2021年临床医学模拟试卷与答案解析64

2021年临床医学模拟试卷与答案解析64
一、单选题(共50题)
1.以下不属于遗传筛查手段的是
A：羊水检查
B：羊膜腔胎儿造影
C：胎儿镜检查
D：无应激试验
E：绒毛活检
【答案】：D
【解析】：遗传筛查的手段不包括无应激试验
2.卵巢肿瘤中，以下哪种组织学类型最多见
A：生殖细胞肿瘤
B：上皮性肿瘤
C：性索间质肿瘤
D：间皮性肿瘤
E：转移性肿瘤
【答案】：B
【解析】：
3.2个月内婴儿应接受下列哪项预防
A：卡介苗
B：脊髓灰质炎疫苗
C：百白破三联疫苗
D：麻疹疫苗
E：流脑疫苗
【答案】：A
【解析】：这是一道记忆题，按教材中"1岁以内婴儿各种预防接种实施程序表"完全可获正确答案，但是错选率却高达70％～80％。

67％错选B，其次为C、D、E。

高错选原因可能有两个，其一是儿童保健这一章节似不为学生重视，学生不会花时间去背这些接种程序。

其二，即使去复习了，也会记错，因计划免疫虽仅包括了5种疫苗预防7种病，但对初接种年龄似很难记全，因此，要记牢需掌握规律。

既然是预防接种，必须了解相应要预防的疾病的免疫反应性质所在，结合小儿免疫系统发育规律则大体可不出错。

5种疫苗及预防的相应疾病分别为：卡介苗-结核病，脊髓灰质炎疫苗-脊髓灰质炎（灰髓炎），麻疹疫苗-麻疹，百白破三联疫苗-百日咳、白喉和破伤风，乙肝疫苗-乙型肝炎。

对结核感染和乙型肝炎感染，机体主要的对抗性免疫应答者是T淋巴细胞。

足月新生儿外周血T细胞量已达成人水平，因此，在新生儿期出生时即接种卡介苗（减毒结核菌苗）已能产生相应免疫应答。

对病毒性疾病的免疫应答包括了T细胞反应和抗体，抗体生成有赖于B淋巴细胞产生特异性IgG，而B淋巴细胞能产生有效的IgG 类抗体应答始于生后3个月龄。

乙型肝炎免疫以T细胞免疫应答为主，兼产生抗体，因此在生后即可初种。

对灰髓炎的免疫则T和B细胞兼参与之，为了避免同时有2种以上免疫原介入，又鉴于幼婴是灰髓炎的易感人群以及此病的致残、致死率高；因此，在满2个月时即予以
初种。

百日咳、白喉和破伤风的免疫主要是特异性IgG，因此需在3个月以上接种才能生效。

6个月以下婴儿有来自母体的被动免疫，而具对麻疹的保护作用，使6个月内一般较少患麻疹，故麻疹疫苗一般安排在8个月以上才接种，但是如母亲未接种过麻疹疫苗或未感染过麻疹，则6个月以内婴儿有时也可罹患麻疹。

流脑是季节性疾病，属细菌感染，免疫应答是抗体，2个月内接种无效。

按以上规律，2个月以内应能接受的预防接种是卡介苗和乙肝疫苗。

4.女性23岁患者，1周前感到排尿不适，查尿常规有白绌胞尿．则其尿中白细胞数应为：
A：≥6个／HP
B：≥3()万/h
C：≥40万／12h
D：>l00万/12h
E：≥10万／h
【答案】：D
【解析】：
5.关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是：()
A：应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素
B：氨基酸是肠外营养的唯一氮源
C：无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150～200 kcal∶1 g
D：多以葡萄糖作为单一能源
【答案】：B
【解析】：
6.妊娠期母体血液的改变恰当的是
A：白细胞总数增高，中性粒细胞减少
B：网织红细胞轻度减少
C：血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰D：红细胞沉降加快，可达100mm／h
E：血浆纤维蛋白原稍增多
【答案】：D
【解析】：红细胞沉降加快，可达100mm/h
7.关于生殖道感染的病原体，下列哪项是错误的A：沙眼衣原体
B：流行性腮腺炎病毒
C：淋菌
D：厌氧菌不引起盆腔炎症
E：盆腔炎常为需氧及厌氧菌感染所致
【答案】：D
【解析】：
8.肥厚型心肌病最常见的心电图表现
A：左室肥大和继发性ST-T改变
B：病理性Q波
C：室内阻滞
D：心房颤动
E：以V3-V4为中心的巨大倒置T波
【答案】：A
【解析】：
9.男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。

