右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比

右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
胡荣清
【期刊名称】《《中外医学研究》》
【年(卷),期】2019(017)027
【总页数】3页(P160-162)
【关键词】硬膜外麻醉手术; 丙泊酚; 右美托咪定; Ramsay镇静评分
【作者】胡荣清
【作者单位】房县妇幼保健院湖北房县 442100
【正文语种】中文
对于采取硬膜外麻醉的妇科手术患者而言，手术期间，极易产生负面情绪，包括焦虑、恐惧、紧张等，而且大部分存在相对严重的应激反应[1]。

所以，予以硬膜外麻醉妇科手术患者镇静药物，确保各项生命指征平稳尤为重要[2]。

右美托咪定是常见受体激动剂之一，其属于新型的高选择性α2 肾上腺能受体激动剂，其镇静、镇痛效果明显，而且具有较强的抗交感作用[3]，此外，其不会对呼吸抑制，容易唤醒。

丙泊酚是一种短效麻醉药物，同样具有一定镇痛、镇静效果[4]，但是两者存在明显差异。

基于此，本次研究针对笔者所在医院2018 年1-12月接收的70 例采取妇科手术治疗患者分别行右美托咪定与丙泊酚麻醉，对效果进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2018 年1-12 月接收的采取妇科手术治疗的70 例患者为研究
对象，随机分为两组，A 组35 例，年龄22～58 岁，平均(42.51±3.26)岁；B 组35 例，年龄23～87 岁，平均(42.39±3.19)岁。

两组一般资料比较差异无统计学
意义(P＞0.05)。

1.2 方法
两组于患者麻醉前均接受500 ml 复方乳酸钠注射，然后选择L2～3 椎间隙行硬
膜外穿刺，穿刺成功后，将硬膜外导管置入其中。

首先予以患者2%利多卡因3
ml 试验剂量，若患者未见蛛网膜下腔阻滞症状，则继续予以利多卡因，推注速度
为1 ml/s，总剂量为15 ml。

然后协助患者调整至平卧体位，手术台休息15 min 后，予以不同麻醉药物。

A 组采用右美托咪定(批准文号：国药准字H20130093；生产厂家：江苏恒瑞医
药股份有限公司)麻醉，予以0.5 μg/kg右美托咪定，静脉泵注5 min 后调整剂量为0.4 μg/(kg·h)。

B 组实施丙泊酚(批准文号：国药准字H20030114；生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司)麻醉，予以60 μg/(kg·min)，通过持续静脉泵注方法给药。

密切监测两组麻醉期间脑电双频指数，使其处于70～80，在此期间，需注意的是：给药15 min后再进行手术，完成手术前10 min 停止供给麻醉药物。

1.3 观察指标及评价标准
统计各组麻醉前、麻醉后15 min、手术15 min、手术完成时及术后60 min 心率、平均动脉压及Ransay 镇静评分、不良反应发生率。

Ramsay 镇静评分标准如下：总分值6 分，1 分为焦虑、烦躁不安；2 分为安静；3 分为嗜睡；4 分为睡眠但是能够被唤醒；5 分为睡眠，唤醒时间较长；6 分为睡眠较沉，无法被唤醒[5]。

1.4 统计学处理
采取统计学软件SPSS 19.0 准确分析本次数据，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组不同时间平均动脉压、Ramsay 镇静评分及心率对比
两组麻醉前及术后60 min 平均动脉压、Ramsay 镇静评分及心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；A 组麻醉后15 min、手术15 min 及手术完毕各项指标均优于
B 组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比
A 组不良反应发生率(5.71%)低于
B 组(25.71%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组不同时间平均动脉压、Ramsay镇静评分及心率对比组别麻醉前麻醉后15 min平均手动术脉压15(mmimn H g)手术完毕时术后60 min A 组(n=35) 89.52±10.32 75.63±14.85 75.62±13.94 76.84±15.47 82.15±6.37 B 组(n=35) 89.35±10.24 65.34±12.41 64.35±12.58 66.96±13.25 81.58±9.32 t 值 0.069 3.146 3.551 3.042 0.299 P 值 0.945 0.003 0.001 0.003 0.766
表1 (续)组别麻醉前麻醉后15 min心手率术(次15m/m in in ) 手术完毕时术后60 min A 组(n=35) 76.85±12.84 61.32±4.95 58.69±10.21 62.74±10.15 69.74±8.54 B 组(n=35) 76.78±12.79 70.58±7.45 72.69±12.63 77.96±10.16 71.63±10.54 t 值 0.023 6.125 5.099 6.269 0.824 P 值 0.982 0.000 0.000
0.000 0.413
表1 (续)组别麻醉前麻醉后15 min Ramsa手y术镇静15评 m分in(分 )手术完毕时术后60 min A 组(n=35) 2.01±0.15 3.11±0.19 4.25±0.59 4.18±0.34 1.91±0.38 B 组(n=35) 1.99±0.09 2.12±0.35 2.68±0.48 3.01±0.18 1.93±0.29 t 值 0.676 15.381 12.212 17.992 0.248 P 值 0.501 0.000 0.000 0.000 0.805
3 讨论
目前，妇科手术中，较为常用的一种麻醉方法是硬膜外麻醉，其是局部麻醉方法之一[6]。

硬膜外麻醉期间，患者极易出现焦虑、紧张等诸多不良反应，若未合理操
作或者过量应用镇静药物，则容易造成呼吸抑制，从一定程度上对患者身体健康及生命安全造成威胁[7]。

仅有应用科学、合理的镇静药物才可以使患者临床病症减轻，避免患者其他疾病的发生[8]。

丙泊酚是临床常见镇静药物之一，其作用时间短，缩短了药物麻醉时间，经快速诱导后患者极易苏醒，而且镇静作用起效快，通过持续注射方法无法达到累计效果[9]。

但具体使用期间，极易增加躁动症状发生率，同时也可能造成呼吸抑制，对
临床手术造成影响[10]，与此同时，从一定程度上对患者身体健康造成了影响[11]。

右美托咪定是常见高选择性α2 肾上腺素激动剂之一，其可有效结合肾上腺素，对机体神经元兴奋度进行抑制，使神经信号传递及递质减少，最终达到麻醉效果和镇静效果[12]。

同丙泊酚相比，右美托咪定作用效果更为明显，其有助于减轻其他因素对患者的影响，确保良好的治疗效果[13]。

表2 两组不良反应发生率对比组别心(动例过)缓呼吸(例抑)制术(中例躁)动例合(计%)A 组(n=35) 1 0 1 2(5.71)B 组(n=35) 3 2 4 9(25.71)χ2 值 5.285 P 值
0.022
根据本次结果分析，两组麻醉前及术后60 min 平均动脉压、Ramsay 镇静评分及心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)；A 组麻醉后15 min、手术15 min 及手术完毕各项指标均优于B组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

由上述内容分析，右
美托咪定有助于平稳患者动脉压与心率，更好地达到镇静效果。

A 组不良反应发生率(5.71%)低于B 组(25.71%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

可见，应用右美托
咪定后具有较低的不良反应发生率，其不会严重影响患者机体，促进治疗效果的提高。

根据上述所有内容可知，右美托咪定在麻醉镇静方面明显优于丙泊酚，其有助
于患者心率及血压处于平稳状态，避免患者因其他因素诱发不良反应，对患者身体健康造成影响。

总而言之，硬膜外麻醉手术中，右美托咪定应用效果较丙泊酚更为明显，在达到显著镇静效果的同时，有助于避免不良反应的发生，平稳患者平均动脉压及心率，值得采纳并推广。

参考文献
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