2017年上半年福建省主治医师(消化科)(师)考试试卷

2017年上半年福建省主治医师(消化科)(师)考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是
A．14C-呼气试验
B．快速尿素酶试验
C．组织学检查
D．胃黏膜涂片染色
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
2、患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BPl40/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内静脉窦血栓
E．硬膜下血肿
3、患者男性，62岁，以“对称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑2个月”入院。

化验血清肌酸激酶升高，肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。

该患者治疗上首选治疗药物是
A．非甾体抗炎药
B．免疫抑制药
C．糖皮质激素
D．生物制药
E．静脉应用丙种球蛋白(IVI
4、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A．进行性贫血
B．体温的高度
C．血沉增快的程度
D．皮肤黏膜瘀点和脾大
E．白细胞数量
5、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于
A．百日咳
B．胸膜炎
C．肺炎
D．肺脓肿
E．肺结核
6、阳性对比剂的特点，错误的是
A．比重大
B．原子量低
C．X线不易透过
D．X线衰减系数大
E．碘制剂都是阳性对比剂
7、持续性房颤是指房颤持续时间超过
A．48h
B．3d
C．7d
D．14d
E．半年
8、患者男性，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。

为明确诊断，应首先检查的项目是
A．肌电图
B．脑血流图
C．诱发电位
D．磁共振成像
E．脑电图
9、患者男性，26岁。

感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。

血红蛋白110g/L，血肌酐480μmol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm×6．5cm，左肾13.7cm× 6.9cm。

最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．急性肾小管坏死
C．急性过敏性间质性肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．紫癜肾
10、患者女性，46岁，反复上腹痛3年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。

内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。

该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为
A．活动期A1
B．活动期A2
C．愈合期H1
D．愈合期H2
E．瘢痕期S
11、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是
A．肠结核
B．钩虫病
C．慢性阿米巴性肠病
D．溃疡性结肠炎
E．慢性细菌性痢疾
12、结核菌素试验结果判定错误的是
A．＜5mm为阴性
B．5～9mm为弱阳性
C．10～19mm为中度阳性
D．≥20mm为阳性
E．局部多发水疱与坏死为强阳性
13、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是
A．霍乱
B．乳糖酶缺乏
C．胃泌素瘤
D．产毒素大肠埃希菌感染
E．血管活性肽瘤
14、下列哪项不符合正常骨髓象特征
A．有核细胞增生活跃
B．粒红比值2～4:1
C．可见少量网状细胞和肥大细胞
D．原始淋巴细胞占10%
E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%
15、不属于胃粘膜防御因子的是
A．前列腺素
B．上皮生长因子
C．氧自由基
D．蛙皮素
E．神经加压素
16、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是A．泌尿系CT
B．泌尿系MRI
C．泌尿系彩超
D．造影
E．IVP
17、下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关
A．与自身免疫反应有关
B．牛奶引起的食物过敏反应
C．精神异常，精神创伤等神经精神因素
D．病毒感染引起的肉芽肿性病变
E．与遗传因素有关
18、颅底凹陷症的标准摄影体位是
A．颅底颌顶位
B．颅底顶颌位
C．头颅汤氏位
D．高颈椎侧位
E．高颈椎颅底侧位
19、引起便血的小肠疾病是
A．急性细菌性痢疾
B．阿米巴性痢疾
C．溃疡性结肠炎
D．肠伤寒
E．血吸虫病
20、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到
A．双肺底
B．双肺尖
C．前下侧胸壁
D．双乳房上部
E．双肩胛下部
21、下列关于AFP的说法，哪项是错误的
A．肝细胞癌AFP的阳性率为70%～90%
B．少数胃癌的AFP也可升高
C．AFP的浓度与肝癌的大小无关
D．肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%
E．周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移
22、患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多
A．慢性粒细胞白血病
B．传染性单核细胞增多症
C．多发性骨髓瘤
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性早幼粒细胞白血病
23、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是
A．黏膜肿胀
B．黏膜表面有渗出
C．黏膜呈红白相间，以红为主
D．黏膜有片状出血点
E．黏膜可见小的糜烂
24、人类学的基准线系指
A．听眦线
B．听眶线
C．听鼻线
D．眶下线
E．瞳间线
25、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。

