中医科学性的思辨

题目中医科学性的思辨
学院公共管理学院
专业社会保障
学生姓名 000 学号 000
指导教师薛立波
中医科学性的思辨
摘要：中医学,以其特有的济世活人之术,道法天人之理,为中华民族的繁衍生息做出了伟大的贡献。

今天,随着科学技术的进步与发展,中医学几经波折,其基本理论、基本技能及其特有的诊疗方法不仅没有消失,反而随着中国与国际交往的日益频繁,为世界上越来越多的人们所接受。

振兴、发展中医,中医现代化、中西医结合也成为世人关注的热门话题。

而中医的科学性则成为人们争论的焦点。

这既是医学问题, 又是哲学命题。

当代科学哲学家关于科学本质及其发展逻辑的深刻思考, 对于破解中医的科学性难题提供了思路。

拟从科学本质、科学的发展及科学方法等方面审视中医,并试图回答中医是不是科学，以及如何促进中医的现代化。

关键词：中医；科学性；哲学
尽管世界各地的中医热在不断升温,少数发达国家承认了中医的合法性,但是目前中医药学在世界上绝大多数国家尚未得到法律上的承认,属于非正规医学范畴。

WHO(世界卫生组织)迄今还认为中医的确切疗效和价值缺少现代科学方法的证明。

中医药学在世界医学领域里的学术地位较低,国内中医系统的杂志还没有一种进入美国《科学引文索引》。

因此如何提高中医学的国际地位,推动中医学的发展成为我们迫切需要解决的问题。

要解决这一问题,首先要论证中医的科学性。

而从科学哲学的角度来论证中医的科学性,我们首先应该明确科技哲学视野中的科学究竟是什么。

弄清楚什么是医学、医学的基本特征和发展趋势、中医学的基本特征等一些基本问题。

在此基础上来探讨中医学与科学究竞是一种什么关系,它具备哪些科学特质,存在着哪些不足之处。

1、科技哲学视野中科学的本质和特征
“科学的界定,有必要从科学的形成背景加以考察。

科学是近代社会的产物。

我们现在所说的科学是比较晚近的产物。

它在16世纪才具体形成,但它的根源可以一直追溯到文明的萌芽时期”1。

科学作为一种历史进程,其形成是一个很复杂的过程。

因此,什么叫科学?我们今天既不能用近代的观点作为惟一的模式来观察古代科学,也不要用西方的科学作为惟一标准来观察古代东方的科学。

古代科学是非常简单的科学形态,科学在古代有很强的地域性和民族性,如古代医学就有中医和西医之分。

系统性、理论性、完整性的科学方法,只有到了近代才有,古代东方没有,古代西方也没有。

今天多数人眼中的科学,形成于17世纪的欧洲。

因此,严格意义上的科学是经由16一17世纪那场科学革命形成的近代科学。

随着科学的不断发展,人们对科学的理解也随之变化。

今天人们对科学的理解不外广义和狭义两种。

狭义的科学专指自然科学。

知识体系论认为科学是根据一定理论原则整理出来的知识的总和,其本质特征是系统性和实证性。

探索活动论则认为科学在本质上是一种探索真理的活动,是一个认识和创造过程。

工具论将科学理解为一种有理论、有思路和方法的探索自然奥秘的工具。

约定论则认为科学不是由经验决定的,而是由科学共同体共同约定的东西。

而广义的科学则包括自然科学、人文社会科学和思维科学。

从认识的结果看,科学是一种系统化的
钟月明:《当代科学发展的整体化趋势》,桂海论丛,1994年第3期63一67
实证知识;从认识的过程看,科学是一种人类知识不断积累与深化而获得规律的过程;从认识过程和结果看,科学是人类对客观事物及其规律的认识或反映;从文化大背景去看,科学是一种文化现象,这种文化现象是人类心智(理性)现象、语言现象、精神现象、社会现象和历史现象相互作用共同建构的,是一种非常复杂的人类特有的现象。

综上所述,我们可以认为,科学是人类对世界发展着的认识,随着人类实践的发展和认识的深化而不断丰富自己的内涵。

科学是人类能动地认识和改造外部世界的一种探索性活动,是人类的一种特殊的实践活动,它有其共同体、结构和建制,具有实验性、探索性、理性和逻辑性等特征,并通过内部诸要素的相互作用形成完整的、不断发展的由定理、定律和理论等构成的知识体系,包括科学知识、科学活动、科学方法和科学精神。

