米索前列醇用于绝经期妇女取环术的临床分析

米索前列醇用于绝经期妇女取环术的临床分析
摘要】目的提高绝经期妇女取环成功率的有效方法。

方法对107例要求取环的绝经期妇女术前两小时阴道后穹窿放置米索前列醇400ug（北京紫竹药业），按
常规手术方法取环，观察一次性取器成功率。

结果术前应用米索前列醇后一次性
取器成功率达93.1%。

结论米索前列醇应用于绝经期取环成功率较高，值得临床
推广应用。

【关键词】米索前列醇绝经期取环
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0195-02
1.资料与方法
1.1资料选择2011年-2012年笔者所在医院门诊的绝经期自愿要求取环的妇女，身体健康，无取环禁忌症，无应用米索前列醇禁忌症，年龄40-65岁，绝经
3个月—20年不等，放置节育器5-25年，术前均行B超检查显示宫内存在节育器，明确子宫位置，取器时间5-60秒。

1.2术前准备（1）详细询问病史及月经史，放置节育器时间、类型、年限，
有无伴发疾病如：高血压、心肝肾及血液系统疾病、青光眼及哮喘等（2）白带
常规，除外生殖道炎症（3）妇科检查，除外妇科病变（4）术前常规阴道冲洗后，阴道后穹窿放置米索前列醇400ug（北京紫竹药业，200ug/片），2小时后进行
取环（5）向患者交代取环注意事项并签字。

1.3方法同常规取环术，会阴冲洗消毒后，铺无菌巾，双合诊检查子宫位置，窥阴器暴漏宫颈，再次消毒，宫颈钳钳夹宫颈，探针探查宫腔深度及节育器，取
环钩或取环器取环。

2.结果
应用米索前列醇后，宫颈较软，探针进入宫腔容易，有4例“r”型环，未用取
环钩，使用取环器一次性取出，有25例带有“尾丝”环，一次性取出，2例取出困难，宫腔镜下取出，1例取环术后出血较多，住院止血、抗炎治疗，其余67例均
用取环钩顺利取出，无子宫穿孔病例。

3.讨论
3.1米索前列醇是人工合成的前列腺素E1衍生物，具有宫颈软化功能，阴道
用药和口服用药相比，避免了患者恶心、呕吐等胃肠道反应，而且同样达到了宫
颈软化的效果，提高了取出宫内节育器的成功率。

3.2妇女绝经后，卵巢功能开始衰退，女性激素水平下降，生殖器官萎缩，宫腔变窄，造成宫颈扩张及取环困难，因此临床上绝经期妇女的最佳取环时间为绝
经后6个月-12个月。

如何更好的软化和扩张宫颈，是取环成败的关键，笔者通
过对110例绝经期妇女阴道放置米索前列醇400ug后2小时取环的观察，宫颈软
化较好，易于扩张，大大提高了取环成功率，无不良反应，经济、安全、有效、
易被患者接受，值得临床推广应用。

参考文献
[1]乐杰妇产科学第七版北京，人民卫生出版社 2005.387.
[2]陈彦梅马凤琴米索前列醇用于绝经期取环术109例临床效果观察华北煤炭医
学院学报 2010.12（5）.
[3]王晓英米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的临床体会中国社区
医师.医师专业 2012.19（139-140）.。