第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药

第八章作用于生殖系统的药物
学习要点
一、生殖激素类药物
1.雄激素类药物：促雄性生殖器官发育；同化作用；刺激骨髓造血机能。

如甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素。

2.雌激素类药物：对未成年母畜，促进性性器官形成及第二性征发育；诱导母畜发情；按捺下丘脑CnRH的分泌；有轻度水、钠潴留作用。

常用天然激素雌二醇，人工合成品已烯雌酚和已烷雌酚已禁用。

3.孕激素类药物：使子宫内膜增厚、充血、腺体增生，由增生期转为分泌期；按捺子宫的收缩；按捺LH的分泌；竞争性对抗醛固酮的作用。

常用孕酮。

4.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物：常用卵泡刺激素、黄体生成素、马促性素、人绒膜促性腺激素、促性腺激素释放激素。

二、子宫收缩药
子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物。

其作用可因子宫生理状态、药物种类及剂量的不同而有差别，或使子宫发生节律性收缩，或发生强直性收缩。

如用于催产或引产时，但愿阐扬近似生理分娩的节律性收缩；用于产后止血或子宫复原，那么但愿引起强直性收缩。

本类药物假设使用不妥，可能造成子宫破裂与胎仔窒息的严重后果，因此，必需慎重使用并掌握剂量。

1．缩宫素〔别名催产素〕
药理作用为：①选择性兴奋子宫平滑肌。

小剂量加强子宫的节律性收缩，对宫颈作用弱；大剂量使子宫发生强直性收缩。

雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素降低之。

②大剂量短暂舒张血管平滑肌，引起血压下降。

临床上用于催产、引产及产后止血。

2．麦角新碱〔包罗麦角胺、麦角毒碱和麦角新碱〕
药理作用为对子宫体及子宫颈均有直接兴奋作用，稍大剂量即可引起强直收缩；作用强而持久。

临床上用于产后子宫出血及产后子宫复旧不良。

3．垂体后叶素
对子宫的作用与缩宫素不异，但有抗利尿、收缩小血管引起血压升高的副作用。

试题精选
一、选择题
A型题
1．有关雌激素的药理作用，下述哪一项为哪一项错误的( )
A．促子宫内膜增殖 B．促雌性性器官发育成熟 C. 按捺乳腺分泌乳汁D．抗雄激素作用 E. 按捺促性腺激素释放激素的分泌
2．老年性骨质疏松宜选用( )
A．黄体酮 B．丙酸睾酮 C.甲睾酮 D.苯丙酸诺龙 E. 炔诺酮3．关于同化激素的作用，表达错误的选项是〔〕
A. 有较强的同化作用及雄激素样作用
B. 同化作用强，雄激素作用弱
C. 促进蛋白质的同化与吸收
D. 有水、钠潴留作用
E. 引起黄疸4．关于雄激素的作用，哪一项为哪一项错误的〔〕
A.促雄性性特征
B.促进蛋白质合成
C.不呈现水、钠潴留现象
5. 缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是( )
A．小剂量可引起子宫平滑肌强直收缩
B．子宫肌对药物的敏感性与体内性激素程度无关
C．小剂量引起子宫底节律性收缩、子宫颈败坏
D．妊娠早期对药物的敏感性增高
E．收缩血管、升高血压
6．大剂量或久用会损伤血管内皮细胞的药物是( )
A．麦角新碱 B．前列腺素E C．麦角胺 D．缩宫素 E．益母草7．麦角新碱的哪项作用可用于治疗产后子宫出血( )
A. 直接收缩血管 B．促进血管修复 C．促进凝血过程
D．促进子宫内膜脱落 E．使子宫平滑肌强直收缩，压迫血管
8．麦角新碱不消于催产和引产，是因为( )
A．其作用比缩宫素强大而持久，易致子宫强直性收缩
B．其作用比缩宫素弱而短，效果差
C．口服吸收慢而不完全，难以达到有效浓度
D．对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底
E．以上都不是
9．关于麦角新碱的作用，表达正确的选项是( )
A．对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别
B．小剂量使子宫体发生节律性收缩，子宫颈败坏
C．对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用
D．收缩脑血管，减少动脉搏动幅度
E．有中枢按捺作用和降压作用
10．以下哪项不是麦角新碱的适应症〔〕
A. 改善记忆
B. 催产引产
C. 产后出血
D. 子宫复旧
E. 偏头痛
11. 苯丙酸诺龙禁用于〔〕
A. 老年性骨质疏松
B. 术后恢复期
C. 严重高血压
D. 骨折持久不愈合
E. 严重烧伤
12．有关孕激素的作用错误的描述是〔〕
A．可降低子宫对缩宫素的敏感性 B．与雌激素一起促使乳腺腺泡发育
C．按捺LH分泌 D．有抗利尿作用 E．有抗醛固酮作用13. 有关雌激素作用的错误描述是〔〕
A．增加骨骼钙盐沉积 B．有水钠潴留作用 C．增加肾小管对抗利尿激素的敏感性D．提高血液低密度脂蛋白和胆固醇 E．增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性14. 由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是〔〕
A．雌三醇 B．己烯雌酚 C．炔雌醇 D．雌二醇 E．戊酸雌二醇15. 以下哪项不是缩宫素的作用 ( )
A．抗利尿作用 B. 败坏血管平滑肌 C．使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩D．小剂量引起子宫节律性收缩 E．大剂量引起子宫强直性收缩16. 垂体后叶素的止血机制是( )
A．诱导血小板堆积 B．促进凝血因子合成 C．按捺纤溶过程D．直接收缩血管 E．降低毛细血管通透性
17. 麦角胺治疗偏头痛的机制是( )
A．阻断血管平滑肌α受体 B．具有镇痛作用 C．扩张脑血管，改善脑组织供氧D．按捺前列腺素合成 E．收缩脑血管
B型题
18. 垂体后叶素( )
19．麦角新碱( )
20．前列腺素E2(PCK2) ( )
21．麦角胺( )
22．缩宫素( )
A．可用于催产引产和产后止血 B．是治疗偏头痛的药
C．只适用于产后止血和子宫复旧 D．是治疗肺出血的药
E. 常用于妊娠早期打胎，是中止妊娠的药
23．缩宫素( )
24．垂体后叶素( )
25．PCK2( )
26．麦角新碱( )
27．麦角胺( )
A．收缩脑血管，减少动脉搏动幅度 B．对子宫体和子宫颈均有明显兴奋作用 C. 小剂量使子宫底节律性收缩，子宫颈败坏，大剂量可引起子宫强直性收缩
D．对妊娠后子宫均有明显兴奋作用 K．抗利尿作用
C型题
28．用于催产、引产的是( )
29．用于产后止血的是( )
A．缩宫素 B．麦角新碱 C．是A是B D．非A非B
30．有收缩血管作用的药物是( )
31．治疗尿崩症的药物是( )
A．麦角胺 B．垂体后叶素 C．是A是B D．非A非B
32. 口服无效的药物是〔〕
33．可口服的药物是〔〕
A. 甲基睾丸酮
B.黄体酮
C. 两者皆是
D. 两者皆不是
X型题
34．人工合成的雌二醇衍生物有〔〕
A．戊酸雌二醇 B．雌二醇 C．炔雌醇 D.炔雌醚 E．雌酮35．孕激素包罗 ( )
A．双酷炔诺酮 B．氯米芬 C．甲地孕酮 D．黄体酮 E．氯地孕酮36．以下哪些药物有潴水、潴钠作用( )
A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素 D．同化激素 E．糖皮质激素37．黄体酮具有保胎作用的机制是( )
A．促子宫内膜转化为分泌期，有利孕卵着床及胚胎发育
B．抗雌激素作用 C．按捺子宫收缩
D．按捺垂体前叶的分泌 E．降低子宫对缩宫素的敏感性
38. 雄激素的用途有( )
A．睾丸功能不全 B．月经不调 C．功能性子宫出血
D．晚期乳腺癌 E．再生障碍性贫血
二、填空题
39．催产素可用于( )、( )和( )。