体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。

动脉血气分析示PaO250mmHg。

关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的
A．无效腔增大
B．低通气
C．通气/血流比率失调
D．支气管静脉与肺静脉分流
E．吸入气体氧浓度低
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清
亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是
A．便常规检查
B．肥达反应
C．血涂片找疟原虫
D．肝功能试验
E．乙脑特异IgM抗体检测
2、用于足内侧弓下陷的检查位置是
A．足正位
B．足侧位
C．全足正位
D．足内斜位
E．足负重侧位
3、关于超声伪像产生原因的叙述，错误的是
A．是显示断层图像与相应解剖断面图像间的差异
B．是声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真
C．衰减声影、后方回声减少
D．聚焦调节不当
E．反射、折射导致回声失落
4、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状
A．餐后饱胀感
B．上腹烧灼感
C．腹胀
D．早饱
E．上腹痛
5、检查肝囊肿最简便而实用的方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性动脉造影
D．核医学
E．灰阶超声
6、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
7、有关耳部的组成，错误的是
A．外耳
B．内耳
C．中耳
D．内耳道
E．上颌骨
8、伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于
A．再燃
B．复发
C．混合感染
D．再感染
E．重复感染
9、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
10、库欣综合征常见而特征性所见是
A．高血压
B．向心性肥胖
C．骨质疏松
D．高血糖
E．低钾性碱中毒
11、下列心电图应诊断为
A．成对室性期前收缩
B．室性期前收缩二联律
C．室上性心动过速
D．室性期前收缩三联律
E．房室传导阻滞
12、结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是
A．腹膜炎所致肠功能紊乱
B．伴发的溃疡性肠结核
C．干酪型腹膜炎并发肠管内瘘
D．广泛的肠系膜淋巴结结核
E．菌群失调
13、患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5℃，多在午后出现。

伴咳嗽，多为干咳。

应用青霉素治疗1周，不见好转。

不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，在鉴别诊断上哪项检查最重要
A．血沉
B．血常规
C．肺X线平片
D．肺炎支原体抗体检测
E．痰涂片查致病菌
14、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗-HBs
E．乙肝患者注射疫苗的结果
15、患者男性，36岁，3周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1周而愈，近几天来，
又感头晕，胸闷，气短，体检：心率106/min，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。

化验白细胞10.8×109/L，血沉25mm/lh，CK-MB及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是
A．风湿性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．感染性心内膜炎
D．隐匿型冠心病
E．心内膜下心肌梗死
16、小角度体层摄影的角度是
A．≤5°
B．≤10°
C．≤15°
D．≤20°
E．≤25°
17、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜
A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔
B．利血平，氢氯噻嚓，地西泮(安定)
C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D．甘露醇，利血平，地西泮
E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔
18、患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
19、下列哪项可以确诊为肠结核
A．腹痛，腹泻，伴血沉明显增快
B．抗结核治疗有效
C．PPD试敏强阳性
D．X线钡影跳跃征象
E．活检找到干酪样坏死性肉芽肿
20、下列关于渗出性腹泻的说法正确的是
A．渗出性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻
B．霍乱和VIP瘤属于渗出性腹泻
C．禁食后腹泻停止
D．粪便含有渗出液和血
E．血浆-粪质溶质差不扩大
21、依体位和X线入射关系命名的是
A．副鼻窦瓦氏位
B．胸部右前斜位
C．胸部后前正位
D．前弓位的前后向
E．腹部左侧卧水平正位
22、患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。

查体：血压90/50mmHg，脉搏100/min，体温38.7℃，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。

最可能的诊断为
A．急性胰腺炎
B．溃疡出血
C．溃疡癌变
D．溃疡穿孔
E．溃疡穿透累及胰腺
23、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
24、放射性核素显像原理的叙述，错误的是
A．显像仪器能够准确获得核素
B．放射性药物不参与机体的代谢过程
C．放射性药物与组织相互作用被吸收
D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线
E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律
25、患者女性，28岁。

近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。

查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。

考虑该患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺CT。