试述维生素D治疗肺结核病的免疫机制研究进展
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胸片吸收好转、血沉及各项免疫炎症因子恢复等方面均表现
出有益的辅助作用。
维生素 Ｄ 本身不具有抵抗结核分枝杆菌的能力，但其活
性成分 １，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 却能起到抗结核的作用。 促进吞噬小
响，还能通过调节不同细胞因子的产生而调节 Ｔ 淋巴细胞的
三、 总结与展望
维生素 Ｄ 的活性形式 １，２５（ ＯＨ） ２Ｄ３ 能通过维生素 Ｄ
细胞因子，原因可能与 １－α 羟化酶基因或 ＶＤＲ 基因表达有
这对于结核病的免疫保护来说是不利的。 总而言之，１，２５
症、糖尿病、心房颤动等疾病存在一定的联系，这改变了人们
（ ＯＨ）２Ｄ３ 对 Ｔ 淋巴细胞的分化、功能及凋亡产生一定的影
光浴对于结核病人有一定的治疗效，推测维生素 Ｄ 与结核病
功能，进而影响机体抗结核杆菌的免疫功能。
的传统认知。 在尚未发现抗生素的 １９ 世纪，人们就发现日
有着重要联系。 近年来有研究显示 ＶＤ 对结核病的预防与
治疗有一定作用，文章就维生素 Ｄ 治疗结核病的免疫机制进
行简要的综述。
二、 维生素 Ｄ 治疗结核病的作用（ 免疫） 机制
作用
（ 一）１，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 对巨噬细胞的 （ 先天性） 免疫调节
章就维生素 Ｄ 治疗结核病的免疫机制进行简要的综述。
关键词：维生素 Ｄ；免疫机制；肺结核病
一、 背景介绍
结核免疫 防 疫 中 起 主 导 作 用， 根 据 分 泌 细 胞 因 子 的 不 同，
增病例来自中国。 结核病作Ｆ－α，ＩＦＮ－γ 是巨噬细胞的活化因子，可
试述维生素 Ｄ 治疗肺结核病的免疫
机制研究进展
黄 朋
摘 要：结核病作为一种严重的慢性感染疾病，严重危害了人民健康。 而目前的药物，难以对处于休眠期或者生长缓慢的
结核杆菌产生杀菌效果，造成了结核病根治困难的窘境。 近年来，有研究显示维生素 Ｄ 对结核病的预防与治疗有一定作用。 文
抗结核分枝杆菌的机制之一。 此外，１，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 还具备促
ｂａｓｅｄ ｓｔｕｄｙ［ Ｊ］ ．ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１９，１９（１） ．
方式来加强杀菌能力。
用［ Ｊ］ ．重庆医学，２０１５（１０） ：１４１８－１４２０．
作用
作者简介：
（二）１，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 对 Ｔ 细胞的（ 获得性免疫） 免疫调节
机体对抗结核杆菌的过程中，主要依赖于细胞免疫，淋
巴细胞在其中扮演了主要角色。 而 ＣＤ４＋Ｔ 淋巴细胞 在抗
·１２·
黄朋，成都中医药大学医学与生命科学学院。
维生素 Ｄ 缺乏在工业化国家和发展中国家都很常见。
近年来维生素 Ｄ 免疫调节功能的新发现使这一问题在公共
卫生和营养方面变得更加复杂。 流行病学研究表明，宿主维
生素 Ｄ 状况不佳与结核病易感性增加有关，即 ＶＤ 缺乏会增
加患肺结核风险。 初治肺结核患者，维生素 Ｄ 辅助抗结核治
疗，其安全性高，而且在促进患者体重增长及体重指数增长、
的窘境。
量的研究证明，１，２５（ ＯＨ）２ Ｄ３ 能降低 Ｔｈ１ 所分泌的保护性
用。 传统上，人们认为维生素 Ｄ 的作用是调节钙磷代谢。 但
关；并促进 Ｔｈ２ 的分化，增加 Ｔｈ２ 损伤性细胞 因子的分泌，
维生素 Ｄ 为固醇类衍生物，对于人类有着极其重要的作
随着研究的不断深入，人们发现维生素 Ｄ 与子宫内膜异位
