三叉神经痛 ppt课件

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其他手术
三叉神经封闭术：操作简单安全，但疗 效不持久，3-8个月
三叉神经根切断术：损伤大，复发率高， 现已少用
咖吗刀治疗：疗效有待进一步确认 三叉神经球囊压迫术，神经节切除术等
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谢谢
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诊断
主要依靠临床表现 需排除继发性 要和牙痛等疾病鉴别
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药物治疗
卡马西平： 首选， 能使70%的患者止痛， 20%的患者缓解，但有1/3的患者出现副 作用，主要有嗜睡，眩晕,口干，白细胞 降低等
苯妥英钠 中药 如七叶莲
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手术治疗
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多不在复发. 10年后缓解率大约为70%
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并发症
神经损害 共济失调 脑膜炎 脑脊液漏 颅内血肿
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经皮穿刺射频毁损术
原理：在70-75度时，使传导痛觉的无髓 细纤维变性
优点：不需开颅，适合复发以及合并其 他鼻口疼痛者
缺点：复发率高10-20%，最高达80%， 常合并感觉消失
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分类
原发性： 未发现明确病因 继发性： 有明确病因
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病因
病因和发病机理至今未明 可能有两种机制：周围性学说和中枢性
学说 目前，多数学者认为三叉神经痛原因是：
三叉神经周围支血管异常，神经受到压 迫，神经根脱髓鞘
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临床表现
阵发性，短暂而剧烈的痛 痛的间期无临床症状 疼痛90%为单侧 常有触发点
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微血管减压术
目前最常用的术式 优点：可以保留三叉神经功能；采取后
颅窝入路可同时发现其他病因；采取显 微操作，减少手术损伤 缺点：需要开颅，有风险，还有部分病 人不缓解，术后复发
ppt课件13pp Nhomakorabea课件14
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疗效
近期有效率：90-95% 1-2年复发率：10-20% .2年内不复发,以后
三叉神经痛
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三叉神经
感觉：支配头皮前部和面部皮肤以及眼、 鼻、口腔内粘膜的感觉
运动： 支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内 肌、翼外肌）和骨膜张肌
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三叉神经痛发病率
总发病率： 1/10万 70-79岁： 33.7/10万 小于40岁： 0.2/10万