查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高与加强实验阳性。

马鞍区痛觉减退。

最需要鉴别的疾病是:
A：腰扭伤
B：腰椎管狭窄症
C：第三腰椎横突综合症
D：椎管内肿瘤
E：强直性脊柱炎
【答案】：D
【解析】：
10.男性，21岁，股骨下端疼痛1个月，内侧局部肿胀1周；局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为
A：良性骨转移
B：软组织恶性肿瘤
C：恶性骨肿瘤
D：转移性骨肿瘤
E：骨结核
【答案】：C
【解析】：髁上内侧皮质破坏、无发热的骨质破坏所以考虑为恶性骨肿瘤。

11.关于心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是不恰当的
A：产后1～3天易发生心衰可适当使用小剂量镇静药
B：心功能I级、Ⅱ级产后应尽早下床活动
C：心功能良好需做绝育术者，一般在产后1周左右进行
D：应用抗生素预防感染
E：心功能Ⅱ级可允许哺乳
【答案】：B
【解析】：
12.45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm,质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是A：乙型肝炎
B：肝硬化
C：阿米巴肝脓肿
D：原发性肝癌
E：淤胆性肝炎
【答案】：D
【解析】：
13.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是
A：尿道结石
B：膀胱结石
C：腰扭伤
D：肾输尿管结石
E：肾炎
【答案】：D
【解析】：
14.产褥期内分泌的变化错误的是
A：雌激素水平于产后1周降至未孕状态
B：HPL于产后3～6小时不能被测出
C：恢复排卵与月经复潮是一致的
D：哺乳妇女月经未来潮，约于产后6周排卵
E：不哺乳产妇恢复排卵时间约在产后10周
【答案】：C
【解析】：雌激素水平与产后一周恢复到非孕期水平15.绒毛膜癌最常见的子宫以外的转移部位依次是A：肺、盆腔、脑、肝、阴道
B：肝、脑、骨盆、阴道、肺
C：肺、阴道、盆腔、肝、脑
D：盆腔、肝、肺、阴道、脑
E：盆腔、阴道、肺、肝、脑
【答案】：C
【解析】：
16.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸气短，根据其临床表现可诊断为
A：心功能Ⅰ级
B：心功能Ⅱ级
C：心功能Ⅲ级
D：心功能Ⅳ级
E：心功能O级伴老年性肺气肿
【答案】：C
【解析】：
17.在左侧10～12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是：() A：肝脏损伤
B：脾脏损伤
C：肺损伤
D：肌破裂
【答案】：B
【解析】：
18.关于脐带，下列哪项是错误的
A：妊娠足月（40周末）脐带长度一般为50cm
B：脐带有两根脐动脉和一根脐静脉
C：脐带表面由羊膜包围
D：脐静脉的氧分压低于脐动脉
E：脐带杂音的速率与胎心音率同
【答案】：D
【解析】：脐带内有一条脐静脉，两条脐动脉，且脐静脉的氧分压高于脐动脉，故D错误。

根据题意，正确答案选择D
19.关于宫颈上皮的变异，下述哪项是错误的
A：宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与颈管柱状上皮共同组成的B：鳞-柱交界区在雌激素上升时，柱状上皮可外移至宫颈阴道部
C：鳞状上皮化是柱状上皮下的储备细胞增生转化为复层鳞状上皮，替代柱状上皮
D：鳞状上皮化是宫颈阴道部的正常鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜间，最终替代柱状上皮
E：鳞状上皮化生亦可称为鳞状上皮不典型增生
【答案】：E
【解析】：
20.44岁女性，GP，人流1次，月经量多2年，有大血块，伴贫血。

查体：子宫中位，如孕9周大小，质硬呈球形，活动。

B超子宫10cm ×8cm×6cm大小，后壁明显增厚。

下列叙述错误的是
A：子宫腺肌病可能性大
B：子宫肌瘤不能除外
C：应做腹腔镜检查明确诊断
D：可开腹行子宫切除术
E：应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤
【答案】：C
【解析】：对症状严重、无生育要求的子宫腺肌病可行开腹手术。