信号通路发挥对 Ｔ 淋巴细胞与巨噬细胞的免疫调节作用，进
而增强机体抗结核杆菌的免疫功能。 由于 ＨＩＶ，慢性病使人
群免疫力下降等原因，肺结核疾病近年来有流行趋势。 维生
素 Ｄ 信号通路已经得到了较详细的阐释，国际研究热点在
ＶＤＲ 基因多态性与易感染肺结核关系方向。 由于维生素 Ｄ
的抗结核杆菌作用机制，在临床用药上发挥着不可替代的作
用。 相信，随着人们健康意识的增加，维生素 Ｄ 的作用机制
以及结核病知识会受到普及。
参考文献：
［１］ 李娟，黎友伦．１，２５－二羟维生素 Ｄ＿３ 对结核杆菌感
染的免疫调节作用［ Ｊ］ ．中国人兽共患病学报，２０１０，２６（ １１） ：
１０５９－１０６１．
［２］ Ｌｕｂａ Ｔ Ｒ，Ｔａｎｇ Ｓ，Ｌｉｕ Ｑ，ｅｔ ａｌ．Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅ ａｎｄ
体和溶酶体在被感染巨噬细胞中的融合是 １，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 对
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｏｗａｒｄｓ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ Ｌｅｓｏｔｈｏ： Ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
进单核细胞向巨噬细胞转化的能力，以增多巨噬细胞数量的
［３］ 洪炳，段凤英．维生素 Ｄ 辅助治疗肺结核的机制及作
我国是肺结核病高发国家之一。 ２０１７ 年，全球 ９％ 的新
重危害了人民健康。 而目前的药物，难以对处于休眠期或者
生长缓慢的结核杆菌产生杀菌效果，造成了结核病根治困难
ＣＤ４＋Ｔ 淋巴细胞可分为 Ｔｈ１ 和 Ｔｈ２ 亚群。 Ｔｈ１ 主要分泌
增强巨噬细胞对胞内寄生菌的杀灭作用；Ｔｈ２ 主要分泌 ＩＬ－
４，ＩＬ－５，ＩＬ－６ 和 ＩＬ－１０，对抗结核杆菌有负性作用。 然而，大
出有益的辅助作用。
维生素 Ｄ 本身不具有抵抗结核分枝杆菌的能力，但其活
性成分 １，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 却能起到抗结核的作用。 促进吞噬小
响，还能通过调节不同细胞因子的产生而调节 Ｔ 淋巴细胞的
三、 总结与展望
维生素 Ｄ 的活性形式 １，２５（ ＯＨ） ２Ｄ３ 能通过维生素 Ｄ
细胞因子，原因可能与 １－α 羟化酶基因或 ＶＤＲ 基因表达有
这对于结核病的免疫保护来说是不利的。 总而言之，１，２５
症、糖尿病、心房颤动等疾病存在一定的联系，这改变了人们
（ ＯＨ）２Ｄ３ 对 Ｔ 淋巴细胞的分化、功能及凋亡产生一定的影
光浴对于结核病人有一定的治疗效，推测维生素 Ｄ 与结核病
功能，进而影响机体抗结核杆菌的免疫功能。
的传统认知。 在尚未发现抗生素的 １９ 世纪，人们就发现日
有着重要联系。 近年来有研究显示 ＶＤ 对结核病的预防与
治疗有一定作用，文章就维生素 Ｄ 治疗结核病的免疫机制进
行简要的综述。
二、 维生素 Ｄ 治疗结核病的作用（ 免疫） 机制
作用
（ 一）１，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 对巨噬细胞的 （ 先天性） 免疫调节
章就维生素 Ｄ 治疗结核病的免疫机制进行简要的综述。
关键词：维生素 Ｄ；免疫机制；肺结核病
一、 背景介绍
结核免疫 防 疫 中 起 主 导 作 用， 根 据 分 泌 细 胞 因 子 的 不 同，
增病例来自中国。 结核病作Ｆ－α，ＩＦＮ－γ 是巨噬细胞的活化因子，可
试述维生素 Ｄ 治疗肺结核病的免疫
机制研究进展
黄 朋
