三甲医院血液透析室工作制度

三甲医院血液透析室工作制度
1．布局合理，清洁区和污染区及其通道严格分开。

必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配夜间、清洁库房；半清洁区：透析准备室；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室。

2．做好血液透析患者的预约登记和治疗前的准备工作。

每位患者分配一个固有的登记号，治疗前完善病史采集、体格检查和必须的实验室检查，如乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，并签署透析治疗知情同意书，完善相应医疗文书。

3．血液透析室工作人员必须遵守国家相关规定，熟悉血液透析室相关理论知识和技能，经过专科培训，考试合格者方可上岗。

4．严格执行《血液净化感染控制标准操作规程》，乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，配备感染患者专门的操作用品车。

HIV阳性患者建议到指定医院透析。

目前我院不接待乙型肝炎和丙型肝炎患者，急诊患者可安排在急诊机器（8号机）透析。

5．医护人员在操作中严格遵守手卫生规范。

在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

6．每天两次进行空气消毒，每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。

7．做好血液净化设备的日常维护。

每次治疗完成后，拆除所有的管路系统和传感器保护罩，仔细检查每个压力传感器是否干净，采用含氯消毒剂擦拭消毒透析机外部，用50%柠檬酸进行内部消毒。

每月对水处理系统进行消毒一次。

8．定期对透析用水进行水质监控，每月一次进行细菌培养，每三月一次检测内毒素，每年一次测定化学污染物。

9．抢救器材、药品“四定、三无、二及时、一专”，严格交接班。

10．透析耗材要专人管理，做好透析耗材进库、出库登记。

医疗废物间用来暂时存放医疗废弃品，按相关部门要求分别处理。