复方氨基酸注射液的类型及合理应用(共19张PPT)

含量高 量高
萄糖
含木糖醇
方
方
第四代
第三代平 第三代 第三代平 第三代平 第三代平 第三代平 第三代平
第四代治 治疗型
衡 蛋型白 质 摄 平 蛋衡白型质 衡 蛋型白质摄 衡 蛋型 白质摄 衡 蛋型白 质 摄 衡 蛋型白 质摄 衡 蛋型白 质 摄
疗型型 型
入 不 足 、 摄 入 不 入不足、 入不足、 入 不 足 、 入 不 足、 入 不 足 、
37%
1.7
3.2
其他氨基酸
游用小脑是慢用用复离于儿发否性于于方配氨 肾 用 育 含 肾 肾 创 氨通基病氨、有衰病伤基方用酸的基维葡时的(酸应特总氨酸持萄，氨注名激色量基注视糖体基射)的为酸射网和内酸液氨制液膜木大每的1复按氨0基射剂正糖多分类(01酸特方照基.常醇数钟型8液制A功；必及1点氨肝酸A5剂1能需合-滴组7基病谱Ⅱ、氨理A。)A方酸患变中防基应-含止酸用H注者化有胆血牛汁浆复磺淤浓酸方射积度和和下氨液适增降1基量强，7的A酸心而A谷肌非注氨细必酸胞需复和等氨射门方作基液冬用酸氨氨1。血7基酸浆A，酸浓A婴度-注I幼正儿常肝复按伤基或酶射升方照、酸系H点高液氨机感谱B统组。C（不基体染变）方健1酸在时化5全-注创氨特易致牛复磺方射酸氨不液足基9，A酸A牛注磺酸酸具复由亮有3方亮氨射种保酸氨氨酸护液支组细基酸、3链成胞A酸、缬A膜氨、注异氨基促进
补充营养的平衡型
• 此类氨基酸制剂含有人体蛋白质所需的必需和非 必需氨基酸，作为肠外营养药中主要组分，适用 于手术前后、创伤、烧伤、骨折及低蛋白质血症 ， 由于厌食、拒食或限食等引起蛋白质摄取不足 所致的营养不良者。
用于肾病的氨基酸制剂
• 9AA • 18AA-N 含氮量为1.62g；必需氨基酸（EAA
• 2注意复方氨基酸注射液的滴注速度滴注速度过快 游离氨基酸总量为100.
7使用氨基酸者使用氨基酸前应询问患者是否对异性蛋白过敏，若有蛋白质过敏及过敏体质者应列为禁忌。
可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。通常 此类氨基酸制剂纠正负氮平衡、补充蛋白质、促进人体蛋白质正常代谢，适用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、
不同疾病对氨基酸的需求是不同的，
，不能混用。 此类氨基酸制剂用于急性和慢性肾功能不全者的肠道外营养支持或手术、外伤等原因引起的肾衰竭。
肝功能不全或肝昏迷患者的血浆中芳香氨酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)的浓度明显升高，而支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)的浓度普遍 降低，导致脑内儿茶酚胺合成障碍和假性神经递质的形成，因而干扰了神经细胞的正常功能，引起肝昏迷。
18AA
18AA 18AA-Ⅰ 18AA-Ⅱ (原18-F) 18AA-Ⅳ 18AA-Ⅴ 18AA-Ⅵ 18AA-Ⅶ 18AA-N
高浓度,不
按照机体 按照肾
含氯离子,
在创伤、 病患者
含5%山 含5%山梨 梨醇;氯 醇;氯离子 离子含
钠离子含 量极少.
