循证护理干预在脑卒中患者院前急救中的应用价值

医学食疗与健康 2022年12月下第20卷第36期·健康管理·
循证护理干预在脑卒中患者院前急救中的应用价值
谭转仪
（鹤山市中医院急诊科，广东 鹤山　529700）
【摘要】目的：研究脑卒中患者院前急救中循证护理干预的应用效果。

方法：将2019年12月至2020年12月我院收治的脑卒中患者80例作为主要对象，根据入院时间先后将其分为两组，每组40例。

对照组实施常规院前急救，观察组在院前急救中运用循证护理干预，对两组的抢救时间、抢救效果和患者满意度进行比较。

结果：①发病至入院抢救时间：观察组患者的发病至入院抢救时间[（31.15±2.33）min]明显短于对照组[（46.18±2.78）min], 差异有统计学意义（P＜0.05）；②神经功能缺损程度：两组送至急诊时的美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3个月观察组的NIHSS评分[（16.16±2.38）分]明显小于对照组[（21.16±2.30）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；③观察组的患者满意度（95.0%）显著高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：脑卒中患者院前急救中运用循证护理可获得理想效果，既可以缩短抢救时间，提高救治有效率，改善患者的神经功能缺损程度，又可以获得患者的满意和认可，改善预后，因此，此种护理方法可在临床上进一步推广和应用。

【关键词】循证护理；脑卒中；院前急救；抢救效果；满意度
【中图分类号】R473.74　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2022）36-0150-03
Application Value of Evidence-based Nursing Intervention in Pre-hospital Emergency Treatment of Stroke Patients
TAN Zhuan-yi
（Heshan Hospital of Traditional Chinese Medicine Emergency Department, Heshan Guangdong 529700, China）【Abstract】Objective: To study the application effect of evidence-based nursing intervention in pre-hospital emergency treatment of stroke patients.Method: A total of 80 stroke patients admitted to our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the main subjects.According to the time of admission, they were divided into two groups, with 40 patients in each group.The control group was given routine pre-hospital emergency treatment, and the observation group was given evidence-based nursing intervention in pre-hospital emergency treatment.The rescue time, rescue effect and patient satisfaction of the two groups were compared.Result: ①Time from onset to hospital rescue: the time from onset to hospital rescue[（31.15±2.33）min]in the observation group was significantly shorter than that in the control group[（46.18±2.78）min], and the difference was statistically significant（P＜0.05）; ②Degree of neurological deficit: There was no significant difference in the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）scores between the two groups when they were sent to the emergency department（P＞0.05）, 3 months after treatment The NIHSS score of the observation group[（16.16±2.38）points]was significantly lower than that of the control group[（21.16±2.30）points], and the difference was statistically significant（P ＜0.05）;③The patient satisfaction（95.0%）of the observation group was significantly higher Compared with the control group（80.0%）, the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion: The application of evidence-based nursing in pre-hospital emergency treatment of stroke patients can achieve ideal results, which can shorten the rescue time, improve the efficiency of treatment, improve the degree of neurological impairment of patients, and obtain the satisfaction and recognition of patients, improve the prognosis.Therefore, this nursing method can be further popularized and applied in clinical practice.
【KeyWords】Evidence-based nursing; Stroke; Pre-hospital emergency treatment; Rescue effect; Satisfaction
作者简介：谭转仪（1984.06—），女，汉族，广东鹤山人，大专学历，主管护师，研究方向：中医护理。

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脑卒中是临床上发生率较高的脑血管疾病，多数患者起病急、病程进展快，需要予以及时有效的救治，而救治的及时性和有效性在一定程度上决定了最终救治是否成功。

院前急救是从医院接到急救电话开始到患者送至医院过程中开展的救治活动，在院前急救过程中实施针对性的护理干预对于缩短救治时间、提高救治有效率均有积极意义[1-3]。

循证护理是一种科学性和针对性较强的护理方法，将循证医学作为依托和基础，护理人员在护理活动开展过程中综合科研结论、临床经验以及患者的意愿，获得证据，并将其作为决策临床护理依据的过程。

将循证护理运用到脑卒中患者院前急救中，可以让院前急救工作有理可依、有据可循，保障了救治流程的科学性和系统性。

本次研究将我院收治的80例脑卒中患者作为主要对象，旨在深入研究和探讨循证护理在脑卒中院前急救护理中的应用效果，详述如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取我院在2019年12月至2020年12月收治的80例脑卒中患者为主要对象，根据随机数字表法分组，每组40例。

