ACEI联合β-受体阻滞剂治疗高龄高血压合并心力衰竭效果观察

ACEI联合β-受体阻滞剂治疗高龄高血压合并心力衰竭效果观
察
【摘要】目的：分析与总结对高龄高血压合并心衰竭患者予以ACEI联合β-受体阻滞剂治疗的临床价值。

方法：选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的50例高龄高血压合并心衰竭患者作为研究对象，按照随机表法将其分为采用托拉塞米+依那普利治疗的对照组与联合美托洛尔缓释片治疗的研究组，各25例。

对两组患者临床指标以及不良反应发生率进行比较。

结果：研究组患者24hSBP、24hDBP及心率、LVESD、LVEDD心功能指标均低于对照组，而LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：对高龄高血压合并心衰竭患者予以ACEI联合β-受体阻滞剂治疗可显著降低其血压水平，改善心功能。

【关键词】高龄；高血压；心衰竭；ACEI；β-受体阻滞剂；不良反应
原发性高血压作为临床上较为常见的慢性疾病，其中心力衰竭作为其终末期并发症之一，对患者生活质量造成严重威胁。

药物是目前临床上针对该类患者治疗的有效方案，因而寻求有效的药物是改善患者预后的关键因素[1]。

鉴于此，选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的50例高龄高血压合并心衰竭患者作为研究对象，均在托拉塞米治疗基础上，加用依那普利治疗及依那普利+美托洛尔缓释片治疗，比较两组患者临床指标。

现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的50例高龄高血压合并心衰竭患者作为研究对象，按照随机表法将其分为采用托拉塞米+依那普利治疗的对照组与联合美托洛尔缓释片治疗的研究组，各25例。

研究组，男性15例，女性10例；年龄66-87岁，平均年龄（73.56±4.12）岁；高血压病程1.5-14年，高血压平均病程（8.46±3.01）年。

对照组，男性16例，女性9例；年龄65-86岁，平均年龄（74.12±4.23）岁；高血压病程2-13年，高血压平均病程（9.01±3.24）年。

两组患者临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

纳入标准[2]：①所有患者年龄均在60岁及以上；②均符合原发性高血压诊断标准；③所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。

排除标准：①心脑血管意外急性发作；②肝肾功能不全；③药物过敏史；④继发性高血压；⑤不同意本次研究。

1.2一般方法
均在托拉塞米治疗基础上，对照组加用依那普利治疗，托拉塞米初始剂量为5-10mg/d，此后根据患者实际情况增加剂量至20mg/d，1次/d；依那普利5-10mg/d，1次/d。

研究组采用依那普利+美托洛尔缓释片治疗，美托洛尔缓释片23.74-47.50mg/d，1次/d。

共治疗6个月，根据患者血压对药量进行适当调整[3]。

1.3 观察指标
对两组患者临床指标（动态血压、心率）、心功能及不良反应发生率进行比较。

1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。

计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。

P<0.05表明数据比较具有统计学意义。

2 结果
2.1 比较两组患者动态血压、心率水平
研究组患者24hSBP、24hDBP及心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
随着我国老龄化程度深入以及生活方式的改变，使得原发性高血压发病率呈现逐年上升趋势，心力衰竭作为高血压疾病终末期临床症候群，也是其常见并发症之一[4]。

根据相关临床研究
资料表明，与健康人群相比，原发性高血压患者发生心力衰竭的可能性是前者的5-6倍左右，严重威胁到患者身体健康。

大多数高血压伴心力衰竭多为老年人群，其中ACEI作为高血压及心衰常用治疗药物，β-受体阻滞剂在临床治疗中具有一定的心血管保护效应。

依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，在临床治疗中可显著促进患者全身血管舒张，在一
定程度上抑制血压水平，缓解患者心脏负荷，延长运动耐量时间。

除此之外，依那普利能在
临床治疗中除了起到降压作用外，还可保持患者心肌收缩力，不会过多的影响患者心输出量，进而缓解患者心脏前后负荷，从而起到改善患者心功能的目的[5]。

有研究表明，美托洛尔可
显著降低患者机体周围的循环阻力，降低心脏后负荷水平、心率以及心肌耗氧量，同时还能
增加患者心肌β受体水平，提高机体的敏感性。

可能在首次应用美托洛尔时会抑制心肌收缩力，影响患者的血流动力学，进而加重患者心衰病情，因而需长期服用方。

因而两种药物的
联用可起到持续平稳降低患者血压水平，改善心衰症状作用。

本次研究中，研究组患者
24hSBP、24hDBP及心率、LVESD、LVEDD心功能指标均低于对照组，而LVEF高于对照组，
差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

这说明，依那普利联合美托洛尔缓释片治疗可显著降低患者血压水平，改善心功能，且不良
反应少，治疗安全有效。

综上所述，对高龄高血压合并心衰竭患者予以ACEI联合β-受体阻滞剂治疗可显著降低其血
压水平，改善心功能。

可值得大量临床推广。

参考文献：
[1]姚峰，刘波，庄红，等.蛋白尿和血清氨基末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者预后
的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（3）：19-23.
[2]李绍华，黄鸿辉，张永佳.血浆半乳糖凝集素3水平与老年慢性心力衰竭患者微量白蛋白
尿的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（7）：14-17.
[3]姜嫄，张长海.老年充血性心力衰竭危险因素及药物干预后患者心功能的改善[J].中国老年
学杂志，2018，38（13）：3102-3105.
[4]李琳，莫卿，莫婷，等.老年慢性心力衰竭患者临床特征和药物治疗状况多中心回顾性分
析[J].中华医学杂志，2018，98（9）：673-677.
[5]刘全未，邵阳.ACEl联合β-受体阻滞剂治疗高龄高血压合并心力衰竭效果观察[J].中外医学
研究，2018，16（25）：6-9.。