今天我们所处的这个时代的科学至少具有以下一些基本特征。

第一,科学是系统化的知识体系,是对个别现象的一般性、共同性、规律性的描述。

这种知识体系的扩张遵循着其自身的规律;第二,科学是建立在实验基础上的,这种实验是可以重复的;第三,人类探求知识的科学活动是开放性的,接受一切新的探索;第四,科学方法是在不断的改进、创新;而作为人类对科学本质追求的科学精神,其构成要素则包括理性精神、实证精神、怀疑和批判精神、协作精神及创新精神。

2、现代科学发展的特点
现代科学的特点主要表现为加速朝着整体化、高度数学化和科学技术一体化方向发展;同时,自然科学与社会科学等门类的交叉、综合日益增多,科学的发展愈来愈体现整体化的趋势:各门科学相互渗透,形成了统一完整的科学体系;各门学科共同的语言、概念和方法正在形成;一门科学所取得的成果可以迅速促进和带动其他学科的发展;每一门学科都是在与整个科学体系的联系中向前发展的。

当代重大的科学技术问题和社会问题都具有高度综合的性质,必须综合运用多学科的方法和知识加以解决。

数学作为一种科学的思维方法和通用方法,对科学研究具有普遍意义。

广泛使用数学语言进行描述,能使人们更深刻、更准确地描述客观现象及其规律.有效地提高科学的预见性。

数学方法己广泛应用于自然科学和社会科学的各个领域。

数学化过程的迅速发展,一方面说明理论思维在科学整体化中的加强,同时促使人们进一步从方法论角度探索学科间的内在联系,使得各门科学在方法上沟通起来,更有益于科学的综合化和整体化的发展。

当代生产力水平不断提高,对技术的要求越来越高。

技术科学迅速崛起,大大缩短了从科学到技术成果的周期。

科学的“技术化”,是指许多重大的课题是由技术发展的需求提出的,并通过技术才能构成直接的生产力,科学的进步越来越需要高超的技术和装备。

技术的“科学化”则是指现代新技术的产生和一般技术的发展越来越依靠科学理论的指导,依靠科学理论的突破和运用。

现代科学、技术二者紧密结合推动着现代科学技术的飞跃发展。

科学发展的整体化趋势是历史的必然。

正如德国著名物理学家马克斯·普朗克在《世界物理图景的统一性》一书中指出:“科学是内在的整体。

实际上存在着由物理到化学、通过生物学和人类学到社会科学的连续的链条,这是一个任何一处都不能被打断的链条。

”
3、医学的定义、学科性质、特点
3.1医学的定义
医学是在人类与疾病的长期斗争中逐渐形成和发展起来的。

由于认识和理解
的不同,要对医学做出科学而确切的定义并非易事。

较早给医学下定义的是中世纪阿拉伯医学家阿维森纳。

他在其名著《医典》中写道:“医学是科学,我们从中学到(a)人体的种种状态:①在健康时;②在不健康时;(b)通过什么方式:①健康易于丧失;②丧失健康时使之恢复健康。

换言之,医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失后使之恢复健康的技艺。

”阿维森纳对医学的理解比较深刻,既指出了医学的科学性,又概括说明了医学的实践性。

但由于历史条件和科学水平的局限,他对医学的理解具有一定的直觉性。

随着近代科学的发展,自然科学从哲学中分离出来。

人们开始从自然科学的角度去探讨和研究人的生命运动和疾病过程,把医学看作是防病治病的知识体系。

《辞海》把医学定义为:“研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门知识体系。

”这类定义强调了医学的自然科学属性,但却忽视了其社会属性和实践性。

医学是一种实践活动,同时也是人们在各种社会条件下保持健康、预防和治疗疾病的科学知识体系。

医学的发展和实践为人们深化对医学的认识提供了客观依据,其发展不仅与自然科学密切相关,而且与社会的经济结构、政治制度、思想意识、宗教、哲学和文化等等都有着密切的关系。

