社区卫生服务站财务收入状况分析

社区卫生服务站财务收入状况分析
转载自中国科技信息网
目的了解沈阳市2006年-2007年上半年社区卫生服务站财务收入情况。

方法在沈阳市6个区全部148个社区卫生服务站进行问卷调查。

结果2006年，沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为17.48万元，远低于全国均值52.77万元，2007年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为10.09万元，远低于全国均值32.53万元；2006年沈阳市平均每个社区卫生服务站门诊总收入为14.14万元，占总收入的80.90%,2007年上半年为7.96万元，占总收入的78.95%，两年来门诊总收入低于全国均值，其比例也低于全国均值；2006年沈阳市平均每个社区卫生服务站财政补助为2.15万元，低于全国均值，平均每个社区卫生服务站财政补助占总收入的比例为12.32%，高于全国均值，2007年上半年，为1.46万元，低于全国均值，所占比例为14.45%，高于全国同期比例。

结论目前沈阳市社区卫生服务站总收入较低，“自我造血”功能较差；社区卫生服务正在逐渐改变“以药养医”的收入补偿模式，转变“重医轻防”的发展思路，走向正规化、合理化和科学化。

沈阳市市政府2007年比2006年加大了对社区卫生服务财政补助的力度，但投入力度仍低于全国平均水平，财政补助地区间严重不平衡，各级政府要调整财政支出结构，并根据地区发展的不平衡，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。

《中共中央国务院关于城市社区卫生服务的指导意见》中明确指出，“社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有卫生保健目标的基础环节。

”为了解沈阳市社区卫生服务站的财务收入状况，本研究对沈阳市社区卫生服务站的总收入以及各项收入构成情况进行了调查与分析，为政府建立沈阳市稳定、健康和可持续发展的社区卫生服务提供科学依据和政策性建议。

1 对象与方法
1.1 研究对象
本次调查对沈阳市和平区、沈河、、皇姑区、苏家屯区、大东区和棋盘山开发区6个区及其所属的148个社区卫生服务站进行了问卷调查。

1.2 调查方法
由调查对象所在社区卫生服务站选择专人负责并填写调查表，调查内容包括2006年全年和2007年上半年各社区卫生服务站的总收入及构成情况。

其中包括总收入、门诊总收入、财政补助和其他收入四项指标。

1.3 统计学方法
数据录入采用EPIDA TA3.0，数据分析应用spss13.0统计软件。

2 结果
2.1 总收入
表1、图1、表2和图2是平均每个社区卫生服务站的总收入及其构成情况。

2006年，沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为17.48万元，远低于全国均值52.77万元。

比较各区，平均每个站总收入较大的两个区为棋盘山和沈河，分别为55.00万元、23.78万元，苏家屯和大东总收入相对较少，平均每个站总收入分别为1.24万元、17.2万元；2007年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为10.09万元，低于全国均值32.53万元。

比较各区，平均每个站总收入较大的两个区为棋盘山和沈河，分别为32.00万元、12.20万元，苏家屯和皇姑总收入相对较少，平均每个站总收入分别为3.46万元、8.78万元。

2.2 门诊总收入
2006年，沈阳市平均每个社区卫生服务站门诊总收入为14.14万元，远低于全国均值44.33万元，平均每个站门诊总收入占总收入的比例为80.90%，该项比例略小于全国比例83.45%。

比较各区，平均每个站门诊总收入较大的两个区为棋盘山和和平，分别为40.00万元、17.94万元，平均每个站门诊总收入占总收入比例较大的两个区为苏家屯（100.00%）、皇姑（93.32%），苏家屯和皇姑的门诊总收入相对较少，平均每个站门诊总收入分别为1.24万元、12.24万元，平均每个站门诊总收入占总收入比例较小的两个区为沈河（67.37%）、大东（81.28%）；2007年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站门诊总收入为7.96万元，低于全国均值29.10万元，平均每个站门诊总收入占总收入的比例为78.95%，该项比例低于全国比例86.32%。

比较各区，平均每个站门诊总收入较大的两个区为棋盘山和和平，分别为22.00万元、10.15万元，平均每个站门诊总收入占总收入比例较大的两个区为和平（84.99%）、皇姑（82.44%），苏家屯和大东区门诊总务收入相对较少，平均每个站门诊总收入分别为0.96万元、7.76元，平均每个站门诊总收入占总收入比例较小的两个区为苏家屯（27.68%）和棋盘山（68.75%）、。

2.3 财务补助
2006年，沈阳市平均每个社区卫生服务站财务补助为2.15万元，低于全国均值5.54万元，平均每个站财务补助占总收入的比例为12.32%，该项比例高于全国比例9.6%。

比较各区，平均每个站财务补助较大的两个区为棋盘山和沈河，分别为15.00万元、4.34万元，平均每个站财务补助占总收入比例较大的两个区为棋盘山（27.27%）、沈河（18.24%），苏家屯和大东财务补助相对较少，平均每个站财务补助分别为0.00万元、1.70万元，平均每个站财务补助占总收入比例较小的两个区为苏家屯（0.00%）、皇姑（5.78%）；2007年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站财务补助为1.46万元，低于全国均值2.29万元，平均每个站务财务补助占总收入的比例为14.45%，该项比例高于全国比例7.72%。

比较各区，平均每个站财务补助较大的两个区为棋盘山和沈河，分别为10.00万元、2.68万元，平均每个站财务补助占总收入比例较大的两个区为苏家屯（72.32%）、棋盘山（31.25%）皇姑和大东财务补助相对较少，平均每个站财务补助分别为1.05万元、1.07万元，平均每个站财务补助占总收入比例较小的两个区为和平（10.10%）和皇姑（11.94%）。

