颅骨缺损临床路径表单

颅骨修补临床路径表单
适用对象：第一诊断颅骨缺损（ICD-10：Z42）
行颅骨缺损修补术（ICD-9-CM-3: 02.06）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
护士签名医师签名
时间住院第4天
（手术日）
住院第5日
（术后第1天）
住院第6日
（术后第2天）
主要诊疗工作手术前再次确认患者姓
名、性别、年龄和手术部
位
手术
完成术后病程记录和手术
记录
向患者及其家属交待手术
情况及术后注意事项
术者查房
上级医师查房
观察病情变化
完成病程记录
注意观察切口渗出及引流情
况
复查头颅CT
观察病情变化
完成病程记录
观察手术切口及引流情况，根
据情况更换负压引流器。

重点医嘱长期医嘱：
神经外科术后护理常规
一级护理
吸氧
禁食水
保留尿管（可选）
心电、血氧、血压监护
生理盐水100ml+头孢曲
松（罗氏芬）2.0-4.0静
点（可选）
精葡萄糖500ml+维生素
C3.0+ATP40mg+COA100U+
氯化钾1.0+胰岛素6U 静
点（可选，胰岛素为糖尿
病时添加）
精葡萄糖500ml+止血芳
酸0.4+氯化钾1.0 静点
（可选）
复方氨基酸250ml+氯化
钾0.5 静点（可选）
长期医嘱：
神经外科术后护理常规
一级护理
禁食
保留尿管（可选）
吸氧（可选）
心电、血氧、血氧监护（可选）
生理盐水100ml+头孢曲松（罗
氏芬）2.0-4.0静点（可选）
精葡萄糖500ml+维生素
C3.0+ATP40mg+COA100U+氯化
钾 1.0+胰岛素6U 静点（可
选，胰岛素为糖尿病时添加）
精葡萄糖500ml+止血芳酸
0.4+氯化钾1.0 静点（可选）
复方氨基酸250ml+氯化钾
0.5 静点（可选）
精葡萄糖250ml+脑蛋白60mg
静点
长期医嘱：
神经外科术后护理常规
一级护理
流食/半流食
生理盐水100ml+头孢曲松（罗
氏芬）2.0-4.0静点（可选）
精葡萄糖500ml+维生素
C3.0+ATP40mg+COA100U+氯化
钾1.0+胰岛素6U 静点（可选，
胰岛素为糖尿病时添加）
精葡萄糖500ml+止血芳酸
0.4+氯化钾1.0 静点（可选）
复方氨基酸250ml+氯化钾0.5
静点（可选）
精葡萄糖250ml+脑蛋白60mg
静点
精氯化钠500ml +喜炎平
150mg静点。