通过对医学定义的考察,我们不难做出自己对医学的解释:医学是运用自然科学和某些社会科学的理论、技术和方法,认识人体结构、功能和生命活动规律,研究内外环境对机体的影响和所致的损伤与抗损伤的发生发展规律的科学知识和实践活动体系,其任务是认识生命现象的本质,增进体质、保卫健康、防治疾病、延长寿命,从而保证人类的正常生存和发展。

这说明:第一,医学的研究对象是人。

医学研究人的特殊性在于:它研究人的健康和非健康规律及其二者相互转化的规律,以增进健康,延长寿命,免除非健康,确保人类正常生存和发展。

第二,医学的基本矛盾是健康与非健康的矛盾。

抓住了它,就抓住了医学的实质;解决了它,其它的医学矛盾也就好解决了。

第三,医学应当包括科学技术知识体系和医疗保健实践活动体系,是医理、医技和医业的综合体。

第四,医学的基本职能主要是维护和增进人类健康,保护社会劳动力,提高人类的生活质量2。

3．2医学的学科性质
从医学的定义和特点我们可以看到,它既不同于以各种自然物为研究对象的自然科学,也有别于以研究人的社会活动及相互关系的社会科学。

它侧重研究人体正常生理及病理状态下的生命活动及规律,研究预防和诊治疾病、保护、增强或恢复人体健康以及延长寿命、提高生命质量等问题的规律。

生活在自然和社会环境条件下的人,其健康状况如何,不仅受自然生态环境的影响,而且还直接受社会、精神和环境因素的影响。

作为医学研究对象的人的双重性,决定了医学具有自然科学和社会科学两重性质。

医学包括科学技术知识体系和医疗保健实践活动体系,是医理、医技和医业的综合体。

基础医学多偏重于自然科学性质,理论医学则多属于社会科学性质,应用医学如临床医学则既有自然科学性质又有社会科学性质。

在医学处于向“生物一心理一社会医学模式”转变的今天,正确认识医学的学科性质,有助于我们正确把握现代医学的发展趋势,制定正确的医学发展战略。

3．3医学的特点
作为保护和增进人类健康、预防治疗疾病的科学知识体系和实践活动,医学与其它科学相比较,有其自身独有的特性。

第一、研究对象的复杂性。

医学研究与服务的对象是人。

人是自然界最复杂的生物系统。

人体是一个开放的复杂巨系统,其复杂性表现为整体性、运动过程的不可逆性、个体的能动性和差异性。

第
2盂庆云:《现代中医学理论框架的特征》,医学与哲学,1995年第6期313
二,医学是随着自然科学的发展而发展的。

最初的疾病诊断只能通过观察人的整体变化;解剖学使人们认识到人体是由不同器官和组织所组成;认识到器官和组织是由细胞所构成则是有了显微镜之后;电子显微镜则进一步认识了细胞的各个组成部分。