2.4 其他收入
2006年，沈阳市平均每个社区卫生服务站其他收入为1.68万元，低于全国均值2.91万元，平均每个站其他收入占总收入的比例为9.60%，该项比例高于全国比例6.95%。

比较各区，平均每个站其他收入较大的两个区为沈河和和平，分别为3.38万元、1.85万元，平均每个站其他收入占总收入比例较大的两个区为沈河（14.23%）、大东（9.57%），棋盘山和苏家屯其他收入相对较少，平均每个站其他收入为0.00万元和0.03万元，平均每个站其他收入占总收入比例较小的两个区是棋盘山（0.00%）和皇姑（0.90%）；2007年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站其他收入为0.66万元，低于全国均值1.15万元，平均每个站其他收入占总收入的比例为6.52%，该项比例高于全国比例5.96%。

比较各区，平均每个站其他收入较大的两个区为大东和和平，分别为1.15万元、0.58万元，平均每个站其他收入占总收入比例较大的两个区为大东（11.67%）、沈河（4.92%），皇姑、苏家屯和棋盘山其他收入相对较少，平均每个站其他收入均为0.00万元，平均每个站其他收入占总收入比例也较小。

3 讨论
3.1 本次调查显示，2006年，沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为17.48万元，远低于全国均值52.77万元；2007年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站总收入为10.09万元，远低于全国均值32.53万元。

从上述数据可以看出，与全国相比，沈阳市社区卫生服务站的
总收入严重低于全国均值水平，社区卫生服务站财务运转工作较差，“自我造血”功能严重不足，提示有关管理部门应该加强社区卫生服务站管理，落实社区卫生服务相关政策，包括筹资、补偿、将社区卫生服务站纳入医疗保险定点单位等，形成合力满足其生存需求并推动社区卫生服务的健康发展。

社区卫生服务机构要及时了解社区居民的疾病谱、死亡谱等社会医学和流行病学状况，满足其医疗和保健需求，增加具有社区卫生服务特色的家庭病床、临终关怀、上门服务、健康咨询等业务，并确保医疗质量，改善服务态度，降低成本，节约开支，从而提高收入，实现社会效益和经济效益。

3.2 门诊总收入主要包括医疗收入和药品收入，占总收入八成的门诊总收入仍然暗示着社区卫生服务站“以药养医”的收入补偿模式的存在，社区卫生服务是开展医疗、预防、保健、康复及健康教育为一体的卫生服务，为避免及纠正现在社区卫生服务中心“以药养医、重医轻防、以医养防”的补偿模式，应制定社区卫生服务价格标准体系，体现人员的技术服务价值，逐步削弱社区卫生服务机构对药品收入的依赖[1]。

本次调查显示，2006年和2007年上半年沈阳市平均每个站门诊总收入占总收入的比例均低于全国比例，可以看出，沈阳市社区卫生服务正在逐渐改变“以药养医”的收入补偿模式，转变“重医轻防”的发展思路，走向正规化、合理化和科学化，使社区卫生服务真正受益于百姓，切实解决群众看病难、看病贵的问题。

3.3 本次调查显示，2006年，沈阳市平均每个社区卫生服务站财务补助为2.15万元，低于全国均值5.54万元，平均每个站财务补助占总收入的比例为12.32%，该项比例高于全国比例9.6%；2007年上半年，沈阳市平均每个社区卫生服务站财务补助为1.46万元，低于全国均值2.29万元，平均每个站务财务补助占总收入的比例为1
4.45%，该项比例高于全国比例7.72%。

从以上数据可以看出，沈阳市市政府2007年比2006年加大了对社区卫生服务财政补助的力度，虽然绝对数低于全国均值但投入结构优于全国平均水平。

然而，沈阳市各区平均社区卫生服务站财务补助占总收入的比例地区间严重不平衡，部分地区政府对社区卫生没有专项投入，或只给予启动资金，无后续补充资金。

而社区卫生机构除医疗服务项目有经济收益外，卫生防疫、健康促进、健康教育、健康普查以及建立健康档案等为无偿服务，大量的人力、物力得不到有效补偿，使社区卫生服务工作难以为继[2,3]。

提示政府应逐步完善社区卫生服务的补偿机制，改变投资拨款的方式和力度[4]。

各级政府要调整财政支出结构，并根据地区发展的不平衡、经济基础的不同、社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本等对个社区卫生服务站进行财务补助，对财政困难的区应有倾斜和转移支付政策，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。

兰亭序
永和九年，岁在癸丑，暮春之初，会于会稽山阴之兰亭，修禊事也。

群贤毕至，少长咸集。

此地有崇山峻岭，茂林修竹；又有清流激湍，映带左右，引以为流觞曲水，列坐其次。

虽无丝竹管弦之盛，一觞一咏，亦足以畅叙幽情。

是日也，天
朗气清，惠风和畅，仰观宇宙之大，俯察品类之盛，所以游目骋怀，足以极视听之娱，信可乐也。

夫人之相与，俯仰一世，或取诸怀抱，晤言一室之内；或因寄所托，放浪形骸之外。

虽取舍万殊，静躁不同，当其欣于所遇，暂得于己，快然自足，不知老之将至。

及其所之既倦，情随事迁，感慨系之矣。

向之所欣，俯仰之间，已为陈迹，犹不能不以之兴怀。

况修短随化，终期于尽。

古人云：“死生亦大矣。

”岂不痛哉！
每览昔人兴感之由，若合一契，未尝不临文嗟悼，不能喻之于怀。

固知一死生为虚诞，齐彭殇为妄作。

后之视今，亦犹今之视昔。

悲夫！故列叙时人，录其所述，虽世殊事异，所以兴怀，其致一也。

后之览者，亦将有感于斯文。