摘 要：结核病作为一种严重的慢性感染疾病，严重危害了人民健康。 而目前的药物，难以对处于休眠期或者生长缓慢的
结核杆菌产生杀菌效果，造成了结核病根治困难的窘境。 近年来，有研究显示维生素 Ｄ 对结核病的预防与治疗有一定作用。 文
抗结核分枝杆菌的机制之一。 此外，１，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 还具备促
ｂａｓｅｄ ｓｔｕｄｙ［ Ｊ］ ．ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１９，１９（１） ．
方式来加强杀菌能力。
用［ Ｊ］ ．重庆医学，２０１５（１０） ：１４１８－１４２０．
作用
作者简介：
（二）１，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 对 Ｔ 细胞的（ 获得性免疫） 免疫调节
机体对抗结核杆菌的过程中，主要依赖于细胞免疫，淋
巴细胞在其中扮演了主要角色。 而 ＣＤ４＋Ｔ 淋巴细胞 在抗
·１２·
黄朋，成都中医药大学医学与生命科学学院。
维生素 Ｄ 缺乏在工业化国家和发展中国家都很常见。
近年来维生素 Ｄ 免疫调节功能的新发现使这一问题在公共
卫生和营养方面变得更加复杂。 流行病学研究表明，宿主维
生素 Ｄ 状况不佳与结核病易感性增加有关，即 ＶＤ 缺乏会增
加患肺结核风险。 初治肺结核患者，维生素 Ｄ 辅助抗结核治
疗，其安全性高，而且在促进患者体重增长及体重指数增长、
的窘境。
量的研究证明，１，２５（ ＯＨ）２ Ｄ３ 能降低 Ｔｈ１ 所分泌的保护性
用。 传统上，人们认为维生素 Ｄ 的作用是调节钙磷代谢。 但
关；并促进 Ｔｈ２ 的分化，增加 Ｔｈ２ 损伤性细胞 因子的分泌，
维生素 Ｄ 为固醇类衍生物，对于人类有着极其重要的作
随着研究的不断深入，人们发现维生素 Ｄ 与子宫内膜异位
信号通路发挥对 Ｔ 淋巴细胞与巨噬细胞的免疫调节作用，进
而增强机体抗结核杆菌的免疫功能。 由于 ＨＩＶ，慢性病使人
群免疫力下降等原因，肺结核疾病近年来有流行趋势。 维生
素 Ｄ 信号通路已经得到了较详细的阐释，国际研究热点在
ＶＤＲ 基因多态性与易感染肺结核关系方向。 由于维生素 Ｄ
的抗结核杆菌作用机制，在临床用药上发挥着不可替代的作
用。 相信，随着人们健康意识的增加，维生素 Ｄ 的作用机制
以及结核病知识会受到普及。
参考文献：
［１］ 李娟，黎友伦．１，２５－二羟维生素 Ｄ＿３ 对结核杆菌感
染的免疫调节作用［ Ｊ］ ．中国人兽共患病学报，２０１０，２６（ １１） ：
１０５９－１０６１．
［２］ Ｌｕｂａ Ｔ Ｒ，Ｔａｎｇ Ｓ，Ｌｉｕ Ｑ，ｅｔ ａｌ．Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅ ａｎｄ
体和溶酶体在被感染巨噬细胞中的融合是 １，２５（ ＯＨ） ２ Ｄ３ 对
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｏｗａｒｄｓ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ Ｌｅｓｏｔｈｏ： Ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
进单核细胞向巨噬细胞转化的能力，以增多巨噬细胞数量的
［３］ 洪炳，段凤英．维生素 Ｄ 辅助治疗肺结核的机制及作
我国是肺结核病高发国家之一。 ２０１７ 年，全球 ９％ 的新
重危害了人民健康。 而目前的药物，难以对处于休眠期或者
生长缓慢的结核杆菌产生杀菌效果，造成了结核病根治困难
ＣＤ４＋Ｔ 淋巴细胞可分为 Ｔｈ１ 和 Ｔｈ２ 亚群。 Ｔｈ１ 主要分泌
增强巨噬细胞对胞内寄生菌的杀灭作用；Ｔｈ２ 主要分泌 ＩＬ－
４，ＩＬ－５，ＩＬ－６ 和 ＩＬ－１０，对抗结核杆菌有负性作用。 然而，大