周后进行疗效评定，治疗组总有效率优于对照组，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。

结论:中药合梅花针治疗神经性皮炎标本兼治，近期疗效肯定。

潘慧宜[12]等收入120列患者按照门诊号码随机分成治疗组和对照组各60例，治疗组以梅花针叩刺患处， 3~4天1次，并口服疏肝止痒汤；对照组则口服非那根、扑尔敏和VitB1，并外搽哈西奈德乳膏， 2~3次1天。

治疗4周为1疗程，疗程完毕后判断疗效。

结果：治疗组总有效率86.67%；对照组总有效率75.00%。

治疗组高于对照组(P<0.05)，差异有显著意义。

结论：梅花针结合中药治疗神经性皮炎有确实的临床疗效。

6.2.2 梅花针联合中药外敷法
沙艳[13]将90例局限性神经性皮炎患者随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用梅花针扣刺患处后涂抹科室自制中药膏剂并配合TPD照射，对照组以复方氟米松软膏涂擦患处。

结果：治疗组总有效率达100.00%，而对照组则为93.33%，治疗组明显高于对照组， 梅花针联合自制中药膏剂涂擦治疗局限性神经性皮炎安全有效。

陈梦学[14]等采用随机数字表法将60例风湿蕴肤型神经性皮炎患者分为观察组和对照组各30例，观察组予梅花针叩刺（隔天1次）配合湿毒膏外用涂抹（每日早晚各1次），对照组予以艾洛松软膏涂擦于皮损局部（每日早晚各1次），共连续治疗2周。

研究发现观察组的总有效率优于对照组，提示梅花针叩刺联合湿毒膏外用治疗风湿蕴肤型神经性皮炎较单纯使用艾洛松软膏具有更好的临床疗效。

7 梅花针联合其它现代医学外治法
张恒[15]等将60例神经性皮炎患者随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用梅花针（每日1次）和聚焦超声（每星期1次）治疗，对照组采用卤米松乳膏治疗（每日涂抹2次），治疗4星期为1个疗程。

两组治疗4星期及治疗后1个月皮损评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗组治疗后3个月及治疗后6个月的复发例数明显少于对照组(P<0.05，P<0.01)。

谢婷[16]等将102例局限性神经性皮炎患者随机分为2组，治疗组60例采用梅花针结合予TDPCQ-23特定电磁波治疗器局部照射及卤米松软膏治疗，对照组42例仅采用卤米松软膏治疗，均治疗4周；观察2组患者治疗前后疗效评分和瘙痒评分。

结果：总有效率治疗组为88.33%，对照组为 61.90%。

8 结论
通过对上述文献的综述，可以看出采用梅花针或以梅花针为主配合其他疗法治疗神经性皮炎均取得了较好的疗效，联合疗法是目前治疗该病的主要趋势。

梅花针具有操作简便易行，痛苦程度较小，不良反应少，患者易于接受等特点。

但也存在部分问题：①单纯采用梅花针、梅花针结合体针、穴位埋线治疗神经性皮炎的研究较少，不同疗法之间缺乏横向对比，且多为临床疗效观察类研究，研究深度有待进一步提高；②中医辨证分型简单或者不分型：神经性皮炎的中医证型主要为风湿蕴阻、肝郁化火、血虚风燥三种证型，中医证型分辨不清或者忽视辨证，就脱离了辨证论治的特色，导致部分研究总有效率出现较大偏差，这是一个不能忽视的因素；
③缺少多中心、大样本、随机对照的规范性研究：许多研究多局限于自身前后对照，部分设对照组的研究虽然样本含量较大，但缺少多中心研究，导致研究结果的权威性不足；④缺乏规范、统一的疗效评价标准，难以根据疗效区分优劣。

因此应进一步加强研究、开拓思路、提高研究质量，以便在今后的临床工作中更充分地发挥梅花针治疗神经性皮炎的优势。

参考文献
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