21.黄体发育到达高峰的时间是
A：排卵前2～3天
B：排卵后5～6天
C：排卵前7～8天
D：排卵后7～8天
E：排卵后12～14天
【答案】：D
【解析】：黄体发育到达高峰是排卵后7-8天
22.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是
A：长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音
B：咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上C：长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降
D：反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状
E：自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染
【答案】：B
【解析】：
23.外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A：改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生
B：预防肝癌的发生
C：治疗顽固性腹水
D：防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血
E：切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能
【答案】：D
【解析】：
24.产褥期抑郁症描述不恰当的是
A：产褥期精神综合征的最常见类型
B：分娩后出现的抑郁症状
C：通常在产后1周内出现症状
D：通常需要治疗包括心理治疗和药物治疗
E：通常预后良好，多数患者1年内治愈，再次妊娠，少数复发
【答案】：C
【解析】：分娩后出现的抑郁症状
25.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，简便、易行的检查是A.阴道细胞涂片检查
A：BBT测定
B：子宫内膜活检
C：宫颈黏液检查
D：尿FS
E：LH测定
【答案】：B
【解析】：
26.消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是：
A：抗酸药物
B：抗胆碱能药物
C：H2受体拮抗剂
D：质子泵抑制剂
E：抗幽门螺杆菌治疗
【答案】：C
【解析】：
27.男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。

尿液检查脓球满视野，蛋白(++)最为适宜的治疗方法是
A：加强营养，卧床休息
B：口服异烟肼1周手术治疗
C：诊断明确立即切除肾脏
D：口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏
E：抗结核药物治疗
【答案】：D
【解析】：
28.下列哪项不宜用于巨细胞病毒感染的诊断A.宫颈脱落细胞涂片行Giemsa染色
A：酶联免疫吸附试验检测孕妇巨细胞病毒Ig
B：IgM
C：DNA分子杂交
D：PCR技术
E：血培养
【答案】：E
【解析】：
29.右心房、右心室、肺循环、左心房血流增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先心病的血液动力学改变：()
A：动脉导管未闭
B：室间隔缺损
C：肺动脉狭窄
D：法洛四联症
E：房间隔缺损
【答案】：E
【解析】：
30.有关ARDS的诊断以下哪项是错的？
A：有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等
B：急性呼吸困难节律频速
C：胸片示双肺有弥漫性浸润病灶
D：一般的氧疗其低氧难以纠正
E：动脉血气分析是正常的
【答案】：E
【解析】：
31.雷诺综合征
A：好发于青壮年妇女
B：多发于青壮年男性
C：多发于老年人
D：多发于婴幼儿
E：无明显年龄差别
【答案】：A
【解析】：
32.女，31岁，婚后5年未孕，近2年进行性痛经，BBT示双相型.月经3～4天/28～30天，量中。

妇科检查：子宫正常大小、后位，后壁有粘连性结节，触痛；两侧附件未扪及包块，无压痛。

为解决生育问题，首先做下列哪项处理最恰当
A：诊刮
B：促排卵
C：子宫输卵管碘油造影
D：剖腹探查
E：试管婴儿
【答案】：C
【解析】：
33.关于卵泡的发育与成熟正确的描述是
A：临近青春期或青春期后，颗粒细胞增生，细胞表面的FSH受体增
多
B：在FSH的作用下，卵泡间质细胞分成三层卵泡膜细胞
C：在孕激素的作用下，颗粒细胞膜上合成FSH受体
D：卵泡膜细胞内的芳香化酶将雄激素转变为雌激素
E：每一月经周期中有5～10个生长卵泡发育成熟
【答案】：A
【解析】：
34.慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？
A：血气分析
B：胸部X线透视
C：痰细菌培养+药敏
D：心电图
E：胸部CT扫描
【答案】：B
【解析】：
35.胃穿孔的特征性X线表现是
A：胃泡增大
B：肠管膨胀
C：膈肌升高
D：气液平面
E：膈下游离气体
【答案】：E
【解析】：
36.下列哪项不是产褥感染的诱发因素
A：妊娠期糖尿病
B：妊娠合并贫血
C：早产
D：胎膜早破
E：产钳助产
【答案】：C
【解析】：
37.关于闭经溢乳综合征的叙述，错误的是
A：服用氯丙嗪、甾体类避孕药等可能引起闭经B：可能存在垂体微腺瘤
C：PRL值升高
D：可用溴隐亭治疗
E：应用放疗有较好疗效
【答案】：E
【解析】：
38.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A：＜1. 0
B：＜1. 5
C：＜2. 0
D：＜2. 5
E：＜3. 0
【答案】：D
【解析】：
39.女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。

