老年尿路感染护理PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
A
治疗要点
多饮水
B
抗菌药物治疗
C
编辑版ppt
8
护理评估
1.健康史 评估老年人有无乏力、下腹不适、 腰骶部酸痛、食欲下降、夜尿、尿失禁等症状， 以及上述症状的持续时间及其程度。了解老年 人有无尿路感染史、尿路梗阻性等疾病，有无 长期卧床、尿失禁、营养不良等情况，有无留 置导尿管等侵入性操作的病史。
2.身体状况 测量体温，观察尿液颜色、量、 次数、气味等。有无腰酸腰痛，肾区有无叩击 痛等。
编辑版ppt
3
易感因素
全身及局部抵抗力降低
1
老年人免疫功能减退
老年人前列腺增生，膀胱
颈梗阻尿路结石和肿瘤等
2
疾病高发
尿路梗阻，尿流不畅
慢性疾病
老年人慢性疾病导致的
3
长期卧床，尿失禁，营
养不良等易感因素
老年人在留置导尿或进行
尿路器械检查等侵入性操
4
作时感染
侵入性操作
尿量减少
老年人口渴中枢不敏感，
5
饮水不足导致的尿量减
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
The End
编辑版ppt
19
尿 路 感 染
编辑版ppt
1
目录
概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 治疗 护理评估，护理诊断，护理目标 护理措施 ☆ 健康教育
编辑版ppt
2
尿路感染
• 概述：是指致病菌侵入泌尿系统引起的炎症， • 是老年人常见的疾病。 • 病因：细菌的致病力和机体的抵抗力的对抗结果；任
何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染； • 上行感染是最常见的感染途径。 • 最常见的致病菌是大肠杆菌， 大肠杆菌约占80~90%
切忌停药过早或停药后不观察，以免病情 迁延转成慢性肾盂肾炎。
编辑版ppt
14
护理措施
4.清洁中段尿培养护理
（1）一般取清晨新鲜、中段尿液（尿液在膀胱中停留6~8小时，使细菌有足够繁殖时 间）。 （2）应在使用抗生素之前或停用抗生素5天之后留取尿液。 （3）向患者解释清洁中段尿培养检查的意义和方法；应严格无菌操作，以确保培养 结果的准确性；采集尿培养标本时应使用灭菌容器，充分清洗外阴，消毒尿道口， 避 免阴道分泌物、血液、粪便污染标本。 （4）取标本后在1小时内培养或冷藏保存。 （5）培养结果阳性时，应做药敏试验以指导抗菌药的选用
编辑版ppt
少
4
临床症状
老年人尿路感染特点：
1.症状不典型：可无明显发热、膀胱刺激征等 表现，仅表现为食欲下降、乏力、下腹不适、 腰骶部酸痛等；部分患者表现为遗尿、夜尿、 尿失禁；部分患者表现乏力、头晕或意识恍 惚，易误诊或漏诊。
2.病情严重：急性肾盂肾炎极易并发菌血症、 败血症及感染性休克，是老年人败血症的主 要原因。
编辑版ppt
5
临床症状
3.尿中可无白细胞：部分患者的白细胞尿或 菌尿与尿路感染的症状不一致，尿中可无白 细胞；部分患者因前列腺和生殖道炎症出现 白细胞尿而并无尿路感染。故尿常规检查有 时仅作参考。
4.反复发作：老年尿路感染易反复发作或再 感染，迁延不愈，而转为慢性，且治疗困难， 是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。
编辑版ppt
9
护理评估
3.实验室及其他检查 评估尿液颜色、透明度是否
异常，有无尿中白细胞及管型等；尿细菌定量培养结果 情况。
4.心理-社会状况 评估老年人有无焦虑、紧张等情
绪，家庭成员对老年人的关心程度。评估老年人患病后 有无“害羞”心理，出现不适是否愿意接受泌尿生殖系统 检查及治疗。
编辑版ppt
编辑版ppt
6
实验室检查
1.尿常规检查：尿中白细胞增多，>5/HP,如能 发现白细胞管型，则对诊断肾盂肾炎有帮助。
2.尿细菌定量培养：是确诊尿路感染的可靠方 法。清洁中段尿培养细菌定量≥105/ml为阳性， <104/ml为阴性，104~105/ml之间，应结合临 床作出诊断。
编辑版ppt
