强直性脊柱炎演示文稿ppt正式完整版

HLA-B27
• HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（ Major Histocompatibility Complex, MHC）的 表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之 间的相互识别和诱导免疫反应，调节免疫 应答的功能。
• HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表 达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋 巴细胞的表面有丰富的含量。早在二十多 年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与 强直性脊椎炎有高度相关性.
碍 滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚，经数月或数年后，受累滑膜有肉芽组织形成。
关节周围软组织有明显的骨化和钙化，韧带附着处有明显的韧带骨赘，不断向纵向延生，成为两个直接直临椎体的骨桥，椎旁韧带及 椎前韧带钙化，使脊柱呈“竹节状”
方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改 症状可减轻，以后随着病情的发展症状逐渐加重，出现夜间痛醒和翻身困难，并可发展为双侧和持续性，上行至胸椎及颈椎。
升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、传导障碍 使用非甾体药物的注意事项
变 用药期间定期检查肝肾功能和血尿常规，若发生严重的肝肾或血液系统损坏时，应立即停药
在饭后服或与饭同服，切忌空腹服用 有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20-40倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.
• 升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、传导障 因为肌腱端在生长期是代谢活跃部位，导致幼年发生AS，至于为何好发于肌腱端，仍不明了。
HLA抗原是人类主要组织相容性复合体（Major Histocompatibility Complex, MHC）的表达产物，在免疫系统中主要负责细胞之间的相 互识别和诱导免疫反应，调节免疫应答的功能。
强直性脊柱炎课件演示文稿
概述
• 强直性脊柱病炎（AS）多 见于青少年，是 以骶髂关节和脊柱附着点慢性炎症为主要 症状的疾病。也可累及内脏及其其他组织 的风湿性疾病。与HLA-B27呈强关联。某些 微生物如（克雷白杆菌）与易感者自身组 织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。
• 典型病例X线片表现为骶髂关节明显破坏， 后期脊柱呈“竹节样”变化。
病因和发病机制
• AS病人HLA-B27阳性率高达90%-96%，而普 通人群HLA-B27阳性率仅4%-8%，HLA-B27阳 性者AS发病率约为10%-20%，而普通人群发 病率为千分之一到千分之二。
• 有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般 人高出20-40倍，国内调查AS一级亲属患病 率为24.2%，比正常人群高出120倍。
流行病学
• 通过与国际抗风湿病联盟合作调查，最近 确定我国AS的发病率为0.25%。
• 有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相 关，AS患者HLA-B27的阳性率在我国高达 90%左右，健康人群的阳性率为4%-8%。
• 发病年龄在13-31岁，高峰年龄20-30岁，40 岁以后及8岁以前发病少见，男性患者远多 于女性（2-3:1）
临床表现
1. 腰背痛。应该病起病隐袭，故发病早期多 症状不明显，疼痛常为隐痛，难以定位， 常常被病人所忽视，多在夜间和休息时症 状加重，而活动后症状可减轻，以后随着 病情的发展症状逐渐加重，出现夜间痛醒 和翻身困难，并可发展为双侧和持续性， 上行至胸椎及颈椎。如胸椎受累，可出现 胸痛和胸部扩张，如颈椎受累，可出现不 能低头、后仰和左右转颈困难。
2.晨僵。病人在清晨或久坐起立时出现腰背部 发僵，轻微活动后症状可减轻。晨僵常为早 期症状。
3.晚期由于整个脊柱自下而上发生强直，病人 的脊柱活动明显受限，不能弯腰，甚至驼背 畸形及整个脊柱强直。
4.其他症状。早期常有体重减轻，活动期常有 疲乏无力、发热及夜间出汗等。
关节表现
• 慢性下腰痛：隐袭性、钝痛、臀部或骶髂 区深部、单侧、交替性
• 因为肌腱端在生长期是代谢活跃部位，导 病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎
在饭后服或与饭同服，切忌空腹服用 有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20-40倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.
致幼年发生AS，至于为何好发于肌腱端， 关节周围软组织有明显的为两个直接直临椎体的骨桥，椎旁韧带及
椎前韧带钙化，使脊柱呈“竹节状”
仍不明了。 有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20-40倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.
• 病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎 及肋椎关节炎
• AS周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特征的 滑膜炎。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴 细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚，经数月或数 年后，受累滑膜有肉芽组织形成。关节周围 软组织有明显的骨化和钙化，韧带附着处有 明显的韧带骨赘，不断向纵向延生，成为两 个直接直临椎体的骨桥，椎旁韧带及椎前韧 带钙化，使脊柱呈“竹节状”
• AS的发病与HLA-B27密切相关。 • AS发病有种族遗传差异性。
感染
泌尿生殖道沙眼衣原体 肠道病原菌染
病理
• AS病理的特征性改变是韧带附着端病，病 因为肌腱端在生长期是代谢活跃部位，导致幼年发生AS，至于为何好发于肌腱端，仍不明了。
强制性脊柱炎患者平均在患病十五六年后须停止工作 也可累及内脏及其其他组织的风湿性疾病。
变原发部位是韧带和关节囊的附着部，即 髋关节受累时强直性脊柱炎预后不良的标志
不能耐受时，可用保护胃黏膜药物减少胃肠道不适 强直性脊柱病炎（AS）多 见于青少年，是以骶髂关节和脊柱附着点慢性炎症为主要症状的疾病。
肌腱端的炎症，导致韧带骨赘形成、椎体 强直性脊柱炎课件演示文稿
应该病起病隐袭，故发病早期多症状不明显，疼痛常为隐痛，难以定位，常常被病人所忽视，多在夜间和休息时症状加重，而活动后
• 背部发僵以晨起为著 • 外周关节炎：多出现髋关节和外周关节病
变，膝、踝和肩关节居多，肘与手、足小 关节偶有受累，多为非对称性下肢大关节 的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。
关节外表现
• 急性前色素膜炎（急性虹膜炎）
有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关，AS患者HLA-B27的阳性率在我国高达90%左右，健康人群的阳性率为4%-8%。