观察组：男24例，女16例；年龄40 ～ 82岁，平均（61.37±2.18）岁。

对照组：男26例，女14例；年龄42 ～ 83岁，平均（61.45±2.32）岁。

两组有可比性。

纳入标准[4]：（1）研究中纳入的所有患者均明确诊断为脑卒中；（2）所有患者的基础资料和诊疗信息均完整；（3）家属表示知情同意，签署了知情同意书。

排除标准[5]：（1）既往有出血性脑卒中病史；（2）合并恶性肿瘤；（3）既往有药物过敏史。

1.2　研究方法
对照组实施常规护理：医护人员接到急救电话后立即出发达到现场，实施抢救，评估患者病情，将患者转送回医院。

观察组院前急救中运用循证护理：成立循证护理小组，由护士长担任小组组长，并组织成员学习危重症急救知识和循证护理知识。

确定循证问题：脑卒中患者的有效治疗时间窗是发病后的3 ～ 6 h，建立一套完善的、合理的院前急救系统是改善脑卒中患者预后的关键。

获得循证支持：检索“脑卒中”、“院前急救”等关键词，并对检索文章进行汇总。

开展循证护理：接诊后立即与患者家属联系，了解患者的症状表现，询问既往病史和用药史，指导家属在旁做简单救护。

到达现场后，立即评估患者的病情，病情较轻患者立即转送入院，病情严重且生命体征不稳定患者立即开启危重症病患抢救流程。

转运过程中做好各项救护工作，
为入院后的抢救赢得更多时间。

1.3　观察指标
（1）统计两组患者的发病至入院抢救时间，并将两组的时间指标进行组间比较分析。

（2）分别于送至急诊时、治疗后3个月对两组患者的神经功能缺损程度进行评估，使用美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）作为评价工具，评分范围是0 ～ 42分，所得分数越接近于42分，说明患者的神经功能缺损程度越严重。

1.4　统计学处理
行统计学分析时使用SPSS24.0，处理数据过程中涉及到的（x±s）数据，均采取t检验；凡涉及到n/%数据，检验方法均为卡方，不符合正态分布用秩和检验，以最终统计值范围确定是否存在显著差异，若P＜0.05，则说明有明显差异。

2　结果
2.1　比较发病至入院抢救时间
观察组的发病至入院抢救时间是（31.15±2.33）min，对照组是（46.18±2.78）min，t=26.206，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较NIHSS评分
送至急诊时，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月观察组患者的NIHSS评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组的NIHSS评分[（x±s）分]
组别例数送至急诊时治疗后3个月
观察组4024.92±2.3316.16±2.38
对照组4029.96±2.4521.16±2.30 t-9.4279.554
P-0.0000.000
2.3　比较满意度
观察组的患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　患者满意度的比较[n（%）]
组别例数非常满意满意不满意护理满意度观察组4024（60.0）14（35.0）2（5.0）95.0
对照组4018（45.0）14（35.0）8（20.0）80.0
χ2---- 4.114
P----0.043
3　讨论
脑卒中是临床发生率颇高的脑血管疾病，该病不仅有较高的发生率，还有较高的致残率和死亡率，对患者的生存质量造成了严重威胁。

由于脑卒中患者的
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起病急且短时间内病情进展快，因此，需要在患者发病后的短时间内对其进行及时抢救和护理，最大程度上提高救治成功率。

院前急救是指为危急重症患者进入医院治疗前提供的医疗急救服务，通过院前急救可以让患者获得最及时、有效的救治，通过院前急救可以为患者入院后的后续治疗赢得更多宝贵时间，这不仅要求急救车要第一时间快速出诊，还需要急救人员具备专业的、丰富的救治知识，并运用科学的、有针对性的护理措施，以提高院前急救的救治效果[6-9]。

以往对脑卒中患者实施院前急救的过程中护理人员主要是配合医生完成各项抢救和处理工作，以医生抢救为主，同时配合常规护理，这忽视了护理工作在院前急救过程中的重要性。

随着临床医学和护理学的不断发展和完善，护理理念和护理方法不断更新，循证护理逐渐运用于临床上。

循证护理的优势在于其具备科学性、系统性和针对性，护理人员通过总结既往的科研结论，获得循证依据，并综合自身的工作经验以及病患的实际情况，制定出最适合患者、可满足患者身心需求的护理方案，从而提高临床护理质量[10-12]。

目前临床上关于脑卒中患者院前急救中运用循证护理的研究相对较少，而从本次研究中可以看出，循证护理在院前急救中的应用价值是值得肯定的。

本次研究结果提示，院前急救中实施循证护理的脑卒中患者其发病至入院抢救时间更短，仅为（31.15±2.33）min，明显短于实施常规护理患者的（46.18±2.78）min，这说明通过在院前急救中实施循证护理可以缩短患者的抢救时间，提高救治效率，为患者入院后的后续治疗赢得更多宝贵时间。

并且，经实施循证护理的患者，其送至急诊时和治疗后3个月随访时的NIHSS评分更低，分别是（24.92±2.33）分、（16.16±2.38）分，与实施常规护理患者的（29.96±2.45）分、（21.16±2.30）分相比存在显著差异，这说明实施循证护理有利于减轻患者的神经功能缺损程度，对于患者病情的康复有积极意义。

此外，经实施循证护理的患者，对护理工作的满意度更高，可达到95.0%，较对照组的80.0%相比差异有统计学意义，这说明患者本人对于循证护理的认可度更高，从患者主观角度上体现出了循证护理的优势。

这主要是因为循证护理的建立和实施均以解决临床中存在的实际问题为出发点，从而提出系列的解决方法，并通过疾病表现采取正确的护理措施指导护理实践[13]。

通过实施循证护理，可以让脑卒中患者的院前急救工作有序开展，使患者的神经功能得到良好恢复，降低患者的残疾和死亡风险。

综上所述，将循证护理运用到脑卒中患者院前急救工作中可保障救治工作的系统性和有序性，缩短患者的抢救时间，改善患者的神经功能缺损程度，改善预后。

并且，循证护理也受到了患者的接受和认可，患者满意度高，故循证护理具备临床应用和推广的 价值。

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