脑卒中后癫痫病人的临床特点及护理

脑 梗 死 ， 键 是 选 择 合 适 的 治 疗 时 间 窗 。 实 践 证 明 ， 性 脑 梗 死 关 急 使 用 降纤 酶 治 疗 ， 间 越 早 ， 床 症 状 改 善 及 脑 功 能 的 恢 复 越 时 临 好 。本组 结果显示 ： 治疗组 患者痊愈率 、 神经 功能恢复 明显优 于 对 照组 。 治 疗 组 ＦＢ明 显 低 于 对 照 组 。从 降 纤 酶 治 疗 脑 梗 死 的 １ 效 果来看 ， 两组临床症 状的改善 和 Ｔ Ｄ脑血 流 的改善都 较 使用 Ｃ 药物前有明显改 善 ， 经功能评分较 高 ， 明两组降纤酶治疗 都 神 证 有效 ， 通过 随访 治疗组半 年后复发率低 于对照组 ， 观察对照组 的 出血病例较治疗 组多 ， 主要 是 注 射 部 位 皮 下 出血 和 淤 血 现 象 ． 两 组 均 无 脑 出血 、 血 、 血 、 血 等 。 临 床 对 不 良反 应 未 作 特 殊 呕 咳 便 处 理 ， 药 １ ｄ即 可 ， 明应 用 降 纤 酶 是 比较 安 全 的 。 为 减 少 停 —２ 说 出 血 ， 次用 药 前 测 Ｆｂ 量 ， 于 １０／ 每 ｉ含 小 ．ｇ Ｌ以 下 不 能 用 。综 上 所 述 ， 用 降 纤酶 ３ Ｂ 应 ５ Ｕ治 疗 急 性 脑 梗 死 安 全 、 靠 、 效 高 、 发 可 疗 复 率低 ， 得在临床 中进 一步推广使用 。 值
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河 南 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２０ ０ ２年 １ 月 第 ５卷 第 ６期 １
成 ， 善 微 循 环 的 作用 ， 药 后 有 继 发 出 血 的倾 向 。 因 此 ， 药 改 用 用 前 要 详 细 询 问 病 史 ， 药 过 程 中 要 严 密 观 察 牙 龈 及 穿 刺 部 位 有 用 无 出血 点 及 瘀 斑 、 出 血 、 血 、 血 、 便 等 。严 格 掌 握 适 应 鼻 咳 呕 黑 证 ， 凝血 机能 障碍、 有 出血 倾 向 、 动 性 肺 结 核 、 活 胃肠 道 溃 疡 的 患 者禁 用 。月 经 期 及 肾 功 能 不 全 者 慎 用 。 静 滴 完 毕 拔 针 后 ， 即 立 局 部 按 压 ３ ５ ｉ， 减 少 注 射 部 位 出 血 。对 照 组 主 要 是 注 射 部 ｍｎ 以 位皮 下 出 血 和 淤 血 现 象 ， 疗 组 较 对 照 组 不 良反 应 少 ， 组 均 无 治 两 脑 出 血 、 出 血 、 血 等 不 良反 应 的 发 生 。 鼻 咳 ３４ 做 好 生 活 护 理 患 者 多 年 龄 大 、 瘫 、 语 、 咳 、 咽 困 ． 偏 失 呛 吞 难 等 功 能 障 碍 ， 活 不 能 自理 。 因 此 ， 士 要 协 助 家 属 做 好 生 活 生 护 护 理 ， 时 为 偏 瘫 患 者 翻 身 ， 摩 受 压 部 位 ， 止 褥 疮 发 生 ， 强 定 按 防 加 肢 体 的功 能 锻 炼 ， 止 肌 肉 萎 缩 和 关 节 强 直 ， 炼 的 方 法 由 简 单 防 锻 到 复 杂 ， 室 内 到 室 外 ， 少 ２次 ／ ， 肢 体 伸 、 、 、 ， 由 从 至 ｄ如 屈 站 蹲 再 人 扶 着 步 行 等 。对 失 语 患 者 要 进 行 语 言 训 练 ， 单 字 到 单 词 再 从 到短句逐 渐增加 ， 患者逐 渐恢复语言 表达能力 。 使
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４ 讨论
降纤酶是一种 单一成分蛋 白水解酶 ， 有降纤 、 凝 、 粘 、 具 抗 降 改 善 血 液 粘 稠 性 和 凝 固性 等 作用 ， 能 快 速 溶 解 血 栓 ， 制 血 栓 它 抑 形 成 ， 善 微 循 环 ， 治 疗 脑 梗 死 的新 药 。应 用 降 纤 酶 治 疗 急 性 改 是
脑卒 中后 癫 痫 病 人 的临 床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特 点 及 护 理
张秋 妹
南京 医科 大 学附属 南京 第一 医院 南京
２００ １０ ６
３ 护理