含7.5%葡
感染时氨 氨基酸 基酸谱变 谱变化 化特点组 特点组
小儿用氨基酸注射液(1 8AA-Ⅱ)
在提供能源需要的同时也可以降低渗透压⋯。 用于肝病的氨基酸每分钟不超过40滴；
2注意复方氨基酸注射液的滴注速度滴注速度过快可引起恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛等。 是否含有葡萄糖和木糖醇；
注意 事项
• 4调整输注液体的先后顺序先输其它等渗或低浓度 液体，再输复方氨基酸，或在其它液体之间输注 。
消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降患者的营养支持，以及用于改善手术后患者营养状 。
规定，补充营养的平衡型氨基酸每分钟控制在40 肝病则应增加支链氨基酸，
小儿用氨基酸注射液(1 8AA-Ⅱ)中含有牛磺酸和适量的谷氨酸和门冬氨酸，婴幼儿肝酶系统不健全易致牛磺酸不足，牛磺酸具有保护细胞膜、促进
滴；用于肝病的氨基酸每分钟不超过40滴；用于 脑发育、维持视网膜正常功能、防止胆汁淤积和增强心肌细胞等作用。
小儿用氨基酸制剂
• 小儿用氨基酸注射液(18AA—I) • 小儿用氨基酸注射液(1 8AA-Ⅱ)
小儿用氨基酸制剂
• 氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用，婴幼儿体内 苯丙氨酸羟化酶和胱硫醚酶的活性低，易产生高苯丙氨酸血 症和高蛋氨酸血症，又因组氨酸合成速度较慢，易产生低组 氨酸血症.小儿用氨基酸注射液(18AA—I)中降低苯丙氨酸、 蛋氨酸、甘氨酸用量，增加半胱氨酸、组氨酸的用量以满足 小儿营养需要。小儿用氨基酸注射液(1 8AA-Ⅱ)中含有牛磺 酸和适量的谷氨酸和门冬氨酸，婴幼儿肝酶系统不健全易致 牛磺酸不足，牛磺酸具有保护细胞膜、促进脑发育、维持视 网膜正常功能、防止胆汁淤积和增强心肌细胞等作用。这两 种常用的小儿用氨基酸制剂用于小儿消化系统疾病不能由胃 肠摄取食物者、小儿严重创伤、烧伤及败血症等体内氮平衡 失调者和小儿由各种疾病引起的低蛋白血症等
吸 收 障 碍 足 、 吸 吸收障碍 吸收障碍 吸 收 障 碍 吸 收 障碍 吸 收 障 碍
等 氨 基 酸 收 障 碍 等氨基酸 等氨基酸 等 氨 基 酸 等 氨 基酸 等 氨 基 酸
创伤感染
不 能 满 足 等 氨 基 不能满足 不能满足 不 能 满 足 不 能 满足 不 能 满 足
等应激状 肾病专
4此小调类儿整发氨 用输基氨展注酸基水液制酸体平剂注的用射先于液第后急(1顺四8性A序和代A先型—慢治输I性) 其疗肾它功型等能渗不或全低者浓的度肠液道体外，营再养输支复持方或氨手基术酸、，外或伤在等其原它第因液引四体起代之的型间治肾输衰疗注竭型。。 用于急性和慢
5小脑此，肝9此消小用注 无儿发类病类化儿于由意菌用 育 氨 则 氨 系 用 创于适复管氨、基应基统氨伤厌方理应基维酸增酸功基(食应氨复酸持制加制能酸症、激基方注视剂支剂障注拒)酸氨的射网含链纠碍射食注基氨用（I血液膜有氨正、液或I射酸基级正人基负营((限于亚症11液 制酸常体酸氮养88）食温剂制肝临AA功蛋，平恶等AA、度易剂能白衡化性床--引ⅡⅡ遇繁高、质、及起脑、))冷殖中防所补免氨蛋能微I病含止需充疫、白析生有胆的蛋功质出物牛汁必白能用重积严乏疾蛋摄结，磺淤需质下取于创烧重，病白晶在酸积和、降不，使和手伤伤氨以引血和非促患足室用适增必进者术、引基及起症所内前量强需人的致、大起酸各的。温如的心氨体营的度果谷严面的缺种低肌基蛋养营过发氨细酸白支养低现酸胞，质持用重积严乏病白不时外和等作正，良，观于创烧重以引血门作为常以者将异冬手伤伤氨及起症用肠代及。本常氨。外谢用术、引基各的。品，酸营，于加不、大起酸种低，养适改温能婴严面的缺疾蛋药用善至应幼中于手接用儿主大术用前大创染近，肝要面后体注酶于、面伤患组积患温射系分烧者外后积和者后后统，伤营科病烧严等使剩不适、养用余健手人伤重。用创状。 药全于 伤术，、感。液易手及不致术严性患支、血重以性能牛前重贮磺肾者持外症肾及肾后感存酸、染功的；伤引功急功后不创等再能肠大或起能性能足伤应用，不道手脓的衰和衰、激。牛烧状全外术毒严竭慢竭磺伤态酸、下各的重肝活亦外。具骨肌有折肉种肝症硬动可科保及分原性肝化性用手护低解因脑炎、肝于术细蛋代胞白谢引病以慢炎肝前膜质亢起、及性。胆后、血进促症、进
这类氨基酸的组方特点：BCAA/AAA〉1 氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用，婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶和胱硫醚酶的活性低，易产生高苯丙氨酸血症和高蛋氨酸血症，又因
肾病的氨基酸每分钟15滴。 组氨酸合成速度较慢，易产生低组氨酸血症.