查体未发现异常。

B 超检查提示"右肾中下部有一个直径4．5cm低回声肿物"其诊断最可能是
A：肾细胞癌
B：肾盂癌
C：肾囊肿
D：肾错构瘤
E：肾母细胞瘤
【答案】：A
【解析】：
40.25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心率142次／分，枕左后位，肛查宫口开大2cm，胎头先露S．骨盆外测量正常，产妇疲倦。

恰当处置应是
A：肌注哌替啶100mg
B：行剖宫产术
C：严密观察产程进展
D：静脉滴注缩宫素
E：行人工破膜加速产程进展
【答案】：A
【解析】：
41.子宫最狭窄的部分是
A：组织学内口
B：解剖学内口
C：子宫颈管
D：子宫峡部
E：子宫外口
【答案】：D
【解析】：子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。

子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部。

故正确答案为D
42.监测卵巢癌化疗效果的实验室指标是
A：CA125和CA199
B：红细胞沉降率和球蛋白总量
C：性激素水平
D：AFP和hCG
E：CA274和C反应蛋白
【答案】：A
【解析】：
43.骨性关节炎临床表现，下列哪项表述不正确
A：年龄増长，发病增加
B：30岁以下不发病
C：起病隐匿，进展缓慢
D：关节痛活动加重，休息缓解
E：下肢关节晨僵较短暂
【答案】：B
【解析】：
44.15岁女童，锐器割伤右前臂。

检查时发现右腕不能抬起应考虑：A：正中神经损伤
B：桡神经损伤
C：尺神经损伤
D：肌皮神经损伤
E：腋神经损伤
【答案】：B
【解析】：
45.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是
A：髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据回复情况再决定是否手术
B：切割伤应早期修复
C：火器损伤清创同时行修复
D：药物注射损伤一般先行局部理疗
E：肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可以先观察
【答案】：C
【解析】：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经只作一期修复。

46.关于胎儿生长受限的治疗，下列哪项是不正确的
A：治疗越早，效果越好
B：左侧卧位、吸氧
C：输液、补充营养物质
D：改善子宫胎盘血流
E：长期应用地塞米松
【答案】：E
【解析】：地塞米松一般用于严重感染治疗，不用于治疗胎儿生长受限，正确答案为E
47.关于妊娠诊断下列那项是错误的：（）
A：孕早期妇查有黑加氏征
B：黄体酮试验可协助早孕诊断
C：双相型体温的妇女，高温相超过2周时，妊娠的可能性很大
D：孕7周时多普勒可闻及胎心
E：妊娠18—20周时孕妇感觉胎动
【答案】：D
【解析】：
48.骨化性肌炎最常见的诱发因素是:
A：外固定时间过长
B：石膏包扎过紧
C：暴力牵拉、复位
D：骨折为粉碎性，累及关节面
E：骨折固定不牢固
【答案】：C
【解析】：
49.以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现
A：起病缓慢，从上呼吸道开始
B：乏力、咽痛
C：咳嗽、发热
D：发热、纳差
E：肌痛、不发热
【答案】：E
【解析】：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。

50.妊娠期高血压疾病性心脏病哪项是恰当的
A：发病与贫血及营养情况无关
B：治疗宜用甘露醇等利尿药
C：心脏不同程度扩大，脉细数
D：心电图均显示心脏损害
E：均在妊娠期发病
【答案】：E
【解析】：
二、多选题(共10题)
51.手烧伤的处理应注意：（）
A：无论脱痂或削痂后，均争取用大张中厚皮片游离植皮B：切（削）痂时尽量保持指蹼皮肤
C：切痂时两侧切口线应过中线，呈锯齿状
D：手背深Ⅱ°切痂只达浅筋膜平面，以利于手指静脉回流【答案】：ABCD
【解析】：
52.下列哪些是肠梗阻的基础疗法：（）
A：胃肠减压
B：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
C：防治感染和中毒
D：镇静、解痉和止痛处理
【答案】：ABCD
【解析】：
53.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件
A：慢性肺、胸疾病史
B：左室肥大或左心衰
C：肺动脉高压表现
D：右室肥大或右心衰
E：心律失常
【答案】：ACD
【解析】：
54.下列各种因素中引起新生儿窒息的原因有（）
A：孕妇被动吸烟
B：孕妇患慢性肾炎
C：孕妇年龄超过35岁
D：早产儿
E：宫内感染
【答案】：ABCDE
【解析】：
55.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确
A：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后可停药。

