家庭急救现状调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了更好地了解我国家庭急救现状，提高家庭急救意识，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。

感谢您的参与与支持！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）18岁以下
（2）18-30岁
（3）31-45岁
（4）46-60岁
（5）60岁以上
3. 您的居住城市：
（1）一线城市
（2）二线城市
（3）三线城市
（4）四线城市及以下
4. 您的职业：
（1）学生
（2）上班族
（3）公务员
（4）自由职业者
二、家庭急救知识了解程度
5. 您是否了解家庭急救知识？
（1）非常了解
（2）比较了解
（3）一般了解
（4）不太了解
（5）完全不了解
6. 您获取家庭急救知识的途径有哪些？
（1）网络搜索
（2）书籍阅读
（3）参加培训课程
（4）亲朋好友传授
（5）其他
7. 您认为以下哪些家庭急救知识最为重要？（可多选）（1）心肺复苏
（2）止血包扎
（3）烫伤处理
（4）中毒急救
（5）骨折固定
（6）其他
三、家庭急救设备配备情况
8. 您家中是否配备以下急救设备？（可多选）
（2）止血带
（3）创可贴
（4）消毒剂
（5）温度计
（6）其他
9. 您认为以下哪些急救设备最为重要？（可多选）（1）急救包
（2）止血带
（3）创可贴
（4）消毒剂
（5）温度计
（6）其他
10. 您对家中急救设备的了解程度如何？
（1）非常了解
（2）比较了解
（3）一般了解
（4）不太了解
（5）完全不了解
四、家庭急救实践情况
11. 您是否具备以下家庭急救技能？（可多选）（1）心肺复苏
（2）止血包扎
（3）烫伤处理
（4）中毒急救
（5）骨折固定
（6）其他
12. 您在以下情况下，是否会主动采取家庭急救措施？
（1）家中成员突发疾病
（2）邻居家发生意外事故
（3）公共场所发生紧急情况
（4）其他
13. 您认为以下哪些因素会影响您在紧急情况下采取家庭急救措施？（1）自身急救技能不足
（2）缺乏急救设备
（3）对紧急情况认识不足
（4）其他
五、对家庭急救的看法和建议
14. 您认为家庭急救在家庭生活中的重要性如何？
（1）非常重要
（2）比较重要
（3）一般
（4）不太重要
（5）不重要
15. 您对家庭急救有哪些看法和建议？
（请在此处详细描述您的看法和建议）
感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。