必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为3. 此类氨基酸制剂含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，这三种支链氨基酸能促进蛋白质的合成、抑制蛋白质的分解，调节肝脏病患者氨基酸代谢紊乱及
）与非必需氨基酸(NEAA)比值为3.22：1；游离 氨基酸总量为59.0g/L；
这类氨基酸的组方特点：EAA/NEAA〉1
用于肾病的氨基酸制剂
• 慢性肾衰时，体内大多数必需氨基酸血浆浓度下 降，而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高 。此类 氨基酸制剂用于急性和慢性肾功能不全者的肠道 外营养支持或手术、外伤等原因引起的肾衰竭。
• 3防止静脉炎的发生在输注高浓度氨基酸时最好并 支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调引起的假性神经递质出现的肝性脑病，适用于急慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病等患者。
此类氨基酸制剂含有人体蛋白质所需的必需和非必需氨基酸，作为肠外营养药中主要组分，适用于手术前后、创伤、烧伤、骨折及低蛋白质血症
用5％或1 0％葡萄糖注射液，这里葡萄糖注射液 ， 由于厌食、拒食或限食等引起蛋白质摄取不足所致的营养不良者。
注意 事项
• 1根据患者病情需要选用复方氨基酸制剂平衡型、 这两种常用的小儿用氨基酸制剂用于小儿消化系统疾病不能由胃肠摄取食物者、小儿严重创伤、烧伤及败血症等体内氮平衡失调者和小儿由各种
疾病引起的低蛋白血症等 5注意复方氨基酸注射液温度遇冷能析出结晶，室内温度过低时，将本品加温至接近体温后使用。
疾病适用型和小儿用氨基酸各有适应证和禁忌证 复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗型，
复方氨基酸注射液的类型及合理应用
•
复方氨基酸注射液
• 不同疾病对氨基酸的需求是不同的， • 如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加， • 肝病则应增加支链氨基酸， • 肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。 • 复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型
与治疗型， • 治疗型复方氨基酸根据其特殊纽方及临床用途又
通用名
配方特色
发展水平
适应症 氨基酸种 类 氨基酸浓 度% BCAA比率 EAA/NEAA
复方氨
复方氨基
复方氨
复方氨基 基酸注 复方氨基 复方氨基 酸注射液 复方氨基 复方氨基 复方氨基 复方氨基 基酸注
酸注射液 射液 酸注射液 酸注射液 18AA-Ⅲ 酸注射液 酸注射液 酸注射液 酸注射液 射液
用于肝病的氨基酸制剂
• 3AA • 6AA • 15AA • 17AA-H • 20AA
• 这类氨基酸的组方特点：BCAA/AAA〉1
用于肝病的氨基酸制剂
• 肝功能不全或肝昏迷患者的血浆中芳香氨酸(苯丙 氨酸、酪氨酸、色氨酸)的浓度明显升高，而支链 氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)的浓度普遍降 低，导致脑内儿茶酚胺合成障碍和假性神经递质 的形成，因而干扰了神经细胞的正常功能，引起 肝昏迷。此类氨基酸制剂含亮氨酸、异亮氨酸、 缬氨酸，这三种支链氨基酸能促进蛋白质的合成 、抑制蛋白质的分解，调节肝脏病患者氨基酸代 谢紊乱及支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调引 起的假性神经递质出现的肝性脑病，适用于急慢 性肝炎、肝硬化、肝性脑病等患者。
分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基 酸制剂。
复方氨基酸注射液
• 复方氨基酸的区别分为： • 1.浓度； • 2.含氮量； • 3.氨基酸种类； • 4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（
EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）； • 5.是否含有葡萄糖和木糖醇；
补充营养的平衡型
• 18AA—I • 18AA-Ⅱ • 18F • 18AA-Iv • 18AA-V • 18AA • 14AA • 17AA • 17AA—I
用于创伤(应激)的氨基酸制剂
• 15HBC • 18AA—B（即18AA-Ⅶ） 含氮量为3.04 g；必
需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为 1.7：1 ；游离氨基酸总量为100.35g/L；
• 这类氨基酸的组方特点：含高浓度的支链氨基酸
用于创伤(应激)的氨基酸制剂
• 此类氨基酸制剂纠正负氮平衡、补充蛋白质、促 进人体蛋白质正常代谢，适用于大面积烧伤、创 伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、 消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降患 者的营养支持，以及用于改善手术后患者营养状 。
• 5注意复方氨基酸注射液温度遇冷能析出结晶，室 内温度过低时，将本品加温至接近体温后使用。
• 6给药前向患者说明该药物的治疗作用 不良反应 告诉患者滴速快慢的原因，嘱咐患者不可擅自调 节滴速，如果有异常感觉，及时通知医护人员
• 7使用氨基酸者使用氨基酸前应询问患者是否对异 性蛋白过敏，若有蛋白质过敏及过敏体质者应列 为禁忌。
机体代谢 酸不能 机体代谢 机体代谢 机体代谢 机体代谢 机体代谢
态专用 用
18
18
5%
12%
24% 24%
1.2
1.2
18
18
8.5%,11.
7% 4%
19%
18%1%
1.16
18
3.5% 21%
1.15
18
3.20% 21%
1.04
18
18
18
10.30%
6%
36%
注意 事项
• 8长期输注者应该有计划的使用静脉，避开原针眼 自下向上逐步移行并交替轮换使用。
• 9无菌管理复方氨基酸制剂易繁殖微生物，在使用 前如果发现外观异常，不能应用，注射后剩余药 液不能贮存后再用。
• 10胃肠外全营养(TPN)应用全合一混合液的方式给 药时，实际操作中混合顺序必须严格按照以下程 序：微量元素和阳离子电解质加入氨基酸，磷酸 盐加入葡萄糖，上述二种溶液混合于三腔袋。水 溶性和脂溶性维生素混合后加入脂乳。再将该混 合物加入三腔袋中，排气、轻摇，最后封口