7
去除和治疗易感 因素
（2）注意局部清洁卫生，每晚用清水或0.1％高锰酸钾液清洁外阴及肛周皮肤， 女性患者不要坐浴，勤换内裤，保持会阴部清洁卫生，增强局部抵抗力。
（3）每天多饮水、勤排尿、不憋尿是最简单最有效的预防尿路感染的措施。 （4）避免尿路不必要的尿道损伤，及时治疗局部炎症如女性阴道炎，男性前列 腺炎。
（5）遵医嘱服用抗菌药物，预防复发。
10
护理诊断
1.舒适的改变 与尿路炎症刺激有关。 2.焦虑 与反复发作尿感有关。 3.体温过高 与细菌感染有关。
护理目标
1.症状控制，感觉舒适。 2.焦虑缓解或消除。 3.体温恢复正常。
编辑版ppt
11
护理措施
1.一般护理 （1）饮食护理：急性期患者应卧床休息， 进食营养丰富、清淡易消化的饮食。鼓励患 者多饮水，使尿量每日保持在2500ml以上， 以冲洗尿路，减轻膀胱刺激征。
编辑版ppt
15
护理措施
5.心理护理
告诉患者急性尿路感染大部分预后较好， 消除其紧张焦虑情绪。向患者讲解该病 的病因与诱因，解释各种检查的意义和 方法，协助做好清洁中段尿培养标本采 集和送检。
编辑版ppt
16
健康教育
（1）教育老年人平时注意饮食营养，加强锻炼，避免过度劳累，以增强全身机 体抵抗力。
（2）生活护理：协助患者保持皮肤、口腔、 会阴部、肛周清洁，勤换内衣，保持床单被 套清洁、平整。避免不必要的器械检查和损 伤。
编辑版ppt
12护理措施2来自对症护理对寒战高热者，应定时测量体温并做记录， 必要时予以物理降温或药物降温，注意皮肤出 汗，及时擦干；对肾区明显疼痛的患者叮嘱不 要弯腰、站立或坐直，以减少对肾包膜的牵拉 力，也可以进行热敷、局部按摩等减轻疼痛。
按摩肾区方法：将双手摩擦生热，然后同时
上下摩搓后腰两侧肋下(也就是肾区)36次，每 日早晚各一遍。
干手搓热捂肾， 可促进肾循环， 有很好的保健 作用。
编辑版ppt
13
护理措施
3.用药护理
注意观察药物的副作用。急性肾盂肾 炎应在症状消失、尿检查正常后继续用药 3~5天，然后停药观察。
治愈标准：在停药后1、2、6周作尿细菌 培养，如均为阴性，可认为治愈。
治疗要点
多饮水
B
抗菌药物治疗
C
编辑版ppt
8
护理评估
1.健康史 评估老年人有无乏力、下腹不适、 腰骶部酸痛、食欲下降、夜尿、尿失禁等症状， 以及上述症状的持续时间及其程度。了解老年 人有无尿路感染史、尿路梗阻性等疾病，有无 长期卧床、尿失禁、营养不良等情况，有无留 置导尿管等侵入性操作的病史。
2.身体状况 测量体温，观察尿液颜色、量、 次数、气味等。有无腰酸腰痛，肾区有无叩击 痛等。
编辑版ppt
3
易感因素
全身及局部抵抗力降低
1
老年人免疫功能减退
老年人前列腺增生，膀胱
颈梗阻尿路结石和肿瘤等
2
疾病高发
尿路梗阻，尿流不畅
慢性疾病
老年人慢性疾病导致的
3
长期卧床，尿失禁，营
养不良等易感因素
老年人在留置导尿或进行
尿路器械检查等侵入性操
4
作时感染
侵入性操作
尿量减少
老年人口渴中枢不敏感，
5
饮水不足导致的尿量减
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
The End
编辑版ppt
19
尿 路 感 染
编辑版ppt
1
目录
概述 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 治疗 护理评估，护理诊断，护理目标 护理措施 ☆ 健康教育
编辑版ppt
2
尿路感染
• 概述：是指致病菌侵入泌尿系统引起的炎症， • 是老年人常见的疾病。 • 病因：细菌的致病力和机体的抵抗力的对抗结果；任
何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染； • 上行感染是最常见的感染途径。 • 最常见的致病菌是大肠杆菌， 大肠杆菌约占80~90%
切忌停药过早或停药后不观察，以免病情 迁延转成慢性肾盂肾炎。
编辑版ppt
14
护理措施
4.清洁中段尿培养护理