40．小剂量催产素使子宫发生( )，大剂量那么使子宫发生( )。

41．麦角生物碱类药有( )和( )，前者用于( )和( )，后者用于( )。

42. 子宫兴奋药的药理作用取决于药物的( )和子宫的( )，小剂量可使子宫发生
节律性收缩，用于( )，大剂量发生强直性收缩，用于( )。

43．缩宫素既能增加子宫平滑肌的( )，又能加强( )。

( )可降低子宫对缩宫素的敏感性，( )那么能提高此种敏感性。

44．垂体后叶素含等量的( )和( )，目前主要用于( )和( )。

45．缩宫素临床上主要用于( )和( )，缩宫素过量可致子宫强直收缩，引起( )或( )。

46．对子宫有影响的前列腺素主要包罗 ( )和( )。

对非妊娠子宫( )使其收缩，( )使其败坏。

47．麦角生物碱可分为( )类和( )类，前者对( )作用强，后者对( )作用显著。

48．由于麦角新碱易引起子宫强直性收缩，因此不克不及用于( )和( )，只适用于( )和( )。

三、问答题
49．缩宫素的作用特点及临床用途有哪些
50．麦角新碱和缩宫素对子宫的药理作用有何不同
参考答案
一、选择题
1.A
2.D
3.A
4.C
5.C
6.C
7.E
8.A
9.A
11.C 12.D 13.D 14.D 15.A 16.D 17.E 18.D 19.C 20.E 21.B 22.A 23.C 24.E 25.D 26.B 27.A 28.A 29.C 30.C
31.B 34.ACD 35.ACDE 36.ACDE 37.ADE 38.ACDE
二、填空题
39．催产引产产后止血
40．节律性收缩强制性收缩
41．麦角新碱麦角胺子宫出血产后子宫复原偏头痛
42. 剂量生理状态催产和引产产后止血和子宫复旧
43．收缩频率收缩力孕激素雌激素
44．缩宫素加压素肺出血尿崩症
45．催产和引产产后止血胎儿窒息子宫破裂
46．PGE2 PGF2α PGF2αPGE2
47．氨基麦角碱氨基酸麦角碱子宫兴奋血管
48．催产引产产后止血子宫复旧
三、问答题
49．①作用特点：兴奋子宫与剂量及子宫机能状态有关；小剂量收缩子宫底，败坏子宫颈；
收缩乳腺泡周围的肌上皮细胞、促排卵。

②用途：用于催产、引产及产后止血。

50．麦角新碱对子宫体及子宫颈的兴奋作用无选择性，稍大剂量即引起强直性收缩，并且作用强，维持时间长。

缩宫素在小剂量时使子宫发生节律性收缩，而对子宫颈作用弱；
大剂量使子宫发生强直性收缩，但作用不持久。