B：金黄色葡萄球菌肺炎选用苯唑西林或第一代头孢菌素、万古霉素治疗
C：支原体、衣原体肺炎选用β内酰胺类抗生素治疗
D：急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疗
E：急性吸入性肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失时停药【答案】：ABD
【解析】：
56.肠虫清驱蛔虫的作用机制有哪些（）
A：阻断虫体对多种营养和葡萄糖的吸收
B：阻抑其ATP的产生
C：使寄生虫无法生存
D：使寄生虫无法繁殖
E：通过麻痹虫体肌肉而驱虫
【答案】：ABCD
【解析】：
57.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准是
A：突然烦躁不安，面色苍白或唇周发绀
B：心率快，在160～180次／min
C：肝脏短期内增大，超过2cm
D：呼吸困难突然加重，呼吸频率在60次／min以上E：呼吸不规则
【答案】：ABCD
【解析】：
58.渗出液的特点是()
A：粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性
B：相对密度≥1．018
C：胸水蛋白／血清蛋白<0．5
D：细胞数>200个／μL
E：蛋白质定量>3g／dL(30g／L)
【答案】：BDE
【解析】：
59.诊断葡萄胎的方法有
A：病史、体征
B：HCG测定
C：AFP测定
D：超声波检查
E：CA125测定
【答案】：ABD
【解析】：
60.阴道黏膜的组织结构和生理特点有：（）
A：高柱状上皮
B：复层鳞状上皮
C：无腺体
D：黏膜上皮不受性激素影响
E：阴道壁有很多横纹皱襞
【答案】：BCE
【解析】：
三、判断题(共10题)
61.化脑并发硬脑膜下积液多见于肺炎球菌及流感嗜血杆菌脑膜炎的学龄前小儿。

（）
A：正确
B：错误
【答案】：B
【解析】：
62.近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。

（）A：正确
B：错误
【答案】：B
【解析】：
63.母乳营养丰富，可喂奶至2岁再停奶。

（）
A：正确
B：错误
【答案】：B
【解析】：
64.各种类型的肠梗阻均需手术治疗。

（）
A：正确
B：错误
【答案】：B
【解析】：
65.B型超声检查示胎盘与子宫之间无液性暗区可排除胎盘早剥. A：正确
B：错误
【答案】：B
【解析】：
66.前不均倾是指胎头矢状缝位于骨盆横径上，并靠近耻骨联合后方。

A：正确
B：错误
【答案】：B
【解析】：
67.输尿管在近子宫约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉。

A：正确
B：错误
【答案】：A
【解析】：
68.男女双方均可存在引起不孕的自身免疫因素。

A：正确
B：错误
【答案】：A
【解析】：
69.脊髓灰质炎病人近端大肌群常较远端小肌群瘫痪出现得早而重，功能恢复则从远端渐及近端肌群。

（）
A：正确
B：错误
【答案】：B
【解析】：
70.孕产妇心率>110次/分,R20次/分,即为早期心衰的表现。

A：正确
B：错误
【答案】：B
【解析】：
四、填空题(共20题)
71.病毒的肝炎母婴传播的主要方式有：（1）
__________________________；（2）__________________________；（3）__________________________。

【答案】：子宫内经胎盘传播分娩时经软产道接触母血及羊水传播产后接触母亲唾液或母乳传播
【解析】：
72.胎盘早剥的并发症有__________
【答案】：DIC和凝血机制障碍、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水拴塞
【解析】：
73.骨盆由______组成。

【答案】：骶骨、尾骨、左右两块髋骨及其韧带
【解析】：
74.拇指内收畸形多系________损伤。

【答案】：正中神经
【解析】：
75.产后出血的病因可分为_____________、_____________、
_____________及_____________。

【答案】：宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素
【解析】：
76.小脑幕裂孔疝发生后，病情常急转直下，最主要的原因是________。

