浅谈老年人安全用药的护理

浅谈老年人安全用药的护理
老年人随着年龄增长，身体各系统功能都有不同程度的减退，致使对药物的代谢和排泄功能降低，使药物效应和副作用增加，加之，老年人记忆力减退，对药物的服用目的、服药时间、服用方法不能够正确把握，从而影响了安全用药的原则和药物治疗的效果。

因此如何指导老年人正确服药是护理人员的重要要求。

标签：老年人;安全用药;护理
1 老年人安全用药特点：
老年人用药的不良反应较年轻人高3-7倍，所以需十分慎重。

1.1药物剂量与个体差异：药物在患者体内的浓度与肝解毒功能和肾排泄功能有直接的关系，所以，老年人用药剂量要从小剂量开始，用药种类以单一种类为妥.
1.2老年用药药严格遵守用药原则：老年人常常漏服药/忘服药/多服药等要告知正确的服药目的/方法，禁止盲目用任何药物.
1.3注意合理应用抗生素：老年人的预防用药或长期广泛使用抗生素，科增加药物耐受性，加之老年人免疫力低下，二重感染的机会增加，因此应加强卫生宣传，合理应用抗生素.
2 老年人安全用药原则
2.1忌滥用药物：首先应确定药物治疗是必需的;老年人的许多健康问题无须用药亦可处理。

慢性病老人应尽量少用药物，切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误治疗。

2.2忌用药时间过长：老人用药时间过长，会引起不良反应。

2.3忌用药过量：老年人用药应相对减少，一般可用成人剂量的1/4—1/2即可。

2.4忌滥用秘方偏方验方：老年人多患有慢性病，易出现乱投医现象。

常会延误病情，甚至酿成中毒，加重病情。

2.5忌滥用补药：体质虚弱的老年人可适当地用些不虚益气的药物且不可盲目乱用。

明间有句“药不对症，参茸亦毒”的说法。

2.6忌滥用三大素：抗生素、激素、维生素这三大素不能当万能药滥用。

2.7忌依赖安眠药：长期服用安眠药易发生头昏、头胀和步态不稳，久用也可用成瘾和损害肝脏、肾功能。

2.8忌滥用泻药：老年人常易患便秘，因此常服用泻药，使其造成脂溶性维生素A，维生素D 维生素E 维生素K的缺乏。

3 观察和预防药物不良反应的发生：
3.1.密切观察药物副作用要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，及时处理。

如对使用降压药的老年病人，要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免直立性低血压。

3.2.注意观察药物矛盾反应老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。

如用硝苯地平治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常，所以用药后要细心观察，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。

3.3.用药从小剂量开始用药一般从成年人剂量的1/4开始，逐渐增大至1/3，再到1/2，然后是2/3，随后是3/4，最后为全部剂量。

在老年人服药的同时还应考虑到老年人的个体差异，治疗过程中要进行连续观察，一旦发现不良反应，应及时报告和协助医生处理。

3.4.选用便于老年人服用的药物剂型对于存在吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服液等，必要时也可选用注射给药。

胃肠功能不稳定的老年人不宜服用缓释剂，因为胃肠功能的改变可影响缓释药物的吸收。

3.5.规定适当的用药时间和用药间隔根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式应尽可能简单，当口服药物与注射药物疗效相似时，则采用口服给药。

但要注意许多食物和药物同时服用会导致彼此的相互作用而干扰药物的吸收。

如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服用，以免刺激胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高。

此外，如果给药间隔过长会达不到治疗效果，而频繁给药又容易引起药物中毒。

因此，在安排用药时间和用药间隔时，既要考虑老年人的作息时间，又应保证有效的血药浓度。

3.6.其他预防药物不良反应的措施由于老年人用药依从性较差，当药物未能取得预期疗效时，更要仔细询问病人是否按医嘱服药。

长期服用某一种药物的老年人，要特别注意定期监测血药浓度。

对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

4 老年人的药疗护理
由于老年人记忆力减退，对药物治疗的目的、服药的时间、服药的方法不够理解，所以往往会影响老年人的安全和及时有效地用药，因此，指导老年人用
药是我们护理人员的重要一项护理任务。

4.1评估老年人服药的能力，老年人服药的能力包括视力、听力、理解力、阅读处理能力等。

通过对老年人服药能力的评估，给予相应的给药途径及辅助手段和观察方法。

4.2了解老年人的用药史：详细了解老年人的用药史，家族史及药物过敏史，建立完整的用药记录，尤其是引起的过敏史和不良反应的药物，以及患者对药物了解的情况。

4.3评估老年人各系统、各脏器老化程度以判断药物使用的合理性：详细评估患者各脏器的功能情况，如肝功能有障碍的患者，应避免使用经肝脏代谢的药物，以免蓄积造成药物中毒。

4.4安全服药的护理措施
（1）规定适当用药时间和间隔：根据老年人的生活作息，给药方式应简单，尽量让患者可以自行安全服药。

以患者能够接受的方式，告知医嘱上的药物种类、名称、服药时间、用药方式、用药禁忌等，必要时，以书面的形式，用醒目的颜色标示用药注意事项于药袋上，以达到安全用药的目的。

（2）加强用药疗效的健康指导：护理人员必须重视老年人的用药指导，详细给患者解释用药的目的、时间和方法，训练老年人自我服药的能力，可采用制作卡片和小容器等帮助老年人对药物的记忆。

总之，老年人用药，护理人员应该周密考虑年龄、体质及各项生理功能，并结合药理学、生物化学等相互联系，准确恰当选用药品、剂量、疗程，以不断用药疗效和安全性，避免由于用药不当所致的药物不良反应和药源性疾病的发生。

参考文献：
[1] 花前珍.2006.老年护理学第2版.北京：人民卫生出版社
[2] 殷磊.2000.老年护理学.北京：人民出版社。