分子生物学更进一步认识了细胞器和细胞膜的化学结构,对于疾病的发生和疗效、机理的认识越来越深刻了。

第三、医学的发展必须在实践的基础上。

医学上的每一进步每一成就都是与其当时科学的发展和医学的创造性实践分不开的。

要发展医学,必须要在实践的基础上,从实践中获得材料进行加工,使之能上升为理论。

第四、医学是一门继承性强、需要不断完善和发展的科学。

目前,尚有许多疾病发生的原因我们不理解,人体战胜疾病的许多道理还不清楚。

要真正弄清人体生命的奥秘,还有一个漫长的路程。

4、现代医学的发展趋势
现代医学随着科学技术的突飞猛进获得了长足进步。

社会一心理一生物一医学模式的确立,使人们重视社会、心理、生物因素对健康和疾病的综合作用和影响。

医疗卫生工作的主导将由防治疾病转向倡导健康,由患者转向人群,由医院转向社会,由医疗转向保健。

医学模式的转变,必将把医学引向更广泛、更深入和更复杂的研究层次。

医学在21世纪的发展趋势主要是:1、重视和发展环境卫生学:工业化和城市化所带来的生态破坏和环境污染等问题极大地影响了人类健康,使人们日益关注和重视环境卫生学。

2、医学综合化趋势日益明显:一方面,医学属于应用科学,没有技术、方法、手段的革新和应用,就不可能有医学的发展和提高。

如X线衍射技术加速了DNA双螺旋结构模型的发现,开拓了人类认识生物的新纪元。

现代自然科学和技术科学理论和方法如信息技术等与医学的综合,使医学变得日趋细微、高效。

快速、精密与简便的手段和技术极大地提高了医学研究和疾病防治的水平。

另一方面,医学分科越来越细,研究领域广泛深入,各学科专业间交叉融合。

3医学将会更多的与数学、物理、化学、生物及社会科学等学科相互协作和渗透,吸收一切有用的成果为自己的发展提供原动力。

3、两极化的研究方向:生命科学目前己发展成为研究范围最广泛的科学领域,并可能成为21世纪的带头学科。

各种诊断治疗技术,特别是各种医学生物技术和生物医学工程技术以及新药的开发研究技术迅速发展,使医学孕育着新的突破。

医学研究方向将向两极发展,一方面向微观发展,以个体为中心,沿着系统一器官一组织一细胞一分子一亚分子一基因一量子向微观深入以认识现象的本质:另一方面又向宏观发展,沿着群体一社会一生态一宇宙向宏观拓展以掌握整体的规律。

微观宏观结合以从总体上认识事物,解决问题,将是21世纪医学主体研究方向。

5、中医学理论体系的特点
中医学是中国传统文化的重要组成部分之一,有着悠久而辉煌的历史。

它是中国人民在长期的劳动实践中,经过不断的观察和总结人类同疾病作斗争的经验基础上逐渐形成的,是研究人体生理、病理及疾病的诊断、防治,以保障健康、增进人类寿命的一门科学。

在长期的临床实践中,中医学积累了丰富的经验,形成了自己独特的理论体系。

要论证中医的科学性,我们有必要了解中医学的基本内容及其特点,以便更好地理解其科学性之所在。

5.1中医理论的基本结构
中医理论体系具有复杂的结构,主要有以下几个组成部分:
3程延安:《试论医学科学的归属和分类以及中医学在医学中的地位》,河南中医,2010年第5期324一325
(一)元气论
元气论是中医理论体系的基石,贯穿于中医理论体系的各个方面。

如说明生命的物质性和生命过程中的运动性;说明人的整体性和联系性;解释人体各种生理现象等。

(二)阴阳五行学说是中医理论体系的方法论
阴阳学说是人们认识和解释自然的方法论,具有高度的概括性和思辨性,以其阴阳两分法的特点进行归类与说理,阐明人体的形态结构、生理功能、病理现象,分析致病因素及抗病能力等。

生命机体的物质性、运动性、联系性都能用阴阳两方既对立又统一的概念来说明。

五行学说是以构成物质世界的五种基本原素为特征,以其彼此间生克制化规律、援物比类演绎推理来说明人体的形态结构、生理功能和病理现象,成为中医的基础。

(三)脏腑经络理论是中医理沦体系的核心
中医学研究发现,生理功能的改变、病理现象反应的最本质的东西,就是脏腑经络功能改变以及以脏腑经络为中心的各种联系失调。

(四)其他组成部分是中医理论体系的框架支撑
中医理论其他组成部分,如中药理论、临床诊疗技术知识、养生保健知识技能等是中医理论体系的多个支撑力点,作为筋骨网络形成合力,起到桥梁与联结作用。