【答案】：中脑受压和脑脊液循环受阻
【解析】：
77.雌激素使子宫内膜发生_______，孕激素使子宫内膜发生_______。

【答案】：增生期改变分泌期改变
【解析】：
78.妊娠高血压疾病的基本病变是
【答案】：全身小血管痉挛
【解析】：
79.异常分娩包括_________________、_________________和
_________________。

【答案】：产力异常、产道异常、胎位异常。

【解析】：
80.前置胎盘的并发症有__________
【答案】：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产及围生儿死亡率
高
【解析】：
81.排卵障碍引起不孕的常见疾病为：____、____、____、____、____及____。

【答案】：闭经|卵巢早衰|多囊卵巢综合征|闭经溢乳综合征|黄体功能不足|子宫内膜异位症
【解析】：
82.胎盘的生理功能包括：____、____、____及____。

【答案】：代谢功能|免疫耐受功能|防御功能|内分泌功能
【解析】：
83.新生儿的阿普加评分是以______为依据的，每项满分为______分。

【答案】：心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色， 10
【解析】：
84.胎盘剥离的征象有______
【答案】：宫体变硬成球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻圧子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩
【解析】：
85.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法是：____、____、____及____。

【答案】：妊娠试验|B超检查|后穹窿穿刺|腹腔镜检
【解析】：
86.胸膜腔内积血多不凝固，其原因是____。

【答案】：肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用
【解析】：
87.对HbsAg或HbeAg阳性孕妇所分娩新生儿应用_________________
获得被动免疫及应用_________________获得主动免疫，以切断母婴传播途径
【答案】：乙型肝炎免疫球蛋白乙型肝炎疫苗
【解析】：
88.拟诊白色念珠菌肠炎的简便方法是大便涂片镜检发现_____。

【答案】：厚膜孢子及假菌丝
【解析】：
89.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指____，其病理生理特征是____。

【答案】：心源性以外致病因素作用下，出现的急性进行性呼吸衰竭|炎性反应失控，肺损伤，毛细血管通透性增高，肺水肿及肺泡表面活性物质缺乏，肺泡闭陷，导致V/Q失调及弥散功能障碍
【解析】：
90.常见5种孕妇应禁用或慎用的药物为：____、____、____、____及____。

【答案】：反应停|抗肿瘤药|四环素|肾上腺皮质激素|链霉素
【解析】：
五、问答题(共10题)
91.急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?
【答案】：坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法彻底清除；预防术后发生漏液；手术部位有较多的渗液或渗血；已形成局限性脓肿。

【解析】：
92.何谓新生儿缺氧缺血性脑病？如何根据临床特点判断脑损伤的部位？
【答案】：各种围生期窒息引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤称之为缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)。

由于选择性脑损伤的结果，凡病变在两侧大脑半球者，其特点是生后24小时内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感，同时有前囟隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征；而病变在丘脑、脑干核等处者的特点则是惊厥持久，中枢性呼吸衰竭，瞳孔缩小或扩大，但无脑水肿，颅内增高的症状体征。

【解析】：
93.结核性腹膜炎的临床表现有哪些？
【答案】：（1）、全身症状：结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。

（2）、腹痛：多脐周、下腹，有时全腹。

（3）、腹部触诊：腹壁柔韧感是常见体征。

（4）、腹水。

（5）、腹部肿块。

（6）、其他：腹泻、便秘、肝大、肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿等。

【解析】：
94.12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。

检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。

该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。

【答案】：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。

治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平
衡紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或头孢菌素等抗生素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术。

【解析】：
95.肱骨外上髁炎：
【答案】：这是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤．眭炎症。

俗称“网球肘”。

中.
【解析】：
96.扩张型心肌病
【答案】：扩张型心肌病：是以心肌病变为主要表现的疾病，其主要特征为不明原因的心腔扩大、心力衰竭、各种心律失常、部分病人可发生栓塞或猝死。

【解析】：
97.简述骨巨细胞瘤的临床特点与治疗？
【答案】：骨巨细胞瘤是潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤。

其临床特点为：(1)好发年龄为20～40岁；②好发部位为长骨骨端；③根据病理表现可分为三级：Ⅰ级为良性，Ⅱ级为中间性，Ⅲ级为恶性；④临床表现主要为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限；⑤X线表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。

治疗：Ⅰ级以手术治疗为主，采用病灶切除术加灭活再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。

Ⅲ级应采用广泛或根治性彻底切除。

【解析】：。