脑 卒 中 后 癫 痫 尤 其 是 并 发 癫 痫 持 续 状 态 ， 临 床 上 一 种 紧 是 急 情 况 ， 立 即抢 救 ， 止 发 作 ， 则 昏迷 加 深 ， 热 、 水 、 吸 应 中 否 高 脱 呼 循 环 衰 竭 ， 引起 死 亡 ， 理 工 作 乃 是 抢 救 过 程 中 的 重要 部 分 。 可 护 ３１ 重视加强预见 性护理 本 文资料 ， ． 因并 发 癫 痫 死 亡 的 脑 卒 中患 者 占 脑 卒 中死 亡 病 例 的 ２ ．％ ， 此 在 对 原 发 病 进 行 观 察 ４ ３ 因 护 理的同时 ， 密切观察病情 变化 ， 括意识 、 孔及生命体 征 ， 应 包 瞳 随 时 注 意 有 无 癫 痫 的发 生 ， 别 是 对 那 些 既 往 有 癫 痫 病 史 的 患 特 者 ， 便 尽 早 预 防 可 能 的 癫 痫 发 作 。 对 已 经 并 发 癫 痫 发 作 的 患 以 者 ， 注 意 观 察 抽 搐 发 生 的部 位 、 数 、 续 时 间 及 间 隔 时 间 ， 应 次 持 发 作时对光反 射是 否存 在， 准确 、 并 详细 地填写 护理记 录单 ， 发现 病情 变化及时 与 医生 联 系， 制定 治疗 方 案提 供可 靠 的依 据 。 为 同 时 准 备 好 所 需 的抢 救 物 品及 药 品 。 ３ ２ 控制抽搐 治疗 原则是 选用 疗 效好 、 ． 副作用 小 的药 物 ， 护 士应 认 真 执 行 医 嘱 ， 格 掌 握 给 药 剂 量 和 给 药 方 法 。本 组 以 １ 严 种 或 ２ 抗 癫 痫 药 合 用 为 主 ，３例 （６４ ） 受 单 一 常 规 剂 量 种 １ ４ ．％ 接 安定静注有效 ， ４例反复发作需 联合用 药 ， 中 １例安定 累计 用 其 量 达 ８ｍ ／ ， 合 氯 醛 累计 用 量 达 ６ｍ／ 。 抗 癫 痫 药 物 剂 量 增 ０ ｇｄ水 ０ ｌｄ 大 ， 产 生 呼 吸 抑 制 ， 其 是 昏 迷 病 人 ， 药 后 会 干 扰 对 意 识 状 可 尤 用 态 的 观 察 ， 此 用 药 后 要 注 意 观 察 呼 吸 、 识 ． 时 发 现 有 无 呼 因 意 随 吸抑制现象 的发 生 ， 一旦出现上述情 况 ， 立即配合医生抢救 。 应 ３３ 保护病 人 ， ． 防止 外 伤 对 癫 痫 大 发 作 者 ， 防 止 坠 床 及 舌 要 咬 伤 ， 设 专 人 护 理 或 留 有 陪 护 ， 时 采 取 有 效 的保 护 措 施 ， 应 及 确 保 病 人 安全 ， 括 加 保 护 床 栏 、 牙 垫 、 出 活 动 的假 牙 等 。 包 垫 取 ３ ４ 保持 呼吸道通 畅 ， ． 防止 吸入性 肺炎 抽搐 时呼 吸道 内容 物 不易排 出 ， 将病人 头偏 向一侧 ， 利于痰 液流 出， 多的病人 应 有 痰 应及时 吸痰 ， 抽搐 时 ， 不能往 病人嘴 内灌 汤喂药 ， 防止吸人性肺 炎 。高 热 病 人 予 物 理 降 温 ， 酒 精 擦 浴 、 置 冰 袋 、 帽 ， 配 合 如 放 冰 并 药物治疗 。 ３５ 皮 肤 护 理 定 时 更 换 体 位 ， 般 ２ ． 一 ｈ一 次 ， 换 体 位 时 注 意 更 移动头部要轻 、 、 ， 可剧烈 震动 ， 肢体 置于功 能位 ， 日 慢 稳 不 将 每 数 次 用 ５ ％酒 精 按 摩 受 压 部 位 及 骨 突 出 处 ， 其 是 老 年 、 瘦 ０ 尤 消 的 患 者 ， 保 持 床 单 平 整 、 燥 。本 组 １ 有 Ⅱ。 疮 ， 予 生 理 并 干 例 褥 给 盐 水 轻 拭 ，．％ 碘 酒 消 毒 ， 后 用 红 外 线 烤 灯 照 射 １ ０５ 然 ５—３ ｍｎ ０ ｉ， 外敷肤 阴洁湿 巾， 日 １ 每 —２次 ， 后 痊 愈 。 最 ３６ 尿 失 禁 或 尿 潴 留 的 护 理 导 尿 应 严 格 无 菌 操 作 ， 时 放 ． 定 尿 ， 日 ２次 膀 胱 冲洗 ， 期 检 查 尿 常 规 ， 要 时 口服 泌 尿 系 抗 每 定 必 菌 药 物 。 对 尿 失 禁 病 人 要 加 强 护 理 ， 使 用 一 次 性 尿 袋 或 尿 不 可
参考文献
１ 陈 清 棠 执 笔 ． 卒 中患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 评 分 标 准 （９ ５ ．中 华 脑 １９ ） 神 经 科 杂 志 ．９６ ２ （ ）３ １ １９ ，９ ６ ：８ ２ 王 新 德 ． 类 脑 血 管病 诊 断 要 点 ．中华 神 经 科 杂 志 ．９６ ２ （ ）３９ 各 １９ ．９６ ：７ ３ 刘 华 ， 玉凤 ． 守 杰 ． 动 脉 加 压 滴 注 降 纤 酶 治 疗 脑 梗 死 疗 效 分 析 张 刘 颈 河 南 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ １４ ３ ：４ ２０ ．（ ）５ （ 稿 ２０ —０ 收 ０ ２ ６—１ ） ８