使得中医基础与临床、理论知识与实践技能有机地融为一体。

5.2中医学理论体系的基本特点
整体恒动观和辩证论治是中医学理论体系最基本的特点。

(一)整体现念
中医理论认为人体是一个有机的整体,与自然界息息相关,受社会和生存环境的影响。

这种机体自身整体性思想及其与内、外环境的统一性称为整体观念。

它是中医方法论和认识论的核心,贯穿于中医理论的各个方面。

1.人体是有机的统一整体人体以五脏为核心,配合六腑通过经络系统联系,构成一个表里相合、上下沟通、密切联系、协调共济、动作有序、高度统一的整体。

2.人与自然界的统一人的生命活动无时不受到自然界变化的影响。

故《素问·宝命全形论》说,“人以天地之气生,四时之法成。

”这种机体与自然界相统一的“天人相应”观,是中医整体观念的重要组成部分。

(二)恒动观念
中医学认为,生命活动、健康、疾病等都是运动着的,是不断变化和发展的,摒弃了一成不变、静止、僵化的观点。

这即是中医的恒动观念。

人的生命过程是人体内外物质的不停交换,“非出入则神机不化,升降息则气立孤危”。

健康是这种运动的适度稳态,疾病是这种稳态的失调,治疗是对失调的调整一一生命在运动中,病亦在运动中,治还在运动中。

这是中医用动的观点辩证地、发展地看问题的角度。

(三)辨证论治
辨证论治是中医认识疾病、治疗疾病的基本原则,是中医理论在临床实践中的具体运用。

任何疾病的发生、发展和变化,都要通过症状、体征表现出来。

人们通过疾病的现象来认识疾病的本质,从而提出相应的治疗措施。

证又称证候,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

它不同于症状,其内涵、外延更全面,代表了疾病本质。

辨是审辨、鉴别,是分析与综合的过程。

辨证就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的症状、体征及其他与疾病有关的资料,加以分析、综
合、辨清疾病的部位、病因、性质以及正邪之间的关系,概括、判断为某种疾病的证。

论治又称施治,是根据辨证的结果一一证来确定相应的治疗原则和方法。

辨证与论治密切相关。

辨证是确定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段与方法,治疗效果又可以检验辨证论治是否正确。

辨证、论治是中医认识疾病和确定治疗原则的过程,是诊治疾病过程中两个不可分割的环节,是理、法、方、药在临床上的具体运用,是指导中医临床工作的基本法则。

辨证论治关键是“辨”,要求辨证精当,抓住本质,既有原则又需灵活。

临床上“同病异治”与“异病同治”的处理方法,是其原则性灵活性的具体表现。

另外,辨证论治还强调人、病、证三者之间的关系。

针对疾病过程中不同情况,抓住主要矛盾、要害关键,因时、因地、因人制宜,用不同的方法调整治理,正是辨证论治的实质与精髓。

(四)中医学理论框架的特征
第一、系统结构特征。

中医学理论强调各构成要素的整体功能机制。

中医学的研究对象是一个由多层次、诸要素构成的系统。

中医学从天地的大系统审视人体健康和疾病;人体由五脏、六腑、十二经络等子系统构成;医学知识系统分平、病、诊、治和理、法、方、药;操作体系是辨证论治。

第二、主体性特征。

中国人所独特的思维方法、研究方法决定了中西医学体系的不同。

例如,中医理论结构是脏象论,西医则是器官实体论;中医从“证”,西医论“病”等等。

第三、开放性过程特性。

中医理论框架的发展格局是包容式,具有积累性和承袭性。

随着实践的发展,中医学不断把新经验升华为理论得以发展。

同时,不断吸收现代科学技术,引进新概念,使其理论框架不断扩大和变化。

第四、干流分枝发展的特征。

中医学以《内经》、《伤寒论》等经典著作为主干,通过“注”、“疏”、“传”等形式扩展理论,形成不同的学术流派。

中医学在现代科学的影响下,开展了实验研究,但仍然以经典的论述为科研命题,验证或探讨理论内涵。

第五、一体化特征。

中医学自形成以来,就和自然科学、社会科学融为一体。

在当代,其所蕴含的丰富的科学思想,如承认“人以天地之气生,四时之法成”(((素问·宝命全形论》)。

把人视为是大自然的产物;认为人的生长发育、健康与疾病都取决于人与自然四时阴阳变化的协调关系等与现代医学一样,是具有彻底的自然,l斗学精神的。

中医学的医学模式和现代的生物一一社会一一心理医学模式也有一致之处。

6、中医学的学科性质
(一)中医学是自然科学与社会科学的交叉产物
中医学研究的对象是人,是生物个体及其组成的群体。

对生命、健康、疾病等一系列问题的深入研究,是中医学探索的主题。

此外,中医学还研究人与气候、地理环境、饮食营养等方面的关系。

中药学集植物、动物大成,与生物学、化学、物理学等关系密切。

这些都体现出中医学的自然科学属性。

人是社会主体。

每个人都在一定社会环境中生活,造成人的心理、生理、体质的差异。

而不同的社会制度、社会环境、社会地位也给人以不同的影响,带来一系列医学问题。

因此,中医学具有明显的社会科学属性。

中医学是在古代哲学基础上发展起来的,医学和哲学相互渗透。

在其发展过程中,贯穿着自然哲学医学模式。

因此,中医学研究领域广阔,涉及到自然科学、社会科学、哲学等方面,是自然科学与社会科学的交叉产物。