外科手术教学资料：膈膨升折叠术讲解模板

手术资料：膈膨升折叠术
术后处理： 术后不需要特别处理，很少有并发症发生。
手术资料：膈膨升折叠术
并发症： 很少有并发症出现。
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术后护理：
1.原则同肠套叠复位术。尤应注意保持胃 肠减压管的通畅，以防止肠胀气。肛门排 气后，可以进流质饮食。以后饮食质的改 变与量的增加应较其他腹部手术稍慢一些， 以逐渐适应胃肠功能。
概述：
切断下肺韧带后，提起膈肌， 用6号丝线由前外向后内方 向皱褶连续缝合膈肌（图 5.7.2-4），共缝4～6排 （图5.7.2-5）。注意缝线 不要穿透膈肌，以免损伤腹 腔内脏器。也不要缝到膈神 经的分支上。最后一起打结， 完成膈肌折叠（图5.7.26）。
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概述：
手术资料：膈膨升折叠术
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手术步骤：
3.关胸
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手术步骤： 关胸前安放胸腔引流管，接水封瓶或胸腔 闭式引流袋。
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注意事项： 1.切开分离后腹膜结缔组织时，应注意保 护双侧输尿管，可用纱布条浆输尿管拉开， 以免损伤。
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注意事项： 2.切开直肠膀胱陷窝时，必须将直肠和膀 胱向上提起和拉紧后，再行切开，以免伤 及直肠或膀胱。
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术前准备： 3.术前常规留置导尿管。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 胸部后外侧切口，经第8肋间进胸。
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手术步骤： 2.膈肌折叠
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手术步骤：
切断下肺韧带后，提起膈肌， 用6号丝线由前外向后内方 向皱褶连续缝合膈肌（图 5.7.2-4），共缝4～6排 （图5.7.2-5）。注意缝线 不要穿透膈肌，以免损伤腹 腔内脏器。也不要缝到膈神 经的分支上。最后一起打结， 完成膈肌折叠（图5.7.26）。
膈膨升折叠术
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膈膨升折叠术
科室：心胸外科 部位：胸部
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麻醉： 气管内插管，全身麻醉。
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概述： 1.切口
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概述： 胸部后外侧切口，经第8肋间进胸。
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概述： 2.膈折叠
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术后护理：
4.广泛粘连行肠折叠术后，肠蠕动恢复较 慢，一般需3～5日后排气排便。如1周左 右肠道尚未通畅，可内服油类或通里润下 的中药。如果10日左右尚未通畅，可能有 机械性梗阻因素，应考虑手术探查。
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适应证： 膈肌膨出折叠术适用于：
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适应证： 新生儿膈肌膨出，若有严重的呼吸困难和 发绀，应立即行气管内插管和机械呼吸， 并准备进行紧急的外科治疗。
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适应证：
有症状的儿童和青年，应选择适当时间进 行外科治疗。治疗的目的是将膈肌恢复到 正常的位置，以稳定纵隔和得到更多的正 常换气。
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术后护理：
2.术后可大量应用镇痛，解痉药物。除利 于病人止痛外，还可有意识地使肠管麻痹 期延长3～5日，使粘连牢固后才让肠蠕动 慢慢恢复，有利于人工形成的粘连定型。
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术后护理：
3.术后应特别警惕肠漏的发生。一般肠漏 发生较晚，局部粘连已经形成，不致形成 弥漫性腹膜炎，处理上仅作切开引流即可。 如肠漏远端无梗阻，多数可以自然愈合。
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手术禁忌： 1.患眼下直肌弱或上直肌强或另眼下斜肌 弱发生的患眼上斜视。
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手术禁忌： 2.原因不明的上斜肌麻痹。
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术前准备： 1.手术前1日低渣饮食。
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术前准备： 2.术前2～3小时用肥皂水灌肠，不需肠道 抗生素准备。
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注意事项：
3.提高直肠前壁缝合时，针不可穿透直肠， 缝合时宜斜行进针，穿过直肠两层肌肉， 肠壁内缝针进出的距离要宽些，使拉力加 大。缝合靠近膀胱侧的腹膜时，腹膜内缝 针进出的距离也要宽些，但不宜过深，以 免将膀胱壁缝在一起。
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注意事项： 4.折叠时必须使肠腔内折叠袢向下，以免 粪便滞留在肠壁陷窝内，引起感染。