（1）一般取清晨新鲜、中段尿液（尿液在膀胱中停留6~8小时，使细菌有足够繁殖时 间）。 （2）应在使用抗生素之前或停用抗生素5天之后留取尿液。 （3）向患者解释清洁中段尿培养检查的意义和方法；应严格无菌操作，以确保培养 结果的准确性；采集尿培养标本时应使用灭菌容器，充分清洗外阴，消毒尿道口， 避 免阴道分泌物、血液、粪便污染标本。 （4）取标本后在1小时内培养或冷藏保存。 （5）培养结果阳性时，应做药敏试验以指导抗菌药的选用
编辑版ppt
少
4
临床症状
老年人尿路感染特点：
1.症状不典型：可无明显发热、膀胱刺激征等 表现，仅表现为食欲下降、乏力、下腹不适、 腰骶部酸痛等；部分患者表现为遗尿、夜尿、 尿失禁；部分患者表现乏力、头晕或意识恍 惚，易误诊或漏诊。
2.病情严重：急性肾盂肾炎极易并发菌血症、 败血症及感染性休克，是老年人败血症的主 要原因。
编辑版ppt
5
临床症状
3.尿中可无白细胞：部分患者的白细胞尿或 菌尿与尿路感染的症状不一致，尿中可无白 细胞；部分患者因前列腺和生殖道炎症出现 白细胞尿而并无尿路感染。故尿常规检查有 时仅作参考。
4.反复发作：老年尿路感染易反复发作或再 感染，迁延不愈，而转为慢性，且治疗困难， 是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。
编辑版ppt
9
护理评估
3.实验室及其他检查 评估尿液颜色、透明度是否
异常，有无尿中白细胞及管型等；尿细菌定量培养结果 情况。
4.心理-社会状况 评估老年人有无焦虑、紧张等情
绪，家庭成员对老年人的关心程度。评估老年人患病后 有无“害羞”心理，出现不适是否愿意接受泌尿生殖系统 检查及治疗。
编辑版ppt
编辑版ppt
6
实验室检查
1.尿常规检查：尿中白细胞增多，>5/HP,如能 发现白细胞管型，则对诊断肾盂肾炎有帮助。
2.尿细菌定量培养：是确诊尿路感染的可靠方 法。清洁中段尿培养细菌定量≥105/ml为阳性， <104/ml为阴性，104~105/ml之间，应结合临 床作出诊断。
编辑版ppt
7
去除和治疗易感 因素
（2）注意局部清洁卫生，每晚用清水或0.1％高锰酸钾液清洁外阴及肛周皮肤， 女性患者不要坐浴，勤换内裤，保持会阴部清洁卫生，增强局部抵抗力。
（3）每天多饮水、勤排尿、不憋尿是最简单最有效的预防尿路感染的措施。 （4）避免尿路不必要的尿道损伤，及时治疗局部炎症如女性阴道炎，男性前列 腺炎。
（5）遵医嘱服用抗菌药物，预防复发。
10
护理诊断
1.舒适的改变 与尿路炎症刺激有关。 2.焦虑 与反复发作尿感有关。 3.体温过高 与细菌感染有关。
护理目标
1.症状控制，感觉舒适。 2.焦虑缓解或消除。 3.体温恢复正常。
编辑版ppt
11
护理措施
1.一般护理 （1）饮食护理：急性期患者应卧床休息， 进食营养丰富、清淡易消化的饮食。鼓励患 者多饮水，使尿量每日保持在2500ml以上， 以冲洗尿路，减轻膀胱刺激征。
编辑版ppt
15
护理措施
5.心理护理
告诉患者急性尿路感染大部分预后较好， 消除其紧张焦虑情绪。向患者讲解该病 的病因与诱因，解释各种检查的意义和 方法，协助做好清洁中段尿培养标本采 集和送检。
编辑版ppt
16
健康教育
（1）教育老年人平时注意饮食营养，加强锻炼，避免过度劳累，以增强全身机 体抵抗力。
（2）生活护理：协助患者保持皮肤、口腔、 会阴部、肛周清洁，勤换内衣，保持床单被 套清洁、平整。避免不必要的器械检查和损 伤。
编辑版ppt
12护理措施2来自对症护理对寒战高热者，应定时测量体温并做记录， 必要时予以物理降温或药物降温，注意皮肤出 汗，及时擦干；对肾区明显疼痛的患者叮嘱不 要弯腰、站立或坐直，以减少对肾包膜的牵拉 力，也可以进行热敷、局部按摩等减轻疼痛。
按摩肾区方法：将双手摩擦生热，然后同时
上下摩搓后腰两侧肋下(也就是肾区)36次，每 日早晚各一遍。
干手搓热捂肾， 可促进肾循环， 有很好的保健 作用。
编辑版ppt
13
护理措施
3.用药护理
注意观察药物的副作用。急性肾盂肾 炎应在症状消失、尿检查正常后继续用药 3~5天，然后停药观察。
治愈标准：在停药后1、2、6周作尿细菌 培养，如均为阴性，可认为治愈。